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227 年輕人就是沖動
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血鉀693oll!楊靜和看了一眼,很平靜的交代,“2-6床,請會診?!薄昂?,主任?!惫艽册t(yī)生馬上開始行動。羅浩把病歷調(diào)到2-6床,看過之后對照協(xié)和病歷庫里海量的病歷想了想,“楊主任,我去看一眼這個患者?!薄????”楊靜和一愣。就是個危急值,找相關(guān)科室做會診,避免高鉀血癥導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟驟停以及相應(yīng)的副反應(yīng)也就是了,羅浩有什么好看的?看了不也是高鉀血癥?還能因為你看一眼就好?話是這么說,心里是這么想,但楊靜和卻沒有阻攔,而是笑著站起身,“走,一起去看一眼?!薄傲_教授要看什么?”小醫(yī)生竊竊私語?!肮烙嬍且裘?,2-6的醫(yī)囑有問題么?”“沒問題也有問題,是下馬威吧,話說他怎么跑咱們科下馬威了?!睏铎o和聽到身后小醫(yī)生們的竊竊私語,回頭,冷著臉掃了一圈。目光如刀,寒光凜凜。所有人噤若寒蟬。羅浩耳聰目明,比楊靜和聽的更清楚,但他沒在意別人說什么?;颊叩那闆r有些古怪,羅浩想起了一個可能。來到病房,診斷輔助ai給出一大堆診斷,可唯一沒有的就是【高鉀血癥】。檢驗科報了危急值,診斷輔助ai竟然沒給出相關(guān)診斷。羅浩凝眉看著患者和系統(tǒng)面板。菌血癥,羅浩盯著這個診斷想了幾秒。診斷輔助ai給出診斷就可以按照系統(tǒng)的診斷做出治療,可沒有診斷呢?與輔助檢查并不相符的診斷到底哪個正確?羅浩想都不用想,肯定相信系統(tǒng)診斷輔助ai。很快,【融合】技能過的診斷輔助ai列出2139個類似的病歷。羅浩隨便看了一個,和自己的猜測差不多,心里托底?!皡R報病史?!睏铎o和有些不滿,沉聲斥道。“不用了,剛才我看了一眼病歷。”羅浩滿臉笑容,“采血的護(hù)士下班了么?”“護(hù)理部在巡查,還沒下班呢?!币幻♂t(yī)生說道。護(hù)理部?羅浩的眉毛皺了一下。醫(yī)院里,羅浩最不喜歡的就是護(hù)理部這個部門。在協(xié)和的時候接觸的少,并不覺得什么,但回到東蓮礦總當(dāng)醫(yī)務(wù)處干事,羅浩和護(hù)理部打過很多交道??梢哉f每一任護(hù)理部主任基本都不當(dāng)人。難為女人最多的就是女人,這句話放在醫(yī)院護(hù)士身上再恰當(dāng)越過。機關(guān)的那些尸位素餐的家伙只是分點錢,讓他們的績效獎金和臨床科室前三的獎金取一個平均數(shù)。再有就是去辦事的時候吃拿卡要,不給點錢就拖著不辦。這些羅浩都能理解??墒牵∽o(hù)理部不一樣。她們無時無刻不在彰顯自己的存在,每天都活躍在臨床,各種考核,讓小護(hù)士連夜班都下不去??己?、辱罵,種種ua的手法護(hù)理部的人用得相當(dāng)熟練,羅浩甚至感覺ua是護(hù)理部的專屬技能,不管誰當(dāng)護(hù)理部主任都把技能點開并且迅速加滿?!澳闳フ乙幌虏裳淖o(hù)士。”楊靜和對管床醫(yī)生的態(tài)度有些不滿。與羅浩手底下的孟良人比,自己家的小醫(yī)生一點眼力見都沒有,楊靜和有些惱怒。管床醫(yī)生聽楊靜和這么說,馬上轉(zhuǎn)身,一溜小跑去找護(hù)士。