第718章這是我們科最臟的手術，沒有之一原來那叫什么手指捫診，向主任都沒聽說過。·28-看′書?網(wǎng)`·更,新￠最~全不過估計是耳鼻喉科的觸診的一種，自己接觸不到也是正常的，向主任嘆了口氣，“沉主任，謝謝?！薄翱蜌狻！背磷栽趨s沒動，而是看著“小孟”，等待它繼續(xù)講解扁桃體結石?！俺酥?，患者有口臭。扁桃體結石是微小的，但阻塞扁桃體的腺管或隱窩，造成引流不暢，細菌繁殖或食物殘渣堆積，產(chǎn)生難聞的臭雞蛋味口臭，嚴重影響患者生活質(zhì)量?！薄埃。?！”“有經(jīng)驗的耳鼻喉科醫(yī)生可以用小刮勺就取下來，很簡單的?！薄靶∶稀崩^續(xù)說道?！芭?，那這樣?！背磷栽诘溃耙粫⒆痈易?，家里開車跟著我，我給你聯(lián)系耳鼻喉科主任，去我們醫(yī)院用刮勺把結石刮掉就行?！毕蛑魅握目粗靶∶稀?，“沉主任，在我們這兒不行么?！薄皠e鬧?！背磷栽谛Φ?，“我可不是耳鼻喉科醫(yī)生，你確定你們醫(yī)生能行？你要是確定，我就不忙了啊?！薄啊毕蛑魅蚊霊Z?！靶∶险f得簡單，用刮勺就能刮下來，但進呼吸道怎么辦。向主任，您說是吧?！薄埃。。　薄芭芴耸〕且膊贿h，別真出事。孩子的事兒，還是上點心，年紀那么小，很多操作和成年人都不一樣?！背磷栽诙?。向主任連連點頭，不出事才是真的好。沉自在起身，剛要說話，外面?zhèn)鱽硪魂囆鷩W聲。他也沒在意，笑瞇瞇的說道，“那就這樣，你跟患者家屬說，大概要多久？”“半個小時，我這面辦個出院手續(xù)，然后家里跟著一起去?！毕蛑魅蔚??！靶邪?。”沉自在道，“我和小孟轉(zhuǎn)一下你們縣醫(yī)院，看看這面的布局?！薄鞍?？”向主任一怔。拿醫(yī)院當旅游景點？沉主任在省城還沒看膩歪么?！安挥媚闩悖闳ッδ愕??！背磷栽诒持种北嫁k公室的門走去，向主任一怔，還沒等他念頭閃現(xiàn)，忽然看見那個年輕醫(yī)生快步走到門口打開辦公室的門。而沉自在從始至終都沒動過手，就這么背著手大搖大擺的走出去。這派頭！向主任傻了眼，愣愣的看著沉自在的背影。他很確定沉自在不是在跟自己顯擺什么，這一切都是習慣成自然。真特么的牛逼啊，向主任心里想到。沉自在出門，轉(zhuǎn)彎，看見一個平車上躺著個患者，肚子高高隆起，身邊家屬在聽醫(yī)生的交代。這種畫面經(jīng)常見，一點都不稀奇，沉自在也沒留意，準備帶著“小孟”去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)縣醫(yī)院，也算是采集場景了。雖然沉自在知道沒必要，但他懶得和向主任多聊。向主任不管出于什么原因跟自己說起縣城家族的事兒，但沉自在都從他身上聞到了一股子腐朽落寞的氣味兒?；蛟S還不夠腐朽，但再過幾代人，必然和茅廁一樣臭氣熏天。偏偏他們自己還不自知，甘之若飴?！案吒?，你這扶貧干部也太上心了，別說是五保戶，就算是縣城的人又怎么樣，得了這病該治不起還是治不起。”醫(yī)生勸到。“唉，看他難受，我也難受?！背磷栽诼愤^的時候瞥了一眼患者，應該是腸梗阻。加之醫(yī)生和那個扶貧干部的對話，沉自在大概已經(jīng)有了猜測。扶貧工作難做，沉自在想起一個扶貧干部回來吐槽，說農(nóng)村的老光棍要拿扶貧給的豬當彩禮娶劉亦菲。