袁正民滿臉疑惑，卻也不好再多追問(wèn)，只能將滿心好奇暫且按下，加快腳步領(lǐng)著姜妍、博格等人前往陳陽(yáng)授課的教室。+3+5_k+a.n¨s+h+u-.′c′o!m￠
此刻，教室中早已座無(wú)虛席，連走廊上都站滿了翹首以盼的學(xué)生。他們或是手持筆記本，或是緊攥錄音筆，每個(gè)人都顯得興致勃勃。“這么多人？”博格滿臉驚訝。來(lái)之前，博格已經(jīng)聽(tīng)姜妍說(shuō)過(guò)了，陳陽(yáng)現(xiàn)在是京都中醫(yī)藥大學(xué)的醫(yī)學(xué)博士，在京都中醫(yī)藥大學(xué)講課，算是京都中醫(yī)藥大學(xué)的老師。可此時(shí)，五百多人的教室，卻已經(jīng)人滿為患，這簡(jiǎn)直讓博格難以置信。“博格醫(yī)生，陳陽(yáng)醫(yī)生現(xiàn)在可是很有名氣的醫(yī)生，可以說(shuō)是國(guó)內(nèi)最有名氣的中醫(yī)教授，是很多學(xué)生的偶像?！苯χ鴮?duì)博格說(shuō)道。“姜總說(shuō)的不錯(cuò)?！?/p>袁正民笑著道：“小陳現(xiàn)在的名氣可是相當(dāng)大的，在學(xué)校的影響力沒(méi)有幾個(gè)人能比得上?！?/p>現(xiàn)在在一些高校，特別是中醫(yī)方面，除了文修平等幾位老前輩，確實(shí)沒(méi)幾個(gè)人能比得過(guò)陳陽(yáng)。說(shuō)著話，袁正民帶著博格和姜妍等人進(jìn)了教室，教室里面，袁正民也早就給博格等人預(yù)留了座位。上課鈴響起，陳陽(yáng)邁著沉穩(wěn)的步伐走進(jìn)教室。他身著簡(jiǎn)單的中山裝，身材修長(zhǎng)挺拔，整個(gè)人散發(fā)著一種自信而親和的氣場(chǎng)。看到臺(tái)下的博格和姜妍，陳陽(yáng)微微一愣，旋即露出溫和的笑容，向同學(xué)們點(diǎn)頭致意。“同學(xué)們，今天我們繼續(xù)深入探討《中醫(yī)經(jīng)典臨證思維精要》?！?/p>陳陽(yáng)的聲音清朗而有力，瞬間讓原本有些嘈雜的教室安靜下來(lái)。“上節(jié)課我們講到了從‘針感’體悟‘氣機(jī)’的重要性，那么今天，我們從一個(gè)全新的角度——《傷寒論》中的經(jīng)典條文，來(lái)進(jìn)一步剖析中醫(yī)臨證思維的精妙之處?！?/p>陳陽(yáng)轉(zhuǎn)身，在白板上寫(xiě)下《傷寒論》中的一條原文：“太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。”“大家看，短短二十余字，卻蘊(yùn)含著豐富的臨床信息。”陳陽(yáng)指著白板上的條文，目光掃過(guò)全場(chǎng)：“‘太陽(yáng)病’，這是病位的判斷，說(shuō)明病在體表，正氣與邪氣正在體表抗?fàn)?。‘頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛’，這一系列癥狀，大家想想，為什么會(huì)出現(xiàn)這些疼痛？”陳陽(yáng)拋出問(wèn)題后，并沒(méi)有急于解答，而是給學(xué)生們留出思考的時(shí)間。3*1看÷¤$書(shū)(屋@小|說(shuō):?網(wǎng)|°! ?追(?}最?新ˉ章2+節(jié)·&×臺(tái)下的學(xué)生們紛紛交頭接耳，小聲討論著。坐在前排的墨浩博微微沉吟后舉手回答道：“陳老師，我覺(jué)得是因?yàn)楹扒忠u肌表，寒性收引，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，不通則痛?！?/p>“非常好，墨浩博同學(xué)回答得很準(zhǔn)確?！?