“舌紅,苔黃膩,指紋紫滯,脈浮滑數(shù)?!?/p>
莊啟文沉吟片刻,對孩子的媽媽說道:“這是外感風(fēng)熱,病邪入里侵犯肺臟,煉灼津液成痰,痰熱壅堵在肺。醫(yī)院用的抗生素性質(zhì)寒涼,雖然暫時(shí)壓下了體溫,但病根未除,反而導(dǎo)致邪氣郁結(jié),化生內(nèi)熱,所以咳嗽會加重?!?/p>
陳陽微微點(diǎn)了點(diǎn)頭,莊啟文的分析條理清晰,切中要害,完全符合中醫(yī)對小兒支氣管炎遷延難愈的病機(jī)解釋。
“那……那可怎么辦啊?”婦女聽得半懂不懂,卻覺得莊醫(yī)生說的在理。
“現(xiàn)在不能單純清熱,需要宣發(fā)肺氣、清泄里熱,同時(shí)化痰平喘?!?/p>
莊啟文邊說邊提筆開方:“我用麻杏石甘湯合瀉白散加減。麻黃用來宣肺平喘,杏仁、石膏清泄肺熱,桑白皮、地骨皮瀉除肺中伏火,再加浙貝母、瓜蔞皮增強(qiáng)化痰之力,焦三仙開胃消食?!?/p>
說著話莊啟文就寫好了處方,然后遞給了孩子的母親。
“莊醫(yī)生,這……藥孩子能用嗎?我聽說很多藥小孩子都不能用。”孩子的媽媽猶豫了一下問道。
莊啟文放下筆,耐心解釋:“大姐你放心,用藥如用兵,關(guān)鍵在于配伍和劑量?!?/p>
“孩子現(xiàn)在是痰熱閉肺,氣息不暢,正是需要麻黃來打開肺氣之門,整個(gè)劑量我控制得很小,就是給孩子用的,而且方中有石膏的寒涼來制約麻黃的溫燥之性,兩者相輔相成,不會有問題?;厝グ次艺f的方法煎服,先吃兩劑觀察,燒退了,咳嗽和喘促就會明顯好轉(zhuǎn)?!?/p>
“謝謝莊醫(yī)生。”孩子的媽媽道了一聲謝,抱著孩子走了出來,去藥柜抓藥去了。
賀彭軍壓低聲音對陳陽道:“陳醫(yī)生,這莊醫(yī)生確實(shí)名不虛傳,辨證精準(zhǔn),用藥老道,特別是對麻黃的運(yùn)用,膽大卻心細(xì),配伍嚴(yán)謹(jǐn)。”
從去年開始,賀彭軍就自學(xué)中醫(yī),看了不少書,之后又在京都國際醫(yī)療中心耳濡目染,雖然看不了病,卻也大概能看出個(gè)門道。
陳陽微微頷首,心中已有評判。
莊啟文方才的診療過程,思路清晰,理法方藥環(huán)環(huán)相扣,絕非劉啟明所描述的“思路狂野”、“用藥孟浪”,反而展現(xiàn)出扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨證經(jīng)驗(yàn),其嚴(yán)謹(jǐn)與規(guī)范,甚至超過了許多大醫(yī)院的醫(yī)生。
“再觀察一下?!标愱柕吐暤馈?/p>
接下來進(jìn)去的是一位六十多歲的老者,自稱姓王,受困于多年的老寒腿,西醫(yī)診斷為膝關(guān)節(jié)退行性病變。每逢陰雨天就疼痛加劇,近半年來連行走都感到困難,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療效果均不理想。
莊啟文仔細(xì)檢查了老者的膝關(guān)節(jié),詢問了疼痛的具體部位和性質(zhì)——是刺痛還是酸痛,以及畏寒、口干、二便等情況,接著又診脈、看舌苔。
“王大爺,您這病是風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò),日久導(dǎo)致肝腎虧虛,氣血運(yùn)行不暢,屬于本虛標(biāo)實(shí)之證?!?/p>
