“患者冠脈沒事?！笔中g(shù)醫(yī)生腳步微微一頓，有些不耐煩?！澳?，我是協(xié)和的羅博士?！绷_浩輕聲自我介紹。協(xié)和？協(xié)和！醫(yī)生的表情馬上改變，雖然沒有太溢于言表，但依舊給與羅浩足夠的尊重?！盎颊邿o川崎病、風(fēng)濕性疾病、梅毒等疾病史，心臟彩超未見takotsubo心肌病的心尖球型改變和心電圖qt間期延長，無病毒相關(guān)心肌炎的彌漫性收縮功能障礙?！币贿B串的專業(yè)詞匯讓醫(yī)生認(rèn)真起來。“您看正好做手術(shù)，先別撤管，順便做個藥物激發(fā)試驗？”“你懷疑？”“冠脈非阻塞性心梗需要排除，造影已經(jīng)做了，順便做個乙酰膽堿激發(fā)試驗看看，您覺得怎么樣？”手術(shù)醫(yī)生沉吟。羅浩也知道要是換自己做手術(shù)的話，也討厭有人在一邊指手畫腳?！耙幌聛砘颊哌€是心前區(qū)疼痛，不太好解釋。畢竟是帝都大學(xué)醫(yī)學(xué)系的研究生，診斷不明確還是要回那幾家附院的。”羅浩說得很含糊，但意思卻相當(dāng)明白?；颊唠m然只是個學(xué)生，但身后有無數(shù)的老師，指不定帝都大學(xué)系哪一位大?？匆谎劢o出正確診斷。要是檢查不完備，或者草草了事，航空總醫(yī)院的循環(huán)內(nèi)科會被鄙視掉渣。醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部的鄙視鏈?zhǔn)谴嬖诘?，而且鏈條相當(dāng)清晰。協(xié)和的心血管內(nèi)科算是稍弱一些，在有的排名中，甚至在前十邊緣游蕩，比醫(yī)大一院還略低一點。這種排名羅浩是堅決不承認(rèn)的?！昂冒伞！笔中g(shù)醫(yī)生直接妥協(xié)，不過還是堅持辯解，“我估計做了也沒什么事兒?！薄白罱闹改险J(rèn)為，由于是臨時診斷，標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影時未發(fā)現(xiàn)明顯狹窄，但此時應(yīng)該明確心肌損傷到底是缺血性還是非缺血性原因造成的?！薄澳阋彩茄h(huán)內(nèi)科醫(yī)生？”“略懂一點?！笔中g(shù)醫(yī)生有些尷尬，羅浩搬出最新的指南，他不知道該如何應(yīng)對。聽了幾句后，手術(shù)醫(yī)生這才正色答應(yīng)，過去繼續(xù)手術(shù)?！傲_浩，你覺得真的和我沒關(guān)系哈?！标愑滦÷晢柫_浩?！爱?dāng)然，不是說了么，我相信你?！绷_浩笑道，“再說，你有多大本事你自己不知道？”“我這不是剛剛強了一點么，掌控不好，生怕一個玩笑就……”陳勇憂心忡忡，哪怕羅浩譏諷他、嘲笑他，他依舊很擔(dān)心。這事兒的確很巧，特別巧，而且對方是一個身強力壯的小伙子，按說不應(yīng)該有問題。再加上冠脈造影也都正常，進一步讓陳勇開始忐忑。羅浩拍了拍陳勇的肩膀以示安慰。陳勇也沒躲，只是很擔(dān)心的嘆了口氣，憂心忡忡。“莊嫣！”羅浩喊到?！皫熜?，我在?！鼻f嫣起身來到羅浩面前?！澳銌枂柾粞笸瑢嬍业耐瑢W(xué)他最近的情況。”羅浩覺得病史詢問的還不夠，“資料越詳細(xì)越好，會吧?！薄皶?！師兄你放心?！笨粗f嫣去“問病史”，陳勇又嘆了口氣。“陳勇，真的跟伱沒什么關(guān)系?！绷_浩道。“唉，你別安慰我了?！标愑潞芫趩剩岸际俏业腻e。”