/p>陳陽(yáng)點(diǎn)點(diǎn)頭：“寒邪束表，氣血運(yùn)行不暢，就像河道被堵塞，水流不通，自然會(huì)引發(fā)疼痛。那‘惡風(fēng)’又該如何理解呢？”這時(shí)，一個(gè)坐在后排扎著馬尾辮的女生舉手說(shuō)道：“陳老師，我認(rèn)為惡風(fēng)是因?yàn)樾l(wèi)氣被寒邪郁遏，不能正常發(fā)揮衛(wèi)外功能，所以病人會(huì)怕風(fēng)?！?/p>“完全正確！”陳陽(yáng)肯定道：“大家看，僅僅從這幾個(gè)癥狀，我們就能通過(guò)中醫(yī)的理論，分析出疾病的病因、病位和病機(jī)。這就是中醫(yī)思維的獨(dú)特之處，從現(xiàn)象入手，探尋內(nèi)在的本質(zhì)。那么，‘無(wú)汗而喘’又作何解釋呢？”教室里陷入短暫的沉默，學(xué)生們都在絞盡腦汁思考。過(guò)了一會(huì)兒，一個(gè)戴著眼鏡的男生舉手站起來(lái)說(shuō)：“陳老師，我猜無(wú)汗是因?yàn)楹笆?，腠理閉塞，汗液無(wú)法排出；而喘，是不是因?yàn)榉沃髌っ?，皮毛受邪，影響到肺的宣發(fā)功能，肺氣上逆所以喘？”“非常棒！”陳陽(yáng)的眼中滿是贊賞，“這位同學(xué)不僅理解了條文的字面意思，還能將各個(gè)癥狀之間的聯(lián)系分析得如此透徹。這就是我們學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的關(guān)鍵，要學(xué)會(huì)融會(huì)貫通，舉一反三?！?/p>博格坐在教室的角落，靜靜地看著這一切。他雖然對(duì)中醫(yī)理論一竅不通，但陳陽(yáng)的講解深入淺出，讓他也能感受到其中蘊(yùn)含的智慧和邏輯。姜妍坐在博格旁邊，不時(shí)觀察著他的表情，也時(shí)不時(shí)的給博格解釋幾句。“接下來(lái)，我們?cè)偕钊胩接懸幌侣辄S湯的組方原理?！?/p>陳陽(yáng)拿起一支粉筆，在白板上寫(xiě)下麻黃湯的四味藥：麻黃、桂枝、杏仁、甘草?！奥辄S，辛溫，是方中的君藥，它的主要作用是什么？”“發(fā)汗解表！”學(xué)生們異口同聲地回答。“沒(méi)錯(cuò)，麻黃善于開(kāi)泄腠理，透發(fā)毛竅，使在表之風(fēng)寒之邪隨汗而解。那桂枝呢？”陳陽(yáng)繼續(xù)引導(dǎo)。·9￠5~k￠a′s^h-u^.\c!o`m′“助麻黃發(fā)汗解表，又能溫通經(jīng)脈！”一個(gè)學(xué)生迅速答道。“很好。杏仁在方中起什么作用？”“降利肺氣，與麻黃配伍，一宣一降，增強(qiáng)平喘之功?！?/p>“非常正確。最后，甘草呢？”“調(diào)和諸藥。”陳陽(yáng)滿意地笑了笑：“大家對(duì)藥物的功效掌握得很扎實(shí)?！?/p>“但是，僅僅知道藥物的功效還不夠，我們還要明白為什么要用這四味藥，它們之間是如何協(xié)同作用的?！?/p>陳陽(yáng)緩緩道：“麻黃發(fā)汗解表，但單用麻黃，發(fā)汗之力過(guò)強(qiáng)，容易損傷正氣，所以配桂枝，既能助麻黃發(fā)汗，又能溫通經(jīng)脈，防止麻黃發(fā)汗太過(guò)。杏仁降利肺氣，與麻黃一宣一降，調(diào)節(jié)肺氣的升降，以平喘咳。甘草調(diào)和諸藥，使整個(gè)方劑的藥力更加平和。這就像一個(gè)團(tuán)隊(duì)，每個(gè)成員都有自已明確的職責(zé)，相互配合，才能發(fā)揮出最大的效能?！?/p>博格聽(tīng)著邊上姜妍翻譯過(guò)來(lái)的解釋，心中不禁感嘆，中醫(yī)的方劑看似簡(jiǎn)單，幾味藥組合在一起，卻蘊(yùn)含著如此精妙的配伍原理，這和西醫(yī)的用藥思路完全不同。西醫(yī)講究精準(zhǔn)治療，針對(duì)某個(gè)靶點(diǎn)用藥；而中醫(yī)則更注重整體，通過(guò)調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡、氣血運(yùn)行來(lái)達(dá)到治療疾病的目的。