宋洛軍開(kāi)口,旬佳宏的話瞬間就被憋了回去。
所有人的目光也都被宋洛軍吸引,都看向了宋洛軍。
宋洛軍開(kāi)口,無(wú)異于蓋棺定案,肯定了陳陽(yáng)的說(shuō)法。
“咱們很多中醫(yī)人,現(xiàn)在其實(shí)都養(yǎng)成了一個(gè)很不好的習(xí)慣,那就是習(xí)慣用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名來(lái)衡量一位患者病癥的嚴(yán)重程度?!?
見(jiàn)到所有人都看過(guò)來(lái),宋洛軍繼續(xù)說(shuō)道:“癌癥、心臟病、冠心病等等,肯定是嚴(yán)重的病癥,這一類病癥,很多醫(yī)生都下意識(shí)的會(huì)用重藥用大方,用大劑量,總覺(jué)得小劑量難以見(jiàn)效.......”
“遇到尋常的感冒、嘔吐、食欲不振,往往覺(jué)的是小病,不敢用大方,用大藥,總覺(jué)得病癥小,不嚴(yán)重,生怕用大藥對(duì)患者造成難以估量的影響,導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種問(wèn)題,病情加重.......”
宋洛軍的話音落下,旬佳宏下意識(shí)的看了一眼外公,默不作聲了。
很顯然,旬佳宏剛才就是這么想的,不僅僅是旬佳宏,現(xiàn)場(chǎng)不少醫(yī)生其實(shí)都是類似的心思。
風(fēng)濕性心臟病,讓人一聽(tīng)就覺(jué)的算是大病了,這么一個(gè)大病,陳陽(yáng)卻建議用這么一個(gè)小方,人的下意識(shí)里就覺(jué)的有點(diǎn)不靠譜。
“我們一直都在說(shuō),中醫(yī)人不能去把西醫(yī)的思維帶入到中醫(yī)當(dāng)中,要學(xué)會(huì)衷中參西?!?
宋洛軍繼續(xù)道:“但是很多人對(duì)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)沒(méi)有準(zhǔn)確的概念,一部分人覺(jué)的自已是中西醫(yī)結(jié)合,完全不在意,另一部分人覺(jué)的我只要在治療用藥的時(shí)候不用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)就行.......”
“這兩種其實(shí)都是不正確的,衷中參西,只是在辯證大的時(shí)候,借鑒一些西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn),目的也是為了辯證,而不是讓西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)去影響自已的判斷,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的大病影響了你,讓你覺(jué)的這個(gè)病重,需要用大藥,這其實(shí)就已經(jīng)嚴(yán)重的脫離了中醫(yī)的本質(zhì)了?!?
陳陽(yáng)微微點(diǎn)了點(diǎn)頭,宋洛軍不愧是杏林名家,這一番話說(shuō)的很好,很多人都覺(jué)得像這種影響沒(méi)什么關(guān)系,或者說(shuō)下意識(shí)的就忽視了這種影響,這才是比較可怕的。
就說(shuō)旬佳宏,作為宋洛軍的外甥,中醫(yī)功底自然不用說(shuō),在臨床用藥的時(shí)候也不會(huì)像很多醫(yī)院的中醫(yī)一樣沒(méi)有準(zhǔn)確的辯證,而是借助西醫(yī)思維,但是因?yàn)樵卺t(yī)院這么多年,或者說(shuō)生活在當(dāng)下的這個(gè)大環(huán)境下,多少都是收到一定程度的影響的。
“這就好比,一位餓了好多天的人,已經(jīng)餓得走不動(dòng)路了,快要餓死了?!?
宋洛軍繼續(xù)說(shuō)道:“這種情況下,我們下意識(shí)的就覺(jué)的應(yīng)該讓他吃飽,人家都那么餓了,你卻給了他一碗稀粥,很顯然不能止住他的饑餓,是不合適的,可是細(xì)細(xì)想,他已經(jīng)餓了那么多天了,脾胃已經(jīng)相當(dāng)虛弱了,只有先用稀粥將養(yǎng),溫潤(rùn),讓他稍微恢復(fù),才能吃其他食物,如果一開(kāi)始就給他各種食物,大魚大肉,饅頭面條白米飯,他會(huì)不會(huì)承受不住,消化不了?”