~+網(wǎng)~′最新!章￠節(jié)_更¨新′快這種夢，沉自在都不敢做。還有個老太太要拿自己的“喪葬費”，不給就哭唧唧的鬧。任憑扶貧干部怎么解釋都不行，就是要錢。工作的復雜多樣性展現(xiàn)的淋漓盡致?？墒强嗔诉@群扶貧干部，據(jù)說每天三個手機打卡，忙的一頭黑線?！鞍┌Y晚期導致的腸梗阻？”沉自在走過去低聲詢問?！鞍?？是啊。”扶貧干部一怔，下意識的回答道，“也沒什么好辦法，就這么回去等著唉?！彼稚钌畹膰@了口氣。沉自在有些無奈，回頭看了向主任一眼?！暗拇_沒什么好辦法?！毕蛑魅钨r笑，“手術做不了，化療什么的做了兩個療程，在縣醫(yī)院做的，效果也不好，現(xiàn)在腸梗阻，通不開了?！薄跋蛑魅?，您來?！背磷栽谡惺帧Ｏ蛑魅温牫磷栽诜Q呼自己為“您”，馬上收斂笑容，認真起來。“沉主任，您講?！眮淼讲贿h處，向主任壓低聲音說道。“癌晚的患者腸梗阻，能下支架解決問題?，F(xiàn)在支架是集采的，千八百塊錢一個，也不算貴。他應該有新農(nóng)合吧，能報銷的話花不了多少錢?！薄鞍。窟@也能治？”向主任愣住。沉自在很無奈的看著向主任。小縣城的確越來越封閉，越來越固化，在階級固化的同時連這里的人的腦子也固化了，跟澆灌了水泥似的，是實心的。別人不知道，你一個縣醫(yī)院的主任竟然也不知道？！沉自在知道眼前這位只是蠢，而不是壞?！安皇悄苤?，而是讓患者終末期別遭那么多罪?！背磷栽趶娬{(diào)道，“被憋死，最后腸道壞死，多痛苦。把便排下來，人少遭點罪，該什么時候死就什么時候死?！薄斑?，這是腸道。”沉自在抬起右手，拇指和食指攏了個圈，假設是腸道，左手假設是支架，給向主任展示了一下怎么下支架，怎么把梗阻段打開，讓患者排便?！爸灰c道壁不是很薄，都可以做。要是實在不行，還能造瘺。就這么活生生的給憋死，太”殘忍這個詞沉自在沒說，他也擔心太過于打擊人。“沉主任，您那能做？”向主任詢問道?！澳?，你安排個120車，轉(zhuǎn)診去我那，我跟我手下的教授聯(lián)系?！背磷栽诘?。“好好好，謝謝，謝謝?！毕蛑魅芜B聲稱謝。他的確不是壞，就是蠢，沉自在加深了這個印象?！澳銈冞@扶貧工作做的挺到位啊，現(xiàn)在扶貧干部都帶著患者來醫(yī)院就診，跑前跑后的?！背磷栽跊]什么好說的，只能夸一下扶貧干部?！昂?，他們啊。”向主任一撇嘴，“上面給的指標，每天都要打卡，光手機就要兩三臺，要不然打卡都不夠?！边@事兒沉自在知道，微微一笑，毫不在意。“鄉(xiāng)下的五保戶什么的大多都是懶漢子，要我說有那錢扶貧也沒什么意義。窮是他們又懶又饞，沉主任您沒見過前腳把小豬小牛送去，后腳就被燉了吃肉的。”沉自在笑了笑，話是這么說，但不是所有事情都要看投入產(chǎn)出比的?？傄o那些不懶不饞的人一條出路，抬高下限才是最重要的。至于上限，沉自在看了一眼向主任。無所謂。沉自在帶著“小孟”在縣醫(yī)院轉(zhuǎn)了一圈，縣醫(yī)院的大樓蓋起來不到十年，還算是半新的，設備看著也算不錯，就是醫(yī)療水平差了一點，讓人有些遺撼。