因?yàn)橛兄H身感受，所以這一次博格并沒(méi)有抱著成見(jiàn)，而是抱著了解和學(xué)習(xí)的心態(tài)，感受自然不同。 “現(xiàn)在，我們結(jié)合一個(gè)臨床案例來(lái)加深理解?！?/p>陳陽(yáng)說(shuō)道，“前幾天，我接診了一位患者，他惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛身痛，咳嗽氣喘，舌苔薄白，脈浮緊。大家判斷一下，這位患者該用什么方劑治療？”學(xué)生們紛紛低頭思考，片刻后，許多人舉手回答：“麻黃湯！”“非常好。”陳陽(yáng)點(diǎn)頭道，“從患者的癥狀來(lái)看，完全符合我們剛才分析的麻黃湯證。但是，在臨床中，疾病往往是復(fù)雜多變的，很少會(huì)出現(xiàn)像條文里描述得那么典型的癥狀。比如，如果這位患者同時(shí)伴有咽喉疼痛，我們?cè)撊绾握{(diào)整方劑呢？”教室里再次響起熱烈的討論聲。墨浩博思索片刻后說(shuō)：“陳老師，咽喉疼痛可能是有熱象，是不是可以在麻黃湯的基礎(chǔ)上加入一些清熱利咽的藥物，比如桔梗、牛蒡子？”“有道理?！?/p>陳陽(yáng)點(diǎn)了點(diǎn)頭道：“但是，大家要注意，加入清熱藥物的同時(shí)，不能影響麻黃湯辛溫解表的主要功效。所以，在用藥劑量和藥物選擇上，要格外謹(jǐn)慎。還有其他想法嗎？”這時(shí)，一個(gè)女生站起來(lái)說(shuō)：“陳老師，我覺(jué)得可以用銀翹散和麻黃湯合方，銀翹散有清熱解毒、辛涼解表的作用，和麻黃湯合方，既能解表散寒，又能清熱利咽?！?/p>陳陽(yáng)微笑著看著她：“這位同學(xué)的思路很開(kāi)闊。合方在臨床中是一種常用的方法，可以根據(jù)患者的具體情況，靈活選用不同的方劑進(jìn)行組合。但是，合方也不是簡(jiǎn)單的藥物堆砌，同樣要遵循中醫(yī)的辨證論治原則，分析清楚患者的病機(jī)，合理配伍藥物?！?/p>博格聽(tīng)得入神，他發(fā)現(xiàn)陳陽(yáng)的課堂充滿了互動(dòng)和啟發(fā)，學(xué)生們積極思考，各抒已見(jiàn)，而陳陽(yáng)則像一位經(jīng)驗(yàn)豐富的舵手，引導(dǎo)著大家在中醫(yī)知識(shí)的海洋中遨游。博格沒(méi)想到陳陽(yáng)年紀(jì)輕輕，不僅僅在肝膽外科領(lǐng)域有著很深的造詣，中醫(yī)水平也高，講課也如此有水平。“陳陽(yáng)話鋒一轉(zhuǎn)，“有一位患者，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛身痛，但是他的脈象不是浮緊，而是浮緩，這又該如何辨證論治呢？”這個(gè)問(wèn)題一拋出，教室里頓時(shí)安靜下來(lái)，學(xué)生們都面露困惑之色。過(guò)了一會(huì)兒，一位女同學(xué)猶豫地舉手說(shuō)：“陳老師，脈象浮緩，是不是和桂枝湯證有點(diǎn)像？但是患者又無(wú)汗，這和桂枝湯證的自汗又不一樣?！?/p>“非常好，這位同學(xué)抓住了關(guān)鍵?！?/p>陳陽(yáng)鼓勵(lì)道，“脈象浮緩，提示有表虛的一面，而無(wú)汗又不符合桂枝湯證的典型表現(xiàn)。這時(shí)候，我們就要仔細(xì)分析患者的其他癥狀，綜合判斷。大家想一想，還有哪些因素可能導(dǎo)致這種情況？”一位坐在前排的男生眼睛一亮，舉手說(shuō)道：“陳老師，我想起來(lái)了，《傷寒論》里有一條‘太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)，葛根湯主之’。