羅浩走到病房門前看了一眼,管床醫(yī)生敲了敲治療室的門,而門里面隱約傳來罵聲。罵聲尖利,暴躁,狂風(fēng)驟雨一般。不知道是哪個小護(hù)士又在挨罵,羅浩心里想到。但羅浩不是陳勇,他沒有中央空調(diào)的屬性,對護(hù)花使者這個職業(yè)并不感興趣。愿意罵誰就罵誰,總之不會罵到自己頭上。從前的經(jīng)歷告訴羅浩,對小護(hù)士越是兇殘的護(hù)理部主任,對臨床主任就越是和藹,人家心里清楚地很——能欺負(fù)誰,不能欺負(fù)誰,明鏡一般。門打開,首先涌出來的是罵聲。“能不能干,不能干就滾蛋,你不愿意干有的是人愿意干。”“沒時間,別人為什么有時間?”“臭毛病,都特么誰慣的!”一連串的責(zé)罵聲像是機關(guān)槍一樣突突突的傳來。管床醫(yī)生和打開門的護(hù)士長壓低聲音小聲說了幾句?!澳銈兊呐R床工作是怎么做的!采血的注意事項有什么?一會回來挨個回答!”“肯定是你們采血出了問題,醫(yī)生才會找你去?!薄白ゾo時間?!焙芸?,一個小護(hù)士眼睛里含著淚,滴溜溜打轉(zhuǎn),一溜小跑過來。身后跟著一排護(hù)士,為首的人四十多歲,眉毛倒豎,嘴唇很薄,一臉刻薄像。“別著急,慢著點,我就是問問情況?!绷_浩給了小護(hù)士一個溫和的微笑。小護(hù)士沒說話,低頭看著腳尖。“你說一下采血的過程?!绷_浩溫言問道,但他看見小護(hù)士怕的不行,馬上溫言安慰,“我估計不是你采血的事兒,就是問幾句,然后有其他處置?!辈皇遣裳氖聝??不是采血的事兒找護(hù)士干嘛?羅浩欲蓋彌彰,沒想到他竟然還有這種屬性。楊靜和笑瞇瞇的看著羅浩,他能看出來羅浩對小護(hù)士的態(tài)度很溫和,反而對護(hù)理部主任不理不睬。年輕人么,都這樣。誰年輕的時候還不是一只沸羊羊呢。等過幾年羅浩就會明白,一個小護(hù)士有什么要緊的,又不是自己枕邊人,護(hù)著她干嘛。年輕人都熱血沸騰,看不得人受欺負(fù),這一點從羅浩堅持要給陳嬌做手術(shù)就能看得出來。楊靜和沒說話,只是站在一邊看熱鬧,他想看羅浩到底要鬧什么幺蛾子出來?!拔摇摇摇毙∽o(hù)士結(jié)結(jié)巴巴的說不出一句完整的話?!皢“土?,羅教授問伱話呢!”護(hù)理部主任厲聲斥道。隨后,她轉(zhuǎn)頭看羅浩,臉上露出微笑,“羅……”沒等護(hù)理部主任說完,羅浩也程式化的笑了笑,皮笑肉不笑,“小點聲,在病房呢,不得喧嘩吵鬧。”“???”“?。。 蔽移H,羅浩還真為了一只螻蟻般的小護(hù)士,毫不猶豫的去懟護(hù)理部主任?!“輕松點,真和你沒什么關(guān)系?!绷_浩回過頭安慰小護(hù)士。羅浩和護(hù)理部主任都在玩變臉,只是對象不同。楊靜和越看越覺得有趣。小護(hù)士的情緒沒有變得穩(wěn)定,而是愈發(fā)木然,開始小聲回答羅浩的問題。那面護(hù)理部主任的表情也非常古怪,楊靜和覺得有趣。這種犀利的、無法調(diào)和的矛盾還真是很少見。想要挑起一個矛盾不難,但難的是要怎么把矛盾化解。楊靜和覺得自己似乎找到了羅浩的破綻,年輕人還真就是年輕人,永遠(yuǎn)熱血沸騰,永遠(yuǎn)不用腦子。滿腔熱血,從來不顧后果,羅浩的稚嫩一展無遺。最后羅浩確定護(hù)士標(biāo)本采集過程符合要求,無用力拍打采血部位、止血帶使用時間過長等情況;采集后做到了及時送檢,未對標(biāo)本進(jìn)行冷藏和冷凍等操作;也沒有出現(xiàn)edta抗凝采血管與生化管標(biāo)本相混的現(xiàn)象。