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193 羅浩是真的勇
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第二天一早,羅浩起的很早,來到耿強的父母家?guī)е姷母赣H去打太極。羅浩也沒著急,教了幾個起手式,準備循序漸進。老人家身體不好,經(jīng)歷了開胸、開心等一系列搶救手術。雖然現(xiàn)在看上去沒什么問題,但用老百姓的話講,那叫大傷元氣。這種事兒急也不行。十幾分鐘下來,老人家就開始微微冒汗。羅浩很有耐心的帶著他休息,鍛煉,直到時間差不多了,把老人送回家,這才去上班。半個月后。南方微創(chuàng)的4期臨床已經(jīng)準備的七七八八,聶總又飛來和羅浩說了一次,他確定羅浩要等優(yōu)青評選和時間,便不再絮叨。優(yōu)青,那可是優(yōu)青!聶總知道輕重,全國最年輕的優(yōu)青,自家這點事兒……實在不能催羅浩。只要羅浩不再想刀自己就行,聶總也沒別的想法。眼看著時間一天一天臨近,羅浩安排好了行程,去帝都評審優(yōu)青,之后就直接飛去印度。王佳妮主動請纓了幾次,都被羅浩拒絕。印度那種汽車的排氣管子都不安全的地兒,帶王佳妮去干嘛。羅浩讓孟良人留下,自己帶著陳勇和66號技師一起去。和沈自在請假,羅浩把表面功夫做的滴水不漏。而且這也代表著羅浩對沈自在的尊重。來到醫(yī)大一院,沈自在對自己關心備至,這一點羅浩很清楚。“沈主任,這是我近期的安排。”“害,想走就走,填什么請假單,你跟我開玩笑呢?!鄙蜃栽趽]揮手,“這可是優(yōu)青,還有4期臨床項目?!薄澳且驳谜埣??!薄靶×_?!鄙蜃栽谧谵k公桌前,笑吟吟看著羅浩,“你跟我說實話,明年是不是就該申請杰青了?”羅浩微微沉吟。幾秒鐘后,羅浩展顏一笑,“是,按照我的計劃,明年申請杰青,然后什么時候能試一試院士就不一定了。”“那回協(xié)和呢?”沈自在眼睛雪亮雪亮的。“?。繒簳r還沒想,我琢磨著怎么都得當上院士再回去比較好?!绷_浩靦腆一笑,“算是衣錦還鄉(xiāng)?”沈自在心中嘆了口氣,小羅始終把協(xié)和當家。看看人家說的,衣錦還鄉(xiāng)!“行啊,你該忙就忙你的,科里的事兒不用管?!鄙蜃栽诘溃拔彝盗藥滋斓膽?,也該活動一下了?!薄舅自捳f男人至死是少年……】羅浩手機響起。“小羅……”羅浩接起電話,是耿強的父親打來的。老人家的聲音顫抖,仿佛遇到了大恐怖一般。羅浩一怔,“叔兒,你別慌,到底怎么了?”“我一個老伙計,在公園玩著,忽然就摔了?!薄叭缓竽?,慢慢說,叔兒你別著急。”“當……當時……當時有個小伙子給做的急救,120車來把老孫給拉走了,120急救……急救醫(yī)生說人夠嗆。”“來哪家醫(yī)院了?”羅浩問道。“附近的區(qū)醫(yī)院?!笨浚×_浩的眉頭直接皺了起來。區(qū)醫(yī)院,羅浩雖然沒去過,但是什么水平他心里清楚。而且人生地不熟,麻煩事兒很多?!靶×_,區(qū)醫(yī)院我熟?!鄙蜃栽谛÷曊f道?!笆鍍海銊e著急,慢慢去,我這就趕過去?!绷_浩快速說完,把電話掛斷?!澳敲媸窃蹅冡t(yī)大一的醫(yī)聯(lián)體,我有個學生在那當主任,他們dsa機器最近壞了,正在維修?!