莊啟文診斷道:“單純止痛效果有限,需要祛風(fēng)散寒除濕治其標(biāo),同時(shí)補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)固其本?!?/p>
莊啟文并未急于開方,而是讓老者躺到旁邊的治療床上,取出一套閃亮的銀針。
“我先給您針灸一下,緩解疼痛,再開藥?!?/p>
陳陽透過門簾仔細(xì)看著,只見莊啟文取穴精準(zhǔn),主要選取了膝眼、陽陵泉、足三里、血海、梁丘等膝關(guān)節(jié)周圍及遠(yuǎn)端的穴位。
進(jìn)針時(shí)手法嫻熟,或輕捻慢轉(zhuǎn),或提插有序,力度恰到好處。老者很快便感覺膝關(guān)節(jié)周圍有一股溫?zé)岬呐饔縿?,原本鉆心的疼痛感頓時(shí)減輕了不少。
“哎呦,莊醫(yī)生,神了!感覺松快多了!”老者又驚又喜。
“這是得氣了,是好現(xiàn)象?!?/p>
莊啟文微微一笑,道:“留針二十分鐘,等會兒我給您取針。”
說罷莊啟文又根據(jù)老者的體質(zhì)開了獨(dú)活寄生湯加減的方子,并詳細(xì)交代了煎藥方法、服用注意事項(xiàng),以及日常的保暖和適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉方法。
老者起針后,試探著在地上走了幾步,臉上滿是不可思議:“真的輕松了不少!莊醫(yī)生,還是你這兒管用!”
.......
一個(gè)上午,莊啟文接連診治了十幾位患者,病種繁雜,涉及內(nèi)外婦兒各科。
從感冒咳嗽、胃脘痛、失眠,到月經(jīng)不調(diào)、小兒疳積,他都能應(yīng)對自如。
其辨證之精準(zhǔn),用藥或針灸方案之個(gè)體化,絕非套用成方可比。更難得的是,他對每一位患者都極富耐心,解釋病情深入淺出,安撫情緒如春風(fēng)化雨。
其實(shí)第一眼看到莊啟文的時(shí)候,陳陽就扔了一個(gè)探查術(shù)過去,查看了莊啟文的信息。
莊啟文,四十五歲,內(nèi)科和藥理都是七級水準(zhǔn),針灸也是六級水準(zhǔn),綜合水平確實(shí)要比旬佳宏強(qiáng)上一線。
要知道,旬主任那可是京都醫(yī)院的主任醫(yī)師。
臨近中午,患者漸漸少了起來,莊啟文這兒是老診所了,患者都清楚莊啟文這邊的情況,中午莊醫(yī)生有一個(gè)小時(shí)的吃飯時(shí)間,覺得飯點(diǎn)排不到自已的患者也會去找地方吃飯。
藥柜邊上,抓藥的婦女也開始收拾柜臺。
莊啟文送走最后一位患者,臉上帶著明顯的疲憊。他倒了杯溫水,緩步走到候診區(qū),目光再次落在陳陽和賀彭軍身上。
這兩人在這兒一上午,不看病,不交談,只是默默觀察,實(shí)在是有點(diǎn)蹊蹺。
莊啟文不由的眉頭一皺,難道說趙辰真的不打算放過他?
“二位,是來看病,還是……”莊啟文走上前,語氣平和地問道,眼神中帶著一絲不易察覺的審視。
陳陽站起身,從容地摘下口罩和眼鏡,露出清俊的面容,微笑著伸出手:“莊醫(yī)生,你好?!?/p>
看到陳陽的面孔,莊啟文先是一愣,然后臉上就露出了驚訝之色。
“陳......陳主任?”
莊啟文有點(diǎn)難以置信,陳陽怎么會出現(xiàn)在他的小診所?
要知道,陳陽現(xiàn)在可是全國炙手可熱的名家醫(yī)手,不僅僅在中醫(yī)方面造詣很深,更是心外、腦外和肝膽外科的權(quán)威,風(fēng)頭一時(shí)無兩,而他莊啟文只不過是鶴山縣的一名村醫(yī)罷了。