一切都很標(biāo)準(zhǔn),甚至大概的采血、送檢時間小護(hù)士都能說得出來?!袄蠗?,你手下的小護(hù)士不錯啊,干練的很!不比我家協(xié)和差?!绷_浩贊道。楊靜和一怔。上一秒,自己還在看羅浩熱鬧,想要看看羅浩怎么化解自己挑起來的矛盾。下一秒,羅浩一句話就把小護(hù)士推到自己身上。這貨……楊靜和想起在介入導(dǎo)管室里孟良人說的那種可能——逆向飛刀,解決沒有放射性粒子的問題。他愈發(fā)確定那個可能性不是孟良人的想法,而是羅浩的想法。楊靜和愣了一瞬間,而羅浩已經(jīng)拿出手機撥打電話?!瓣愑拢暖?,2號病房?!闭f完,羅浩掛斷電話?!袄蠗睿憧匆辉俨梢还苎?。”羅浩看著楊靜和,說出了肯定句。重新采集,在羅浩和楊靜和的注視下,護(hù)士的手開始發(fā)抖?!拔襾戆伞!绷_浩溫和的從護(hù)士手里拿過采血設(shè)備,開始如教科書一般的采血。動作標(biāo)準(zhǔn),的確如同羅浩在上公開課,給醫(yī)大的學(xué)生們講解采血要點一般。楊靜和靜靜的看著,他也不知道羅浩要干什么。是顯擺一下采血?但表現(xiàn)的比護(hù)士技高一籌有意義么?楊靜和不懂。如果是去帝都之前,楊靜和會不屑,甚至脾氣不好的時候會懟兩句。但去過一次帝都,楊靜和親眼目睹了很多事情。疑難病例的手術(shù)方案是羅浩定的,還上臺給潘主任打下手,順利完成手術(shù)。這些都表明羅浩在醫(yī)療領(lǐng)域里已經(jīng)有了自己的一席之地。表現(xiàn)的比護(hù)士水平高,這種無意義的事情羅浩不會做,楊靜和很肯定這一點。采血結(jié)束,羅浩抬頭看見了陳勇和孟良人。他把采血管交給陳勇,陳勇掃了一眼屋子里的人,感覺到暗流涌動,把采血管又交給孟良人?!袄厦希蛹??!泵狭既藳]說話,點了點頭,拿著采血管一溜小跑,身影瞬間消失?!靶×_教授,你怎么看?”等血樣被送走,楊靜和問道。“我懷疑患者沒有高鉀血癥,看復(fù)查結(jié)果吧?!绷_浩笑了笑。護(hù)理部主任、護(hù)士長以及小護(hù)士的臉色一下子很難看。羅浩的意思是護(hù)士采血的問題!一句話,把所有護(hù)士都得罪了,楊靜和也覺得奇怪。按說小羅教授的情商不至于這么低,就算是采血的問題,他也有無數(shù)種不得罪人,還能把話說清楚的做法。但羅浩卻選了最讓人厭煩的一種方式?!靶?,先等結(jié)果吧?!绷_浩拍了拍患者,和患者說了幾句閑話,習(xí)慣性安撫了一下,轉(zhuǎn)身離開。這時候楊靜和才注意到陳勇沒戴口罩,站在走廊的門口,和護(hù)理部主任有說有笑,聊的開心?!啊睏铎o和無語。但他注意到剛剛的氣氛說不上劍拔弩張,但也尷尬莫名??呻S著陳勇和護(hù)理部主任開始說話,氣氛不知不覺已經(jīng)緩解了少許。羅浩叫陳勇來,是這個目的?楊靜和不知道,他只是靜靜的觀察著。甚至最開始的目的楊靜和都已經(jīng)忘了,他被羅浩翻來覆去的幾句話都弄的云里霧里?;氐睫k公室,羅浩很平靜的在電腦前坐下?!敖?,進(jìn)來看看?!标愑碌穆曇魝鱽?,“你一天查八百遍,全院護(hù)士的各種基本功都過硬的很,羅浩不是那個意思。來,進(jìn)來等著。”“不好吧,我那面還在……”“每天都查小護(hù)士,太操勞了,有時候還是要平易近人一點,和醫(yī)生多溝通么。”陳勇拉著護(hù)理部主任走進(jìn)來。剛剛陳勇的幾句話沒什么閃光點,頂多算是溫和,但配上顏值巔峰的小李子的模樣,陳勇整個人都在發(fā)著光,隨著他人走進(jìn)來,辦公室里都亮了起來。