鄙蜃栽诤唵谓淮俗约簽槭裁匆恢睕]去區(qū)醫(yī)院的事兒,并且說明了關系?!奥闊┥蛑魅巍!鄙蜃栽谝矝]問羅浩到底是什么人,既然電話打到羅浩手機上,聽起來還挺熟絡,那肯定是熟人。他也沒換衣服,大步走出主任辦公室?!瓣愑?,老孟!走!”羅浩在走廊里喊了一嗓子。陳勇和孟良人以最快的速度跑出來,根本沒問為什么,而是蓄勢待發(fā)。仿佛羅浩讓他們跳火坑這倆貨也會毫不猶豫跳下去似的。沈自在微微一怔,羅浩的醫(yī)療組雖然人少,但那種氣勢卻如同千軍萬馬。他們每天都在沈自在眼皮子低下干活,平時和一般醫(yī)生沒什么區(qū)別,除了陳勇愿意和小護士聊天之外??闪_浩一聲招呼,他們不問究竟,齊刷刷的跑出來。雖然只有倆人,卻依舊讓沈自在心中震撼。上車,沈自在撥通自己學生的電話,交代說自己要去他們急診,讓他看情況,隨時聯(lián)系?!傲_浩,什么情況?!标愑轮钡杰囬_起來,穿行在車河之中,才抽時間問道?!坝形焕先思液鋈凰さ梗铱紤]可能是呼吸心跳驟停,具體原因不知道?!薄班牛堪椿貋砹嗣??”“也不知道?!标愑侣柭柤?。羅浩有點撓頭,系統(tǒng)面板上沒有任務,自己連猜都無從猜起。而且上次得到【有一說一】這個技能的時候,診斷輔助ai就被分流能量,一直沒法用。所有一切都只能憑借自己的臨床經(jīng)驗。的確苦惱的很,羅浩嘆了口氣??匆谎劬椭篮托枰治觥⒖偨Y、歸納、鑒別還是兩回事?!居幸徽f一】這個技能竟然會耗費如此多的能量,要是羅浩能選擇,或許不會要這個主動技能。所幸的是沒到晚高峰,路上車很多,但還沒到堵車的程度。來到區(qū)醫(yī)院,剛走進急診科的走廊,羅浩就聽到遠處傳來哭聲。心跳驟停,家屬不哭才見了鬼。大步走進急診,一個30多歲的醫(yī)生遠遠迎了出來?!吧蚶蠋煛!敝心赆t(yī)生很恭敬的和沈自在打招呼。“小劉,患者怎么樣?”“狀態(tài)不好,按回來3、4次,只要一停,要不了多久就室顫。除顫后再按,又能恢復竇性心律,可手挪不開,間隔時間越來越短。”沈自在對他的回答略有不滿。當著羅浩的面,沈自在總想著自己麾下的醫(yī)生也能精銳一點,可劉醫(yī)生說的救治過程有些草率,就這,根本都寫不進病歷。沈自在不知不覺中,已經(jīng)用羅浩的日常來要求其他人?!瓣愑?,去問病史?!绷_浩道?!皠⑨t(yī)生,患者家屬在哪?!标愑乱贿呎f話,一邊摘掉口罩?!斑@……這面?!眲⑨t(yī)生有些遲疑。尤其是陳勇摘掉口罩的一瞬間,仿佛摘掉了封印,劉醫(yī)生雖然很直,但他的心卻依舊遭受到重創(chuàng)?!靶ⅲ銕ш愥t(yī)生去問病史,我們進去看一眼?!绷_浩并沒伸手搶救,只是站在旁邊看了1分鐘。就像劉醫(yī)生描述的那樣,胸外心臟按壓能恢復竇性心律,但只要手挪開,患者很快就會出現(xiàn)室顫。病情很重,再加上沒有診斷輔助ai第一時間給出確定診斷,羅浩只能一點點做鑒別。這人要夠嗆,羅浩心情有些沉重?!斑圻圻踾~~”b超醫(yī)生推著床旁b超機趕過來。區(qū)醫(yī)院的機器老舊,而且只是普通b超,用處其實并不大。最大的作用是走個流程,給患者家屬一點心理慰藉,讓他們知道醫(yī)院盡心盡力的在搶救?!敖形襾砀墒裁??!眀超醫(yī)生特別不高興,“拉去做ct啊,忽然間倒下去,沒有外傷,b超能看出什么病才見了鬼?!绷_浩大汗。