“……”羅浩看著陳勇這只傻逼，啞然無語。他才不相信陳勇一彈指，就能讓一個年輕的小伙子心梗。倒不是不信陳勇沒這個能力，畢竟幸運值101+5在系統(tǒng)面板上明晃晃的掛著。羅浩主要是相信陳勇是善良的，沒理由這么做。要是不經(jīng)意就能做到這一點，羅浩考慮要把陳勇送回青城山或者龍虎山、嶗山、武當(dāng)山，養(yǎng)一養(yǎng)心性?！昂枚硕说?，一下子就梗了，做造影也沒看到有什么問題?！标愑乱稽c都沒聽羅浩說什么，沮喪的呢喃著，“一定是我的錯。”“傻逼?！绷_浩罵道。“你說什么？”“應(yīng)該……肯定和你沒關(guān)系，放心?！绷_浩瞪了陳勇一眼，“還沒檢查完，造影沒問題不等于真的沒問題。”“可……”“要不說除協(xié)和以外其他醫(yī)學(xué)院的學(xué)生基礎(chǔ)都差呢?！绷_浩鄙夷的斥道。罵了兩句，陳勇終于精神了一點。“師兄！”莊嫣跑回來。“有什么情況？”“汪洋昨天胃腸感冒，拉肚子?！鼻f嫣匯報道，“但這個能誘發(fā)心梗么？”“吃什么藥了？”“蒙脫石散+左氧氟沙星+克拉霉素。”莊嫣的水平還是有，沒有一趟一趟去問。懂了！羅浩的臉上露出舒心的笑容，“是克拉霉素的事兒。”“？？？”“？？？”陳勇第一時間拿出手機，搜索克拉霉素的說明書?！?主要有口腔異味（3），腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)（2～3），頭痛（2），血清氨基轉(zhuǎn)移酶短暫升高。2可能發(fā)生過敏反應(yīng)，輕者為藥疹、蕁麻疹，重者為過敏及stevens—johnson癥。3偶見肝毒性、艱難梭菌引起的假膜性腸炎。4曾有發(fā)生短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的報告，包括焦慮、頭昏、失眠、幻覺、惡夢或意識模糊，然而其原因和藥物的關(guān)系仍不清楚?！薄傲_浩，沒有造成心梗的副作用?！标愑驴赐旰笠苫蟮恼f道?！罢f明書寫的不全。”“艸！”“等激發(fā)試驗的結(jié)果吧?！绷_浩也沒解釋，回到椅子上坐下，雙腿伸長，雙手在身前搭成一個圓，拇指不斷地繞動著。“到底是怎么回事？我看下面禁忌癥里有寫——某些心臟病，包括心律失常、心動過緩、q－t間期延長、缺血性心臟病、充血性心力衰竭等患者禁用?！标愑履弥謾C過來?！昂芎币姷囊环N情況。”羅浩正色說道。下一句是什么，陳勇心知肚明。但這次涉及到自己，陳勇想躲都沒法躲。“但在別的醫(yī)院罕見，診斷不出來，在我家協(xié)和算是常見病?！绷_浩道?！埃。?！”果然，陳勇猜的一點錯都沒有！羅浩這貨果然還是說出了那句話。這個狗東西！“你家協(xié)和打掃衛(wèi)生的大姨都知道？”陳勇鄙夷問道。“說不上所有，但循環(huán)、急診的衛(wèi)生員肯定知道?！绷_浩篤定道，“等激發(fā)實驗結(jié)果，放心，是藥物過敏反應(yīng)，跟你沒關(guān)系。”“你詳細(xì)點說說。”“沒什么好說的，簡單講就是克拉霉素的過敏反應(yīng)導(dǎo)致肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和t淋巴細(xì)胞活化，合成、釋放炎癥介質(zhì)。隨即出現(xiàn)周圍血管擴張、血壓降低、冠狀動脈血流下降、心律失常、冠脈痙攣、冠脈粥樣斑塊糜爛、破裂或冠脈支架內(nèi)血栓形成的一種綜合征，又稱過敏性心肌缺血綜合征?！