雖然沉自在也清楚這里的醫(yī)療水平肯定高不到哪去，別說是縣醫(yī)院，就算是醫(yī)大一院又怎么樣，“小孟”只是小羅不讓“小孟”動手實操，這一點的確有些遺撼?！榭础槲?~首′發(fā)\要是可以的話，“小孟”在縣醫(yī)院就能把扁桃體結石給解決了，根本不用折騰到醫(yī)大一院去。但沉自在并沒有否認羅浩的想法，他甚至都沒進行自我思辨，沒去琢磨羅浩究竟為什么要這樣做。小羅說什么是什么好了，自己想那么多干什么。轉(zhuǎn)了一圈，那面患者已經(jīng)上車，沉自在也不多羅嗦，開車往回趕。來一趟，還撿了倆個患者回來，這是沉自在沒想到的?；氐结t(yī)大一院，羅浩不在，應該是去醫(yī)科大上課去了。講真，所有教授里面，小羅是對上課最上心的那種人。幾乎沒有之一。他的課幾乎堂堂不落，除非有要緊的手術與搶救，這才會串一節(jié)課。或者是他不在省城，時間錯不開，但他會提前請假并且很快就會把自己欠的課程給補上。把孩子送去耳鼻喉科，沉自在親眼看見耳鼻喉的醫(yī)生用小刮勺把一塊扁桃體結石給刮出來。沉自在也是第一次親眼看見扁桃體結石。這玩意不多見，尤其是像眼前這么大的結石可以說是很罕見。在向主任千恩萬謝下，沉自在轉(zhuǎn)身離去，他自己覺得自己有一種事了拂衣去，深藏身與名的爽感。這種爽感沖淡了對沉一飛的擔心，至少是暫時沖淡?！俺林魅危夷芸匆谎奂痹\手術么。”向主任問?！翱梢园??！背磷栽谛Φ?，“話說啊向主任，腸梗阻下支架，您沒見過？”向主任抬手摸頭，一臉不好意思，“我上次出門進修還是04年左右，一眨眼，二十多年過去了?！薄昂枚嘈录夹g我都不知道，就象是腫瘤晚期導致腸梗阻的患者，我都不知道該怎么治。在我印象中，支架只能下在食管或是血管里。”向主任說著說著，越說聲音越小，很明顯他有些不好意思?！靶邪?，去看一眼?！背磷栽诤軙晨斓幕卮鸬?，“向主任，不是我絮叨，多少還是要向上社交的，你有時間來和陳巖陳主任學一學，等以后有事兒，找陳主任也方便不是?！薄笆鞘鞘??！毕蛑魅沃莱磷栽谡f的是好話，為自己著想。患者腳前腳后已經(jīng)到了醫(yī)大一院，這種急診患者需要馬上做手術，沉自在打了個電話，帶著向主任直奔手術室?！爸魅尾恢涝趺聪氲?，這患者有啥好收的?！薄白鐾晔中g一屋子的味兒，要是壓力大的，噴滿墻的大便。做臺手術倒是無所謂，一想到術后收拾手術室，我腦子都大?！薄吧洗芜€有個患者噴了袁主任一身，袁主任特意去了一趟洗浴，說是都搓掉皮了，還是覺得身上有味兒?！备率依铮磷栽诼牭阶o士在聊天、抱怨。向主任有些尷尬，但沉自在卻沒覺得什么，他笑了笑，“這手術是我們介入科最臟的，沒有之一。”“呃”“我也不敢說她們，畢竟術后不是我打掃手術室，被罵幾句就罵幾句?！背磷栽趬旱土寺曇粽f道。向主任一怔，沉自在的脾氣也太好了一點吧。要是換自己，手下的醫(yī)生護士敢背著自己蛐蛐，一定給她們好看。但沉自在說這些話的時候帶著不好意思，不象是裝出來的?！皼]辦法，都說是治病救人，可誰把醫(yī)護當人看？就這辛苦勁兒，還沒加班費。對了，你們漲工資了么？”“明面上漲了?！毕蛑魅卫侠蠈崒嵉幕卮鸬?，“不是說要三明治么，提高固定收入的占比，就給我們漲了基本工資。但是吧，根本發(fā)不下來。前些年蓋大樓，縣醫(yī)院欠了銀行一屁股債，現(xiàn)在都要醫(yī)生護士還?！