區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生竟然在這種場合開始拆臺。真的不專業(yè)到這種程度了么!患者家屬還在外面哭,這些話要是讓患者家屬聽到,雖然大概率會沒事兒,可還是有小概率出問題。搞什么!眼前患者離不開胸外心臟按壓,根本做不了其他檢查。沒有做其他檢查的條件,做點檢查也算是有實物表演,讓患者家屬知道醫(yī)院盡力了,僅此而已。然而b超醫(yī)生卻見面就發(fā)牢騷,一臉不耐煩。羅浩心里嘆了口氣?!靶×_,小羅!”耿強的父親急匆匆的趕過來?!笆鍍?,伱別著急,我跟你說多少遍了,慢著點,不管遇到什么事兒都別慌?!绷_浩見他喘著粗氣,關心的訓斥道。“老孫怎么樣?”耿強的父親問道。“估計夠嗆?!绷_浩有一說一,“當時是什么情況?”“不是你教我打太極拳么,我練了半個月覺得身體輕快了很多,上樓也不用歇口氣、喘幾分鐘,就喊著幾個老家伙教他們。”“下午,在公園里練著練著老孫就倒下去了。好端端的,沒人碰他?!惫姷母赣H努力用最簡單的話描述當時的情況。羅浩點點頭。沒有外傷史,耿強的父親說了一大堆,其實有用的就這5個字?!岸亲永餂]什么事兒。”b超醫(yī)生把耦合劑涂抹到患者的腹部,簡單掃了一下后不耐煩的說道。說完,他把衛(wèi)生紙扔到患者肚子上,收拾東西就要走。媽的!羅浩心里罵了句。上百種鑒別診斷在腦海里撞擊,又趕上這么沒眼力見的家伙,羅浩很愁。“羅浩,患者有高血壓、高血脂病史十余年,一個月前自發(fā)性腦出血,保守治療后好轉?!标愑伦哌^來“匯報”情況?!澳X出血?”“最近一直口服止血藥?!标愑掠旨恿艘痪?。“?。。 边@個病史把百十種鑒別診斷篩掉了絕大部分。羅浩大步走過去,“稍等?!彼矝]廢話,用肩膀擠開b超醫(yī)生?!澳恪眀超醫(yī)生剛要說什么,隨即看見羅浩白服上的標記是醫(yī)大一院,他隨后把不好聽的話給咽了回去。急診科醫(yī)生在做胸外心臟按壓,患者的身體在按壓下不斷地動著。羅浩盯著心電監(jiān)護?!耙粫D竇性心律后給我30秒?!绷_浩沉聲道?!鞍??”急診科醫(yī)生已經(jīng)按出一腦門子汗,“30秒?上次我停住,不到10秒就室顫了?!薄靶呐K停十幾秒沒事,我看一眼是不是肺動脈栓塞?!薄斑@機器能看肺動脈栓塞?”b超醫(yī)生不屑的說道,“看瞎了你都看不見。你懂不懂?別以為穿個醫(yī)大一院醫(yī)生的白服就牛逼了?!绷_浩沒搭理他。這里是客場,還是要少說話?!罢?,你幫我按一下,我去和患者家屬交代,人已經(jīng)不行了?!奔痹\科醫(yī)生急匆匆的說道?!袄厦?,去按壓?!泵狭既笋R上接替急診科醫(yī)生做胸外心臟按壓。急診搶救室的門關上,哭聲、喊聲隨即小了很多,仿佛被這道門隔成兩個世界。孟良人按壓標準、賣力。很快,患者恢復竇性心律?!巴?!”羅浩找準時機,孟良人馬上停止按壓。就在停止的一瞬間,b超探頭搭了上去。孟良人也搞不懂羅浩用最普通的床旁b超機能看見什么,但自從他來到醫(yī)療組后,在陳勇的“表率”作用下養(yǎng)成了一個很好的習慣——搶救中醫(yī)療組只能有一個聲音。9秒,患者竇性心律消失,出現(xiàn)室顫。但羅浩手里的b超探頭還在患者的胸壁上掃著。孟良人咬著嘴唇,眉頭緊蹙。又8秒。“除顫!”羅浩把b超探頭掛上去,接過除顫儀看了一眼電壓,開始除顫。