這個(gè)患者會(huì)不會(huì)是葛根湯證？”陳陽(yáng)臉上露出欣慰的笑容：“非常正確！這位同學(xué)對(duì)經(jīng)典條文的掌握非常熟練，而且能夠靈活運(yùn)用?！?/p>“葛根湯是在麻黃湯的基礎(chǔ)上加葛根、芍藥而成。葛根既能解肌發(fā)表，又能生津舒筋，緩解項(xiàng)背強(qiáng)幾幾的癥狀；芍藥與桂枝配伍，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，又能制約麻黃、桂枝的辛溫燥烈之性。所以，對(duì)于這種既有表實(shí)無(wú)汗，又有表虛之象的患者，葛根湯是一個(gè)非常合適的方劑?！?/p>陳陽(yáng)接著說(shuō)：“通過(guò)這個(gè)案例，大家要明白，中醫(yī)的辨證論治是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，不能僅僅根據(jù)一兩個(gè)癥狀就盲目下結(jié)論，要全面、細(xì)致地收集患者的癥狀、體征、舌象、脈象等信息，綜合分析，才能做出準(zhǔn)確的診斷和治療方案?！?/p>“大家看，有時(shí)候辯證并不是那么難，結(jié)合條文，結(jié)合病癥去分析。”陳陽(yáng)笑著道：“就像我們做數(shù)學(xué)題，掌握了公式和基礎(chǔ)算法，把復(fù)雜的題目分開(kāi)來(lái)，逐步去解題。”接下來(lái)，陳陽(yáng)就辯證方面的一些心得給同學(xué)們做了詳細(xì)的講解，結(jié)合一些病案和條文進(jìn)行分析......不知不覺(jué)，下課鈴響起，學(xué)生們意猶未盡的走出了教室。博格和姜妍也起身，走到陳陽(yáng)面前。博格伸出手，緊緊握住陳陽(yáng)的手說(shuō)：“陳，你的課太棒了，我今天真是受益匪淺。中醫(yī)真的是一門(mén)神奇的醫(yī)學(xué)，我現(xiàn)在對(duì)它充滿了好奇?！?/p>其實(shí)今天這堂課，博格并沒(méi)有聽(tīng)懂多少，不過(guò)在姜妍的解釋下，博格倒是對(duì)中醫(yī)有了一個(gè)概念性的理解。陳陽(yáng)笑著說(shuō)：“博格醫(yī)生客氣了?！?/p>姜妍在一旁說(shuō)：“陳醫(yī)生，博格醫(yī)生這次來(lái)，就是想和您探討一些醫(yī)學(xué)上的問(wèn)題，您看什么時(shí)候方便，我們可以安排一個(gè)時(shí)間？”陳陽(yáng)想了想，說(shuō)：“那就下午吧，不知道博格醫(yī)生方便嗎？”“方便，非常方便！”博格連忙說(shuō)道，“那就下午，我期待著和陳的深入交流。”“哈哈，那正好在學(xué)校吃個(gè)飯，下午就在學(xué)校？”袁正民笑著說(shuō)道。這會(huì)兒已經(jīng)上午十一點(diǎn)了，吃午飯也沒(méi)多長(zhǎng)時(shí)間了，袁正民帶著博格和姜妍陳陽(yáng)到了招待室。一路上，袁正民還想著之前姜妍說(shuō)的話，忍不住問(wèn)陳陽(yáng)：“小陳，你還做過(guò)肝膽外科手術(shù)？”“偶爾做過(guò)幾次?！标愱?yáng)道。“偶爾？”袁正民心中一抽，偶爾做過(guò)能讓博格這位國(guó)際有名的肝膽外科專家這么重視？“陳醫(yī)生謙虛了。”姜妍笑著道：“陳醫(yī)生上次和鐘主任做的是肝移植手術(shù)，在術(shù)中陳醫(yī)生可謂是力挽狂瀾?！?/p>“肝移植？”袁正民目瞪口呆。肝移植手術(shù)那可是肝臟領(lǐng)域的頂端手術(shù)之一了，能做肝移植手術(shù)，在肝膽外科領(lǐng)域的地位就類似于杏林界的文修平和楚逸云等人了。陳陽(yáng)這.......袁正民覺(jué)得自已有點(diǎn)幻聽(tīng)了。兩章合在一起發(fā)