第二輪結(jié)束，今天是評審評分的日子。
國家會議中心主會場百強(qiáng)選手再次齊聚，等待著決定最終排名的關(guān)鍵時(shí)刻。
評委席上，陳陽居中而坐，墨新知、孫智仁、李立仁、裘益民、馮煥章等人分坐兩側(cè)。
巨大的電子屏幕上，即將逐一顯示每位選手的最終得分和排名。但在此之前，評委們需要對有爭議的案例進(jìn)行最后的討論和裁定。這不僅是打分，更是不同醫(yī)學(xué)理念的直接碰撞。
裘益民率先發(fā)言，矛頭直指于詩韻：“第七考核室，于詩韻選手，在治療痹癥患者時(shí)，提出使用含制川烏、制草烏的外用熏洗方，我認(rèn)為此舉欠妥！”
他的聲音通過麥克風(fēng)傳遍全場，所有人的目光瞬間投向坐在選手席中、臉色有些發(fā)白的于詩韻。
“川烏、草烏，乃大辛大熱、有大毒之品！”
裘益民語氣嚴(yán)厲：“即便外用，亦需萬分謹(jǐn)慎，在比賽這種強(qiáng)調(diào)規(guī)范、安全的場合，提出使用此類藥物，極易對年輕醫(yī)生產(chǎn)生不良引導(dǎo)，忽視用藥安全！此風(fēng)不可長！我認(rèn)為，應(yīng)在其臨床實(shí)操分?jǐn)?shù)上，予以體現(xiàn)，以儆效尤！”
馮煥章立即附和：“裘教授所言極是，大賽選拔的是未來中醫(yī)的棟梁，穩(wěn)重、規(guī)范是第一要?jiǎng)?wù)。于選手或許家學(xué)淵源，但將帶有毒性的偏方用于考核，顯露出對‘規(guī)矩’的漠視，此非成才之道?！?/p>
這番批評相當(dāng)嚴(yán)厲，幾乎將于詩韻的方案定性為“不規(guī)范”、“危險(xiǎn)”。
于詩韻緊緊咬著下唇，手指用力絞在一起，指甲深深陷入掌心，但她倔強(qiáng)地抬起頭，看向評委席，尤其是主評委陳陽。
臺下響起一陣竊竊私語。
不少來自學(xué)院派的選手暗自點(diǎn)頭，覺得裘、馮二位教授說得在理，也有人為于詩韻抱不平，覺得過于苛刻。
莊啟文眉頭微蹙，擔(dān)憂地看了一眼于詩韻。
肖景云眼簾低垂，仿佛置身事外。
“裘教授，馮教授，請?jiān)试S我陳述不同意見?！?/p>
孫智仁緩緩開口：“于詩韻選手的方案，是典型的內(nèi)外合治思路。她明確提出了藥物的嚴(yán)格炮制要求、煎煮方法和使用禁忌，展現(xiàn)了對其風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識和把控能力?！?/p>
“中醫(yī)外治法歷史悠久，熏洗、貼敷等法，運(yùn)用得當(dāng)，常能收內(nèi)服藥物不及之效。川烏、草烏雖有毒，但炮制得法、外用適量，正是取其峻猛之力，直達(dá)病所，攻克沉疴痼疾。不能因噎廢食，一概否定?！?/p>
孫智仁看向于詩韻，目光中帶著鼓勵(lì)：“我認(rèn)為，于選手在壓力下，能堅(jiān)持認(rèn)為對患者最有效的方案，并主動(dòng)規(guī)范流程，這份基于臨床實(shí)際的勇氣和擔(dān)當(dāng)，恰恰是優(yōu)秀醫(yī)生所需的品質(zhì)。不應(yīng)因藥物本身帶有毒性就全盤否定其方案的合理性和價(jià)值。”
墨新知也微微頷首：“孫教授言之有理。評判一個(gè)方案，應(yīng)看其理法方藥是否完整，是否符合病機(jī)，風(fēng)險(xiǎn)是否可控。于選手的方案，在這幾方面并無明顯缺失?！?/p>