每一次按壓后竇性心律轉室顫的間隔時間越來越短,羅浩心里有數(shù)。這是病情進展的表像,但實際上卻是另外的問題。床旁b超的確看不清楚,但掃了一圈后,羅浩已經(jīng)有了大概的判斷,患者初步診斷——肺動脈栓塞。估計是和患者腦出血后因為恐懼,自行口服大量止血藥有關系。真是按下葫蘆浮起瓢。再次按壓,羅浩猶豫了一下。肺動脈栓塞診斷正確的可能性只有60左右,畢竟只是最原始的床旁b超機。這一刻,羅浩很懷念一直腹誹的診斷輔助ai系統(tǒng)。走出急診搶救室,羅浩一眼就看見急診科醫(yī)生正在和患者家屬說著什么?;颊呒覍僖荒樐救?,很明顯忽然而至的意外已經(jīng)讓他們的腦海變成一片空白。“人,我們盡量搶救,半個小時的時間……但你們要有心理準備,能救過來的可能性極低,幾乎為零?!薄皽蕚湟路?,認識先生的給先生打電話,讓他們抓緊時間來。”“家里誰做主?來簽個字。”急診科醫(yī)生不斷的說著。不光是患者家屬,連耿強的父親都沒了精氣神。他這個年紀的老人,親眼目睹身邊的老友忽然離世,心靈上的打擊巨大?!笆鍍?。”羅浩走到耿強父親身邊,小聲說道。“???”耿強的父親眼睛里嗪著淚,有些茫然、傷心、不知所措?!耙窃卺t(yī)大一院,可能有別的解決辦法,但這里條件有限,我想試試?!薄安皇钦f人已經(jīng)不行了么,已經(jīng)死了。”耿強的父親一臉流淚一邊茫然問道。剛剛區(qū)醫(yī)院急診科醫(yī)生交代的雖然有一點點婉轉,但他還是能聽懂醫(yī)生的意思——人,已經(jīng)沒了,按照流程搶救半個小時,然后就做尸體料理,穿壽衣,找先生去殯儀館?!?的可能性!”羅浩也不絮叨,直接說道。他估算了一下時間,肺動脈栓塞急診急救的窗口期還在,但也基本到了尾聲。系統(tǒng)沒給任務,診斷輔助ai也不好用,羅浩只能憑借經(jīng)驗判斷?!八艺l做主?”羅浩嚴肅問道?!拔?guī)闳ァ!惫姷母赣H連忙帶著羅浩來到一個老太太身邊。老太太眼神空洞,癱坐在候診的椅子上不知道在想什么。耿強的父親叫了兩聲,老太太沒回答,仿佛魂魄不在,已經(jīng)和搶救室里的老人一起走了。“亮子!”耿強的父親著急,一把抓住旁邊哭的跟狗一樣的男人,“醫(yī)生找你有話說!”“我是醫(yī)大一院的醫(yī)生,現(xiàn)在患者還有1的可能性能搶救回來,但要用藥?!薄翱赡鼙容^貴,花了錢,人大概率也留不下來,要試一試么?!蹦腥诉B連點頭,眼淚飛濺。羅浩知道自己現(xiàn)在做的事情……簡直太危險了。不光是患者危險,自己也危險。首先,診斷不清,是不是肺動脈栓塞都不敢肯定。其次,患者一個月前有自發(fā)性腦出血,如果要抓緊時間溶栓的話很可能出現(xiàn)繼發(fā)腦出血。第三,自己現(xiàn)在在醫(yī)大一院工作,雖然區(qū)醫(yī)院和醫(yī)大一院屬于醫(yī)聯(lián)體,但這面自己做什么都不如醫(yī)大一院自在。而且溶栓的藥比較貴,只為了1的可能性患者家屬是否能接受。雖然男人不斷點頭,可羅浩依舊心有顧慮。心中一動,羅浩開啟【有一說一】。男人似乎感受到了什么,手指顫抖?!?的可能性,人大概率救不活,但還要花不少錢,你能接受么?”羅浩再次問道。“醫(yī)生。”男人握住羅浩的手,懇切說道,“先救人,救不回來那是我爸命不好,不怨您?!