旬佳宏只覺(jué)得一道驚雷在腦海中炸響,宋洛軍的這句話讓旬佳宏瞬間醒悟。是呀,他只是考慮到風(fēng)濕性心臟病是大病,而陳陽(yáng)說(shuō)的方劑是小方,卻忽視了宋洛軍說(shuō)的這個(gè)問(wèn)題,沒(méi)有去多想,下意識(shí)的就去質(zhì)問(wèn)陳陽(yáng)。
“我們學(xué)中醫(yī)的,經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到一句話,中醫(yī)的不傳之秘在于劑量?!?
宋洛軍繼續(xù)道:“同樣的藥物,不同的劑量,是能有著不同的效果的,就拿《傷寒論》中的方劑來(lái)說(shuō),很多經(jīng)方加減變化,劑量增加減少,效果就不同?!?
“在什么情況下應(yīng)該用大藥,用大劑量,在什么情況下應(yīng)該用小方,用小劑量,這才是真正考驗(yàn)一位醫(yī)生水平的?!?
宋洛軍看著眾人:“其實(shí)如果你們?nèi)ザ嘧x病案,多去研究一些名家就會(huì)發(fā)現(xiàn),即便是一項(xiàng)以藥物剛猛為主的火神派,也不是每一次用藥都是大劑量,即便是以滋陰溫陽(yáng)為主的滋陰派也并非不開(kāi)大方?!?
“其實(shí)很多火神派名家,比如張石膏、陸黃芪、祝附子,他們用藥好像都有一個(gè)特點(diǎn),那就是用量很大,可事實(shí)上你們從外人對(duì)他們的稱呼就能發(fā)現(xiàn),他們的特點(diǎn)不是用藥劑量大,而是擅長(zhǎng)使用某種藥物?!?
宋洛軍道:“張石膏,一聽(tīng)就擅長(zhǎng)用石膏,祝附子,一聽(tīng)就擅長(zhǎng)用附子,只是因?yàn)樗麄儗?duì)這個(gè)藥物的藥性很了解,把這個(gè)藥吃透了,所以他們才敢去用大劑量,外人之所以覺(jué)的他們喜歡用大劑量,那是因?yàn)榇髣┝康姆絼╋@得出奇,正是這個(gè)奇才讓人記住了他們,而他們用的小劑量只是沒(méi)人去關(guān)注,才覺(jué)的他們不用小劑量。”
“或許在他們一生的用藥中,小劑量其實(shí)占比要比大劑量的占比重,只是沒(méi)人知道罷了。”
“一個(gè)謹(jǐn)小慎微的人,偶爾做了一次膽大的決定,就會(huì)被人津津樂(lè)道,一個(gè)膽大包天的人,偶爾一次退縮,就會(huì)被人經(jīng)常詬病?!?
宋洛軍道:“這其實(shí)就是人性,我們總是習(xí)慣以自已看到的東西去衡量,去批判,卻很少真正的深入的去了解?!?
“在臨床上,是否用大藥,是否用小方,這是非常考驗(yàn)醫(yī)生水平的,我們要以患者的實(shí)際情況去衡量,而不是從患者的病癥大小去衡量。”
宋洛軍道:“首先我們要明白,所有藥物進(jìn)入體內(nèi),首先進(jìn)入的是胃,脾胃是第一關(guān),其次我們用藥的目的是治病,治病是目的,所以在用藥的時(shí)候,在劑量的考量上脾胃是否能承受,藥量是否能治病,這兩點(diǎn)才是關(guān)鍵.......”
宋洛軍一番話,聽(tīng)的眾人是如癡如醉,國(guó)手名家講解,一些深度,絕對(duì)不是一般人能有的,即便是陳陽(yáng)也聽(tīng)的津津有味,不過(guò)旬佳宏卻一句話也沒(méi)有聽(tīng)進(jìn)去,腦子中全都是各種胡思亂想。
“宋老不愧是宋老。”
文浩東輕聲和文浩飛說(shuō)著:“這一番話說(shuō)的太棒了?!?
“是呀,這些問(wèn)題看上去淺顯,我們卻總是忽視,這就是名醫(yī)和普通醫(yī)生的區(qū)別呀。”文浩飛點(diǎn)著頭。