羅浩似乎忘記了剛剛的事情,他在靜悄悄的看著病歷,時不時的和管床醫(yī)生溝通。楊靜和坐在羅浩身邊,看一眼羅浩,又看一眼陳勇。這倆人相當(dāng)有意思。羅浩當(dāng)時給陳勇打電話,沒有更多的解釋,只是簡單而又強硬的說了要來什么地兒。兩人之間沒有交流,可陳勇到了之后就“看”明白了情況,把護(hù)理部主任“誆”進(jìn)醫(yī)生辦公室。這種默契,簡直讓人拍案叫絕。可接下來呢?楊靜和想著院里面有關(guān)于陳勇的種種傳聞,愈發(fā)覺得這事兒更有意思了。一個默契而穩(wěn)定的醫(yī)療組,遇到突發(fā)狀況后沒有溝通,所有人之間都給與對方足夠的信任。這絕對不可能是一個人技術(shù)水平高就能“變”出來的。牛啊,楊靜和越想越是驚訝,對羅浩和羅浩醫(yī)療組的評價也越來越高。會做手術(shù),會診斷,只能說這名醫(yī)生很厲害,但未來的高度么,還說不好??啥虝r間內(nèi)就帶出來一支這么默契的團(tuán)隊,楊靜和越想越覺得可怕。楊靜和想著想著,想到了一個怪異的可能。羅浩剛才可夸小護(hù)士是自己“調(diào)教”的好,采血標(biāo)準(zhǔn)來著。媽的,難道要自己背鍋?楊靜和沉吟。“老楊,這個患者可以先嘗試一下粒子植入?!绷_浩看了4個患者后,終于找到一個患者。楊靜和把之前的雜念拋到九霄云外,仔細(xì)看病歷。的確,這個患者已經(jīng)到了癌晚的階段,放療的話楊靜和自己都擔(dān)心會有放射性肺炎,導(dǎo)致種種并發(fā)癥。如果做放療的話,非但不會延長患者生命,反而會因為一系列的并發(fā)癥導(dǎo)致生存質(zhì)量下降。今天一早的查房,楊靜和還和患者家屬交代,建議去臨終病房等著。羅浩不是隨便找的患者,他只挑自己不要的。楊靜和心里點了點頭,羅教授辦事的確有分寸、有章法。估計他是想讓自己看見患者的療效,心服口服后再大規(guī)模推廣?!靶×_,教授?!睏铎o和自己把患者記下來,隨后問道,“采血復(fù)查的結(jié)果,你估計是什么?”“患者不是高鉀血癥?!绷_浩篤定的說道。護(hù)理部主任聽羅浩這么說,滿臉笑容一下子凝結(jié)。護(hù)士長臉部肌肉抽搐了幾下,仿佛便秘似的。站在墻角的小護(hù)士低著頭,像是要哭出來,盡量掩飾著自己的情緒?!芭叮渴沁@樣啊?!薄袄蠗?,也不是采血的事兒?!绷_浩又補充了一句。楊靜和笑了。羅浩給小護(hù)士開脫的說法不要太明顯,采血結(jié)果血鉀那么高,羅浩還自己采了一次血,等結(jié)果回報的時候,羅浩要怎么說?楊靜和搖了搖頭,微笑不語。最后的結(jié)果只有一個!要么是患者血鉀高,要么是小護(hù)士采血的環(huán)節(jié)出了問題,導(dǎo)致溶血,出現(xiàn)高血鉀。絕對不可能兩者都不是。羅浩這話說得有問題。楊靜和抬頭看陳勇,護(hù)理部主任又和陳勇在聊著什么,剛剛難看的表情早已經(jīng)消失殆盡。豎起耳朵,楊靜和仔細(xì)聽陳勇和護(hù)理部主任聊天內(nèi)容?!傲_浩的診斷沒出過錯,只要他在,我都不去看病人,羅浩說什么是什么。”陳勇笑呵呵的與護(hù)理部主任溝通著。就這?楊靜和心生不屑。雖然他經(jīng)歷了一些事兒,包括最開始自己“送”給羅浩的肝占位的患者,自己懷疑羅浩指鹿為馬,最后確診是脾種植。包括小楠的手術(shù)被叫停,羅浩為了明確診斷+獲得信任,直接視頻找郎院士會診。那些事兒無一不證明羅浩診斷水平之高已經(jīng)超乎想象。但這次么,應(yīng)該是羅浩腦子一熱,想要幫小護(hù)士一下,結(jié)果現(xiàn)在下不來臺了。