“舌紅,苔黃膩,指紋紫滯,脈浮滑數(shù)。”
莊啟文沉吟片刻,對孩子的媽媽說道:“這是外感風熱,病邪入里侵犯肺臟,煉灼津液成痰,痰熱壅堵在肺。醫(yī)院用的抗生素性質寒涼,雖然暫時壓下了體溫,但病根未除,反而導致邪氣郁結,化生內熱,所以咳嗽會加重?!?/p>
陳陽微微點了點頭,莊啟文的分析條理清晰,切中要害,完全符合中醫(yī)對小兒支氣管炎遷延難愈的病機解釋。
“那……那可怎么辦???”婦女聽得半懂不懂,卻覺得莊醫(yī)生說的在理。
“現(xiàn)在不能單純清熱,需要宣發(fā)肺氣、清泄里熱,同時化痰平喘。”
莊啟文邊說邊提筆開方:“我用麻杏石甘湯合瀉白散加減。麻黃用來宣肺平喘,杏仁、石膏清泄肺熱,桑白皮、地骨皮瀉除肺中伏火,再加浙貝母、瓜蔞皮增強化痰之力,焦三仙開胃消食?!?/p>
說著話莊啟文就寫好了處方,然后遞給了孩子的母親。
“莊醫(yī)生,這……藥孩子能用嗎?我聽說很多藥小孩子都不能用?!焙⒆拥膵寢尓q豫了一下問道。
莊啟文放下筆,耐心解釋:“大姐你放心,用藥如用兵,關鍵在于配伍和劑量?!?/p>
“孩子現(xiàn)在是痰熱閉肺,氣息不暢,正是需要麻黃來打開肺氣之門,整個劑量我控制得很小,就是給孩子用的,而且方中有石膏的寒涼來制約麻黃的溫燥之性,兩者相輔相成,不會有問題。回去按我說的方法煎服,先吃兩劑觀察,燒退了,咳嗽和喘促就會明顯好轉?!?/p>
“謝謝莊醫(yī)生。”孩子的媽媽道了一聲謝,抱著孩子走了出來,去藥柜抓藥去了。
賀彭軍壓低聲音對陳陽道:“陳醫(yī)生,這莊醫(yī)生確實名不虛傳,辨證精準,用藥老道,特別是對麻黃的運用,膽大卻心細,配伍嚴謹?!?/p>
從去年開始,賀彭軍就自學中醫(yī),看了不少書,之后又在京都國際醫(yī)療中心耳濡目染,雖然看不了病,卻也大概能看出個門道。
陳陽微微頷首,心中已有評判。
莊啟文方才的診療過程,思路清晰,理法方藥環(huán)環(huán)相扣,絕非劉啟明所描述的“思路狂野”、“用藥孟浪”,反而展現(xiàn)出扎實的理論基礎和豐富的臨證經驗,其嚴謹與規(guī)范,甚至超過了許多大醫(yī)院的醫(yī)生。
“再觀察一下?!标愱柕吐暤?。
接下來進去的是一位六十多歲的老者,自稱姓王,受困于多年的老寒腿,西醫(yī)診斷為膝關節(jié)退行性病變。每逢陰雨天就疼痛加劇,近半年來連行走都感到困難,輾轉多家醫(yī)院治療效果均不理想。
莊啟文仔細檢查了老者的膝關節(jié),詢問了疼痛的具體部位和性質——是刺痛還是酸痛,以及畏寒、口干、二便等情況,接著又診脈、看舌苔。
“王大爺,您這病是風寒濕邪痹阻經絡,日久導致肝腎虧虛,氣血運行不暢,屬于本虛標實之證?!?/p>
莊啟文診斷道:“單純止痛效果有限,需要祛風散寒除濕治其標,同時補益肝腎、活血通絡固其本?!?/p>
莊啟文并未急于開方,而是讓老者躺到旁邊的治療床上,取出一套閃亮的銀針。
“我先給您針灸一下,緩解疼痛,再開藥?!?/p>
陳陽透過門簾仔細看著,只見莊啟文取穴精準,主要選取了膝眼、陽陵泉、足三里、血海、梁丘等膝關節(jié)周圍及遠端的穴位。
進針時手法嫻熟,或輕捻慢轉,或提插有序,力度恰到好處。老者很快便感覺膝關節(jié)周圍有一股溫熱的暖流涌動,原本鉆心的疼痛感頓時減輕了不少。
“哎呦,莊醫(yī)生,神了!感覺松快多了!”老者又驚又喜。
“這是得氣了,是好現(xiàn)象。”
莊啟文微微一笑,道:“留針二十分鐘,等會兒我給您取針?!?/p>
說罷莊啟文又根據老者的體質開了獨活寄生湯加減的方子,并詳細交代了煎藥方法、服用注意事項,以及日常的保暖和適當?shù)目祻湾憻挿椒ā?/p>
老者起針后,試探著在地上走了幾步,臉上滿是不可思議:“真的輕松了不少!莊醫(yī)生,還是你這兒管用!”
.......
一個上午,莊啟文接連診治了十幾位患者,病種繁雜,涉及內外婦兒各科。
從感冒咳嗽、胃脘痛、失眠,到月經不調、小兒疳積,他都能應對自如。
其辨證之精準,用藥或針灸方案之個體化,絕非套用成方可比。更難得的是,他對每一位患者都極富耐心,解釋病情深入淺出,安撫情緒如春風化雨。
其實第一眼看到莊啟文的時候,陳陽就扔了一個探查術過去,查看了莊啟文的信息。
莊啟文,四十五歲,內科和藥理都是七級水準,針灸也是六級水準,綜合水平確實要比旬佳宏強上一線。
要知道,旬主任那可是京都醫(yī)院的主任醫(yī)師。
臨近中午,患者漸漸少了起來,莊啟文這兒是老診所了,患者都清楚莊啟文這邊的情況,中午莊醫(yī)生有一個小時的吃飯時間,覺得飯點排不到自已的患者也會去找地方吃飯。
藥柜邊上,抓藥的婦女也開始收拾柜臺。
莊啟文送走最后一位患者,臉上帶著明顯的疲憊。他倒了杯溫水,緩步走到候診區(qū),目光再次落在陳陽和賀彭軍身上。
這兩人在這兒一上午,不看病,不交談,只是默默觀察,實在是有點蹊蹺。
莊啟文不由的眉頭一皺,難道說趙辰真的不打算放過他?
“二位,是來看病,還是……”莊啟文走上前,語氣平和地問道,眼神中帶著一絲不易察覺的審視。
陳陽站起身,從容地摘下口罩和眼鏡,露出清俊的面容,微笑著伸出手:“莊醫(yī)生,你好?!?/p>
看到陳陽的面孔,莊啟文先是一愣,然后臉上就露出了驚訝之色。
“陳......陳主任?”
莊啟文有點難以置信,陳陽怎么會出現(xiàn)在他的小診所?
要知道,陳陽現(xiàn)在可是全國炙手可熱的名家醫(yī)手,不僅僅在中醫(yī)方面造詣很深,更是心外、腦外和肝膽外科的權威,風頭一時無兩,而他莊啟文只不過是鶴山縣的一名村醫(yī)罷了。