薄昂呛牵膊唤o錢，還要天天跟屎尿屁打轉(zhuǎn)，沒辦法。就跟扶貧干部似的，干吧，還能辭職是咋地?！背磷栽跊]有接著向主任的話說下去，而是表示自己理解護士們。換了衣服，沉自在踱進操作間?！坝值寐勈何秲海砩纤X總覺得鼻子前面都是屎，早晚得把我熏老年癡呆嘍?！薄袄夏臧V呆也不怕，我聽羅教授說安徽那面精神靜脈淋巴吻合術能治了?！?6號技師道?！?？？？”向主任一愣。醫(yī)大一院手術室聊天都這么高級么，不對，應該是鬧著玩?！袄狭瑒e胡說八道。”“我沒有，隔壁的奶奶前幾年還總張羅給我送好吃的，這幾年阿爾茨海默病犯了，我正研究呢?！?6號技師很嚴肅的說，“羅教授給我找了幾篇論文，我學習了一下，覺得那個術式有點道理。”“有個屁的道理，羅教授的確厲害，但你不能把小羅教授給萬能化?！弊o士沒好氣的說道。“沉主任！”“沉主任！”她們看見沉自在，連忙打招呼，一個一個都閉上嘴不說話了。“老六，你研究什么呢?！背磷栽谛Σ[瞇的問道，仿佛不知道護士們在抱怨這個患者和這臺手術似的?！邦i深靜脈淋巴吻合術，可以治疔阿爾茨海默病，我覺得有道理，正準備找羅教授問問，看哪家醫(yī)院能做?？梢赃h程手術，也可以請專家來。要是實在不行，我跟他家說一聲，去南方做?！薄芭叮磕憬o我講講為什么?！背磷栽陴堄信d致的問道。“羅教授推薦我看了一篇2015年自然雜志上發(fā)表的文章，它改變了我對大腦內(nèi)無淋巴組織的認知。大腦內(nèi)淋巴組織的存在提示腦內(nèi)也有淋巴循環(huán)與代謝，相關的手術可以對阿爾茨海默病有治疔效果。”“真的假的？”沉自在一怔?！罢娴?，現(xiàn)在南方，尤其是蘇杭那面，做一臺類似的手術就發(fā)表一篇論文?！?6技師說道。“老六，那是成功的，你沒見失敗的呢。”一個熟悉的聲音傳進來。“小羅，你怎么回來這么早?！背磷栽诨仡^看見羅浩?！吧贤暾n了，我聽說有腫瘤導致的腸梗阻，就來看一眼?！绷_浩一邊戴口罩一邊往里走。沉自在哈哈一笑，也就小羅這么好信兒，要是別人的話能躲多遠就躲多遠。這又不是什么好手術，掙不掙錢不說，主要是手術的難度也不大，大家在抱怨不為別的，就是純臟。危險性在于腹腔內(nèi)壓力瞬間降低后的休克等等，沉自在都知道?！靶×_，你說治疔老年癡呆的手術，還真有成功案例？”沉自在問?！坝校遣欢?，現(xiàn)在淋巴循環(huán)和阿爾茨海默病有什么關系還不清楚，大家都在研究。但有的患者做了頸深靜脈淋巴吻合術后，阿爾茨海默病的確見好?！薄埃。?！”“?。?！”“今天的活我來吧?！绷_浩忽然說道?！芭?？”“恩？”手術室里的醫(yī)生護士都露出詫異的神情。這種臟兮兮的破手術有什么好搶的。“手術不干凈，術后大家都走，我來打掃衛(wèi)生，消毒什么的也肯定達標?！绷_浩張羅著。沉自在一怔，但旋即明白羅浩要讓ai機器人來做這些工作。“小羅，ai機器人精密著呢，要是弄壞了怎么辦?！薄爸魅?，畢竟是ai機器人，當牛馬無所謂，以后就算是機器人起義，這都是黑歷史，可以威脅它們。”這都哪跟哪，沉自在無語看著羅浩?！癮i機器人是軍工用品，打掃完它們自己洗澡，然后站在手術室里紫外線消毒，跟沒事一樣?！绷_浩笑道，“放心，主任，沒那么嬌氣?！