薄皩W(xué)名叫kounis綜合征。”“……”“……”陳勇和莊嫣都一臉茫然。羅浩嘆了口氣，診斷輔助ai是真有用，用過之后都覺得好。而且離不開?，F(xiàn)在診斷輔助ai在升級，也不知道融合什么東西。要不是診斷輔助ai不能用，在機場自己就能“看”出來汪洋有心梗。雖然沒出大事，但總歸有點危險。事實和羅浩“預(yù)料”的差不多，半個小時后手術(shù)醫(yī)生出來，乙酰膽堿的激發(fā)試驗陽性！羅浩把自己的判斷給手術(shù)醫(yī)生講了一遍。停用克拉霉素，予以硝酸鹽和鈣通道阻滯劑聯(lián)合治療。幾個小時后，汪洋的癥狀明顯緩解，羅浩變帶著王佳妮、陳勇、莊嫣離開。有了正確的診斷，接下來的治療就不重要了。只要沒有過敏原，“心?！蹦呐虏挥盟幰矔谩！傲_浩，還真跟我沒關(guān)系?！标愑碌谋砬楹軓?fù)雜，如釋重負(fù)中還夾雜著一點點小失落。羅浩很了解陳勇的這種心態(tài)，又怕兄弟過得苦，又怕兄弟開路虎。人么，總歸很糾結(jié)。“沒事不是挺好的?！薄翱死顾赜羞@種副作用，說明書里怎么沒寫？！”陳勇開始活躍起來，說話的語氣都有了明顯的改變?！邦愃魄闆r很多，不光是克拉霉素的事兒?！绷_浩道，“不屬于副作用，算是過敏。有人連水都過敏，總不能給純凈水也來一張說明書說明情況吧?！薄斑€有什么情況？”陳勇追問?！凹膊∫蛩兀热缯f血管性水腫、哮喘、血管炎、花粉癥等；環(huán)境因素，昆蟲叮咬、植物割傷、乳膠、柴油等；食物因素，貝殼魚、金槍魚、獼猴桃等；藥物因素，抗生素、對比劑、抗腫瘤藥物、非甾體類藥物、糖皮質(zhì)激素、質(zhì)子泵抑制劑等。其中最常見的病因是抗生素，其次是昆蟲叮咬?！薄盎煹臅r候偶爾會有患者出現(xiàn)類似的情況，我在協(xié)和有一次給潘老師配臺做栓塞手術(shù)，患者對化療藥過敏，出現(xiàn)st段改變，潘老師告訴我的。”“……”陳勇有些失落。每次羅浩“顯擺”協(xié)和有多牛逼的時候他都會茫茫然的想，要是自己高中時候努力一點，考上協(xié)和，人生會不會有什么不同。雖然大概率自己還是要出國，去青城山，但跟人說起自己是協(xié)和畢業(yè)的，還是要好很多。唉。陳勇心里深深的嘆了口氣?！瓣愑??！绷_浩小聲附耳問道?！霸趺?？”“你要是有心，能不能做到?！绷_浩問了一個沒頭沒腦的問題?！安恢?。”陳勇?lián)u頭，“能做也不做，和諧社會，掃黑除惡，你這是想讓我變成黑惡勢力？還是想開家私立醫(yī)院，來的人都有病，我妙手回春？”“你可真陰暗，我就是隨口一問，你竟然都想到那去了。”羅浩說著，忽然心中一動?！澳銈冇腥诉@么做？”“當(dāng)然，歪門邪道多的是。”陳勇道，“但我不一樣，我可是青城山出身的名門大派弟子。”“后廚的弟子。”“那也是弟子！解放軍哪個軍種最強？還不是炊事兵。我家青城山也一樣，后廚的弟子最強，哪怕是外門的?！笨匆婈愑禄謴?fù)常態(tài)，羅浩松了口氣?！白撸埬銈兒榷怪瓋??！薄安灰?！”“不要！”“好啊?！敝挥型跫涯蓍_開心心的說著好?！按竽葑樱闶遣皇巧担《怪瓋耗峭嬉夂攘司秃蠡?！”“羅浩應(yīng)該不會給我喝不好喝的東西?！蓖跫涯莺鲩W著大眼睛說道?！癳?！绷_浩想了想，“那還是去吃火鍋吧，三眼橋下面有一家火鍋店不錯，秦主任喜歡去?！币活D飯吃的酣暢淋漓。羅浩也是在印度餓的狠了，加上陳勇、66號技師，三個人一口氣吃了20盤肉，把王佳妮和莊嫣看得目瞪口呆。