評委席上出現(xiàn)了明顯的分歧。
裘益民臉色不太好看，正欲再辯，陳陽抬手制止了爭論。
“裘教授，我昨天說的話您好像沒有聽進(jìn)去，很多人看著呢?！标愱柧従彸雎暋?/p>
裘益民的臉色一變，張了張嘴，不再吭聲了。
陳陽這句話的意思已經(jīng)很明白了：“要點(diǎn)臉吧?！?/p>
“下面咱們討論一下肖景云的方案?！?/p>
見到裘益民不再吭聲，墨新知笑了笑，揭過了這一茬，進(jìn)入了下一個(gè)討論。
肖景云的方案之前陳陽提出過異議，這一次再次討論，也是為了最終定性。
于詩韻長長的出了一口氣。
“第一考核室，肖景云選手?！?/p>
裘益民緩緩開口，語氣中帶著明顯的敬意：“其面對危重患者，辨證‘陽虛水泛，水飲凌心射肺兼血瘀’，精準(zhǔn)無誤。方用真武湯、葶藶大棗瀉肺湯、血府逐瘀湯合方化裁，尤其附子用量達(dá)60克，膽識過人，盡顯經(jīng)方大家風(fēng)范。理、法、方、藥、針，五位一體，完美無缺，評委組一致給予臨床實(shí)操環(huán)節(jié)最高分?！?/p>
話音剛落，臺下便響起了熱烈的掌聲。
尤其是年長一些的選手和部分觀賽嘉賓，對肖景云的表現(xiàn)心服口服。
對于肖景云的表現(xiàn)，除了陳陽提出過異議，其他人都是非常認(rèn)可的，確實(shí)很有水平和膽魄，不愧大醫(yī)之名。
肖景云微微頷首，坦然接受了這份贊譽(yù)，他對自已昨日的表現(xiàn)極為滿意，那份方案是他畢生功力的體現(xiàn)，他自信無人能出其右。
然而，就在掌聲漸息之時(shí)，陳陽卻緩緩開口了。
“肖老的方案，確為經(jīng)典正治，展現(xiàn)了深厚的功力。”
陳陽先予以肯定，隨即話鋒一轉(zhuǎn)，聲音沉穩(wěn)：“但作為主評委，本著對患者負(fù)責(zé)、對大賽負(fù)責(zé)、也對每一位選手負(fù)責(zé)的態(tài)度，我有一個(gè)問題，想與肖老探討，也與諸位同仁共思?！?/p>
全場瞬間安靜下來，所有人都屏住了呼吸。陳陽終于要正面回應(yīng)肖景云了嗎？
肖景云雙眼微瞇，看向陳陽：“陳主任有何高見，但說無妨?！?/p>
“高見不敢當(dāng)?！?/p>
陳陽態(tài)度謙遜，目光卻銳利如刀：“患者年高體衰，心肺腎多重衰竭，正氣虛憊，已呈‘燈盡油枯’之象。肖老方案，以溫陽利水、活血化瘀為主，重在祛邪，力道峻猛，如同以猛火烹油，意在力挽狂瀾。此思路，在患者正氣尚能支撐時(shí)，無疑是最佳選擇?！?/p>
陳陽稍微停頓，讓眾人消化他的話，然后繼續(xù)道：“然而，若患者正氣衰敗至極，無法承受這般猛藥攻伐呢？《內(nèi)經(jīng)》有云，‘正氣存內(nèi)，邪不可干’；‘邪之所湊，其氣必虛’。當(dāng)正氣極度虛弱時(shí)，是應(yīng)該繼續(xù)大力祛邪，還是應(yīng)該首先考慮‘扶正固脫’，穩(wěn)住那一線生機(jī)？”
陳陽的問題，如同投入平靜湖面的石子，在眾人心中蕩開層層漣漪。
肖景云臉色微沉：“陳主任是質(zhì)疑我的辨證，還是質(zhì)疑我的用藥？”
“并非質(zhì)疑，而是交流。”
陳陽笑著道：“肖老的辨證用藥，于理無懈可擊。我質(zhì)疑的是，我們是否可能被‘完美’的理論和‘經(jīng)典’的方案所局限，而忽略了患者個(gè)體‘極度虛弱’的這個(gè)最關(guān)鍵變量？中醫(yī)的精髓在于‘因人制宜’‘三因制宜’。此患者之‘因’，其‘虛’已到了臨界點(diǎn)。”