楊靜和沉心靜氣,身子往一邊挪了挪,假裝記下來羅浩說的那名患者,趁機打開另外一個電腦開始看患者的資料。患者是從下面地市級醫(yī)院轉(zhuǎn)過來的,癌晚伴有嚴(yán)重的感染。癌晚,楊靜和判斷通過放化療能得到一定程度的緩解,至少還有2年的生存期。但嚴(yán)重感染,甚至已經(jīng)到了菌血癥的程度,再加上全面離子紊亂,高血鉀癥。楊靜和第一判斷是要把患者轉(zhuǎn)走,去icu之類的地方先把狀態(tài)調(diào)整過來再說。其實這種患者怎么治療都沒問題,但羅浩這種既不是、也不是的說法就有大問題。又不是高血鉀癥,又不是護(hù)士的問題,難道是患者自己往管子里擠檸檬汁了?這不開玩笑呢么。還是說問題出在檢驗科身上?楊靜和仔細(xì)的琢磨,怎么想怎么不對勁兒,羅浩應(yīng)該是在胡說八道。“小羅,你來。”楊靜和道?!皝砹??!绷_浩滑動椅子,來到楊靜和身邊。“這個患者你怎么看?”“要是只有阻塞性肺炎的話,找呼吸內(nèi)科用藥;但現(xiàn)在情況比較嚴(yán)重,咱診斷清楚后我建議轉(zhuǎn)去icu,把菌血癥治好再回來放化療?!薄啊睏铎o和沉默。羅浩這不挺清楚的么。既不是,也不是,肯定是羅浩在幫小護(hù)士說話,然后把自己陷入泥沼之中難以自拔。楊靜和笑了笑。小羅這和稀泥的手法可不高明,哪有自己跳進(jìn)去和稀泥的?他以為他是誰?!“嗯,那我現(xiàn)在就把患者轉(zhuǎn)去icu?!睏铎o和釋放善意,給羅浩遞了個梯子。趕緊下來吧,別站在上面扯淡了,楊靜和覺得自己很善良,善意滿滿?!吧缘取!睕]想到羅浩直接拒絕了楊靜和的梯子?!班牛俊薄拔覔?dān)心去icu還要不斷地檢查,耽誤事兒,要是按照高鉀血癥治療的話怕是得搶救,還是先明確診斷以后再轉(zhuǎn)過去比較好。”“?。。 睏铎o和像是看見了一個傻逼似的,用難以置信的目光看著羅浩。他在說什么!羅浩自己難道不知道么??!自己遞過去的梯子羅浩似乎根本不想接,也不想下來!羅浩他難道沒意識到自己面對的情況到底是什么么?他似乎生怕自己“死”的不夠快,還讓自己手下的醫(yī)生去送血,催著趕緊出結(jié)果。結(jié)果無論是血鉀高還是血鉀低,羅浩都要自己打自己的臉。要么是羅浩的診斷有誤,要么是小護(hù)士采血出現(xiàn)問題。不負(fù)如來不負(fù)卿?羅浩這時候還想著兩全?楊靜和心里冒出無數(shù)的疑問。按照他對羅浩的了解,這小子很精明的,不應(yīng)該這樣。【俗話說男人至死是少年,可哪有……】羅浩接起電話?!傲_教授,患者血鉀654!”孟良人的聲音清晰的傳過來。楊靜和嘆了口氣,的確不是小護(hù)士的錯,羅浩親手采的血,依舊是高血鉀癥。得!找他來篩患者,羅浩卻丟了個大臉。明明是高血鉀癥,他非要說沒有,轉(zhuǎn)icu也不讓,非要等化驗回報。小羅到底是咋想的?!要說色字頭上一把刀,小護(hù)士就是挨罵而已,小羅教授非要替她出頭,結(jié)果翻來覆去,把他自己都給搞糊涂了。剛才羅浩還拒絕了自己遞過去的梯子,現(xiàn)在可好,看你怎么下。楊靜和心生無奈。有了帝都得經(jīng)歷,楊靜和心里對羅浩親近了很多,與之前完全不同,他不希望羅浩難堪。怎么能讓小羅教授下來臺呢?楊靜和下意識的看向羅浩??墒?!羅浩嘴角露出一抹篤定的笑,從容而淡定。楊靜和一下子傻了眼,難道說……自己又看走眼了?(本章完)
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