印度那破地兒，羅浩連口陌生的水都不敢碰，就更別說吃手抓餅和其他肉類食物了。如今回來，涮羊肉下了肚，羅浩感覺分外幸福。這種幸福感有如實質(zhì)一般，濃的化不開?！澳銈冊谟《缺豢瘫〕蛇@樣？真慘啊，感覺你們是要飯回來的?！蓖跫涯蒹@訝莫名。羅浩有些無奈，王佳妮很是慶幸自己沒跟羅浩一起去印度。吃飽喝足，回去休息。羅浩第二天一早帶著王佳妮去拜訪了兩位老板，給王校長留言，這才上了回家的飛機。等飛機滑行，羅浩打開手機，看見一連串的未接來電。呃，這是怎么了？電話是耿強打來的。羅浩連忙回話。耿強找自己，肯定有急事?！肮⒏?，我在飛機上，剛落地，怎么了？”“有個投資商生病了，可能是水土不服，琢磨找你看一眼?！惫姷难哉Z平靜，但羅浩能聽出來有些許急迫。想來也是，要是不著急的話耿強肯定不會單獨給自己打電話，而且還一連串的未接來電。“好，我這就去看一眼，人在哪？”“醫(yī)大一院的icu。”艸！都進icu了，那能不著急么。“我馬上到?！绷_浩掛斷電話，“大妮子，幫我拿行李，一會下飛機我去icu?！薄瓣愑拢愀乙黄鹑??！薄袄狭銕痛竽葑铀蜄|西?！绷_浩立馬做了安排。見羅浩一臉嚴(yán)肅，其他人知道應(yīng)該是有疑難患者。下了飛機，羅浩輕輕抱了抱王佳妮，“忙完找你?！薄班?！”羅浩快步離開?！笆裁椿颊?？”“具體什么病不知道，但我估計是投資商忽然病了，人現(xiàn)在在icu?！薄巴鈬丝纱嗔??！标愑碌??！?？？？”“我感覺他們沒進化完全，各種過敏，數(shù)不勝數(shù)?！标愑乱贿呑咭槐榘素?，“我在英國認(rèn)識一個女生，她有嚴(yán)重的乳糖不耐，喝牛奶就拉肚子，后來有一次直接進了醫(yī)院?！边馈Ａ_浩的思維飛到了天的另一邊。已經(jīng)知道自己有乳糖不耐，還要接觸，難道是因為那一點點的乳糖含量？好像有可能，要不然陳勇在描述他的小女朋友的時候怎么會在乳糖不耐前面加上嚴(yán)重的三個字。就這一句話，暴露了很多問題?！澳阆胧裁茨兀　标愑驴匆娏_浩的表情，秒懂?！熬湍屈c乳糖含量，不至于吧。”羅浩問道?！澳敲袋c？”“每毫升062毫克，按照一般標(biāo)準(zhǔn)的上限5毫升來計算，才3毫克，會過敏么？還要去醫(yī)院？救護車過去的？還是你騎著掃帚帶過去的?！薄埃。。　薄捌鋵崌鴥?nèi)對過敏了解的不多，可能是因為最近幾十年的日子剛好過一點?！绷_浩道，“要不然連飯都吃不飽，哪來那么多過敏，你說呢?！标愑卤涣_浩之前的推算震撼到，正在仔細(xì)計算，沒聽清羅浩在說什么。“我接觸過一個患者，大蒜過敏。他只要口服大蒜……”“吃大蒜就行，你說口服，我總感覺怪怪的?！标愑掳褔?yán)重的乳糖過敏拋到一邊，糾正道?！班牛看纬源笏夂蟛坏?0分鐘就會出現(xiàn)腹部疼痛，大約疼20分鐘后緩解?！薄昂髞碓趺粗蔚模俊薄安怀跃托辛??！绷_浩笑笑，“不過呢，你說的和一位師兄的說法類似，他去加拿大學(xué)習(xí)，說那面的人各種過敏?；ㄉ^敏的人最常見，甚至有的謀殺案就是利用了花生過敏這一點。”“我見過雞蛋過敏的！”陳勇道?！澳强烧媸遣恍遥怀曰ㄉ€行，不吃雞蛋的話總覺得缺了點什么?！眱扇艘贿吜囊贿呥M入停車場。出國之前羅浩把標(biāo)志307開來停在機場的停車場里，這時候剛好開走。“協(xié)和的病例庫里有很多雞蛋過敏的病歷，但有一點很奇怪?！薄笆裁雌婀?。”“那些患者吃普通的雞蛋會過敏，但吃茶葉蛋沒事。所以查過敏原是雞蛋的時候，患者大多會否認(rèn)。畢竟從前能吃上雞蛋的人不多，很多家庭都是做茶葉蛋?！