薄埃。?！”沉自在還是不敢相信那么精密的機器人竟然可以隨便禍禍?！袄狭瑒e往好處想，我知道隔壁的奶奶跟你有感情，你希望她好起來。但是吧，論文就是論文，雖然有成功的案例，但也不是百分之百，甚至這個術式現(xiàn)在只是研究和探討，具體效果還不知道?！薄傲_教授，我看說有好幾個老人術后都恢復記憶了?！?6好技師站起來和羅浩說話。沉自在看得又氣又笑。這狗東西和自己說話的時候屁股跟粘在椅子上了似的，跟羅浩說話卻站起來，畢恭畢敬的一臉孫子樣。但沉自在也不在意，人家小羅雖然沒把老六收進醫(yī)療組，但只要老六有事兒，小羅可從來都不含糊。“不一樣，食物進入腸道后蛋白質(zhì)的吸收是通過淋巴循環(huán)來實現(xiàn)的，而非靜脈吸收。淋巴組織吸收蛋白質(zhì)后，又經(jīng)過一系列的匯總，通過胸導管才進入血液循環(huán)系統(tǒng)。在從組織內(nèi)吸收蛋白、運輸?shù)鞍椎闹厝味茧x不開淋巴循環(huán)系統(tǒng)。大腦是個高速運轉(zhuǎn)的組織，所以一定有新陳代謝?，F(xiàn)在的醫(yī)學研究逐步揭示了各種腦功能障礙都或多或少伴隨一種或多種腦內(nèi)蛋白質(zhì)的異常。大腦的新陳代謝還會產(chǎn)生一些代謝產(chǎn)物的蛋白，這些蛋白必需要通過腦部的淋巴組織，將代謝物運輸出大腦，然后進入靜脈的體循環(huán)，才能在肝臟內(nèi)解毒，或經(jīng)由腎臟排出。”羅浩說著，忽然頓住，哈哈一笑，“是不是太復雜了？”66號技師點頭，向主任聽的一頭露水?！翱傊?，就是淋巴循環(huán)、蛋白的吸收與循環(huán)和阿爾茨海默病的聯(lián)系暫時還不清楚，只是發(fā)現(xiàn)一部分患者在頸深靜脈淋巴吻合術后阿爾茨海默病會得到緩解?！薄鞍??！崩狭鶉@了口氣。羅浩拍了拍他的肩膀，“我一會和小孟去做手術，你好好幫我擺弄機器。”“好！”66號技師用力點頭，沉自在隱約能聽到他頸椎發(fā)出咯吱咯吱的聲音?！霸魅?，這手術我上吧?！绷_浩和袁小利說道。“羅教授，你是準備讓小孟做？”“恩，我看著，手術難度也不大，關鍵步驟我來，但臟兮兮的步驟就辛苦小孟了?！毕蛑魅温牭搅_浩的對話后心生鄙夷，這是得多欺負年輕的牛馬醫(yī)生。而剛剛羅浩和沉自在交頭接耳說的話他沒聽到，所以向主任只是鄙視這個滿嘴仁義道德，卻不干人事的年輕專家。只是這位看起來地位不低，所有人都對他表示尊重。向主任也是老炮，知道真正的尊重是在種種細節(jié)中，而且他觀察到了這些細節(jié)。看起來沉自在象是那種不太強勢的主任，下面的人已經(jīng)要倒反天罡了。向主任有自己的判斷，只是他沒說話，很快就看見兩個幾乎一模一樣的年輕人連鉛衣都沒穿就開始刷手，消毒?！俺林魅危克麄冎皇秦撠熛?？”向主任愣住?！八鼈儯恳鲜中g的?！背磷栽趯Ｐ闹轮镜臏蕚淇词中g，這可是小羅讓ai機器人執(zhí)行的第一例手術。要是以后編篡手術學，這是要進課本的。他甚至暗自記下了時間，精確到秒?！吧鲜中g？不穿鉛衣？”向主任驚訝?！八鼈儼?，是ai機器人，下午做診斷的那個，也是ai機器人?！盿i！機器人！向主任聽到了自己心臟破裂的聲音。啪的一聲，清脆悅耳。(本章完)