庇鮺~~羅浩松了口氣。他第一時間停止【有一說一】。這東西消耗經(jīng)驗值太多,羅浩有些心疼。但放在這時候用,的確好用,羅浩選擇相信系統(tǒng)的“超能力”。轉身回到急診搶救室,“你們溶栓藥有什么?”羅浩沉聲問道?!叭芩??人已經(jīng)沒了還溶什么栓?!奔痹\科醫(yī)生沒上手,他躲在一邊偷會懶,看著孟良人在做胸外心臟按壓?!靶♂t(yī)生,你看患者現(xiàn)在有心跳,那是按出來的假象?!奔痹\科醫(yī)生道,“松手人就沒,再用多貴的藥都沒意義,在屋里等會,還有20多分鐘,出去和患者家屬交代,讓他們料理后事?!薄斑€有點機會,我想試一試?!绷_浩道?!皺C會?別扯淡了,你搶救過么?!鄙蜃栽谝恢崩溲叟杂^。講真,沈自在并不覺得區(qū)醫(yī)院急診科醫(yī)生的處置有什么失誤。心跳驟停,路上就做了心肺復蘇。胸外心臟按壓后患者能恢復竇性心律,但很短的時間變再次室顫。除顫,按壓,再次恢復,然后周而復始。這證明患者的心臟已經(jīng)無力承擔原本的任務,換句簡單點的話說,搶救已經(jīng)無意義了。要不是規(guī)定必須搶救半個小時,其實現(xiàn)在都可以放棄搶救。放棄后,2-3分鐘內人就真的涼了,也不用再遭罪了。真要是一直不放棄,胸骨、肋骨一旦按骨折,臨走的時候穿衣服都不好看。甚至醫(yī)生還會被投訴,這種事兒發(fā)生過,并不罕見??闪_浩還想要嘗試。唉。小羅到底什么時候能學會……等等!沈自在忽然想到一件事——每次自己認為小羅多事,事后都證明是自己錯了?!靶ⅲ闳f(xié)調,全力配合羅教授的搶救?!鄙蜃栽隈R上招呼自己劉醫(yī)生。“?。坷蠋?,患者不是都死了么……”“趕緊去!”沈自在皺眉。差距真是太大了,沈自在心里嘆了口氣。人家羅浩,不管說什么,手下的醫(yī)生根本不問為什么,直接執(zhí)行??稍倏纯醋约旱膶W生。人和人一比,差距是真大,沈自在也不知道羅浩到底給陳勇和孟良人灌了什么迷魂藥。羨慕?!白⑸溆冒⑻嫫彰福?!”沈自在正羨慕著,就聽到羅浩的聲音傳來。這回連沈自在都打了個哆嗦。注射用阿替普酶一支5000多!在臨床上,這藥屬于高端藥物。沒做ct,沒有更多的輔助檢查,小羅就要給患者用5000多一支的注射用阿替普酶?!瘋了!要是在自家醫(yī)院,有人遇到類似的患者并且說出這話,沈自在以后肯定不跟他有再多的來往。沈自在也不是沒見過各種腌臜事兒,把沒有希望的患者拉上臺,就為了用點耗材之類的。這種只為掙錢,其他不管不顧的人根本算不上醫(yī)生,甚至連人都算不上。沈自在也不會和他們吵架,在心里劃清界限,雷劈下來別砸自己腦袋上就行??蛇@里是區(qū)醫(yī)院,注射用阿替普酶也和羅浩沒半毛錢關系。小羅是真的勇。各個方面都勇的一逼。沈自在忍了再忍,沒去多嘴勸羅浩。他要看看結果。很快,兩支注射用阿替普酶被護士取回來。羅浩等不及她們配藥,直接親自配藥,把注射用阿替普酶靜脈推注方式給藥100g?!袄厦?,喘口氣,我來按?!薄傲_教授,我還行?!薄澳阈?,五分鐘,你再來換我?!彪S著藥給進去,羅浩開始接著按壓。他的眼睛沒看患者,而是盯著阿替普酶的輸液和心電監(jiān)護。(本章完)
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