薄盀槭裁床枞~蛋不會過敏？茶葉里含有什么東西能中和過敏原么？”“我不知道啊，我對這項研究沒什么興趣，要是你有興趣的話可以仔細(xì)琢磨一下?！辈枞~蛋不會過敏，普通雞蛋會過敏，難道和茶葉有關(guān)系？陳勇開始琢磨?！皩α耍靶┠暧幸晃煌鈬臓I養(yǎng)師來國內(nèi)演講，我剛好聽了一場?！绷_浩啟動307，大牛的聲音還是那么的好聽?！八f，咱們國內(nèi)很少見花生過敏，是因為醫(yī)療條件不夠，花生過敏的基因被自然淘汰掉了?！薄俺兜?！”陳勇鄙夷道，“那幫洋鬼子翻過來調(diào)過去就知道說咱們基因不行。”羅浩笑了笑，他總覺得陳勇在英國上學(xué)的時候受過欺負(fù)，或者用歧視來描述更準(zhǔn)確一些。要不然他也不會表現(xiàn)的這么極端。剛剛那句話在羅浩聽起來略有點不舒服，但卻像是碰觸到陳勇的逆鱗一般，這貨直接跳腳開罵。“據(jù)說是明朝的時候大規(guī)模種植花生，當(dāng)做口糧，然后過敏基因就漸漸地被淘汰了。”羅浩復(fù)述了那位營養(yǎng)師的話。陳勇極其不信，溢于言表。羅浩開起車神清氣爽，有可能是因為回國的原因，不用像是在印度百般提防，整個人都放松下來。甚至羅浩感覺空氣里都帶著一股子香甜的味道。什么時候找萉垟?shù)亩±习鍋?，或者回家看看老媽、大舅。羅浩不再和陳勇絮叨過敏的事情，也沒提前猜想住進icu的人是什么病，一路開車回到醫(yī)大一院?；乜茡Q衣服。迎面看見沈自在，沈自在穿著白服背著手剛從病房出來。“小羅，你回來了！”沈自在咧嘴笑道，“我就說你該回來了?！薄吧蛑魅魏??！绷_浩上前，恭恭敬敬彎腰鞠躬?！昂?，別這么客氣?！鄙蜃栽谛Φ?，“我看了一眼片子，陳嬌種粒子的腫瘤有明顯縮小，效果特別好。骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的疼痛也幾乎消失，不用打止疼針，吃止疼藥，生存質(zhì)量提升明顯，不錯不錯?！薄班牛瑑?nèi)放射治療效果還算不錯，而且副作用比較小。一會我評估一下，看看這次在哪個位置種粒子，種多少粒子合適。”羅浩說著，來到值班室換衣服。沈自在剛要說什么，猛然想起羅浩說一會，他有些詫異，“那你現(xiàn)在干什么去？”“icu，說是有一個外國人病重，我去看一眼?！鄙蜃栽诘哪樕下冻龉殴值谋砬?。羅浩看得清楚，“沈主任，怎么了這是？”“害，我建議你還是別去了?！鄙蜃栽诘溃澳莻€外國人身邊帶著梅奧診所的保健醫(yī)，結(jié)果越治越重，我看梅奧診所的醫(yī)生好像要把鍋甩到咱們醫(yī)大一院身上?！薄啊薄白罱目陲L(fēng)是咱們的醫(yī)療設(shè)備不行，所以沒有明確的診斷，導(dǎo)致越治越重。狗日的洋鬼子，就不說他水平不夠?！薄吧蛑魅?，他懷疑什么??？”羅浩問道?！昂孟袷穷惏┚C合癥，但給了相應(yīng)的治療卻不見好轉(zhuǎn)。洋鬼子真難伺候，你都沒看見?！鄙蜃栽趹崙嵅黄降恼f道?！拔疫€是去看一眼?！绷_浩笑了笑，瞥了一眼自己的幸運值。101+5，有可能看一眼就知道呢。沈自在也沒攔著，他只是給羅浩講了一下相關(guān)的情況，見羅浩堅持，就跟著羅浩一起上樓?！胺判?，洋鬼子要是罵你的話，我替你罵回去?！标愑屡牧伺男馗?，“我上學(xué)的時候?qū)W的，都是古語。而且我在倫敦加了幾個俱樂部，他們的那些破規(guī)矩我太懂了?！薄芭叮烤銟凡?？開i的那種么？”“滾！”(本章完)