臺(tái)下鴉雀無(wú)聲，所有人都被這場(chǎng)突如其來(lái)的、高水平的學(xué)術(shù)交鋒吸引了。
李浩飛、劉希等人屏息凝神，旬佳宏、林毅則面露贊賞。
于詩(shī)韻更是聽(tīng)得眼睛發(fā)亮，莊啟文關(guān)于“濕邪阻滯”的分析，與她家傳醫(yī)案中記載的“郁熱”理論隱隱相合，讓她對(duì)莊啟文敬佩不已。
肖景云的臉色微微沉了下來(lái)，他沒(méi)想到，這個(gè)看似樸素的村醫(yī)，不僅臨床思路活泛，理論功底也如此扎實(shí)，竟能引經(jīng)據(jù)典與自已抗衡。尤其對(duì)方提到葉天士，更證明了論點(diǎn)的正確性。
裘益民見(jiàn)狀，適時(shí)插話，語(yǔ)氣帶著偏向：“莊醫(yī)生，理論探討固然重要，但終究要以療效為準(zhǔn)。你此方雖看似巧妙，但藥性稍顯復(fù)雜，若用于臨床，風(fēng)險(xiǎn)不小。不如肖老所言，以穩(wěn)妥為先?！?/p>
這話看似公允，實(shí)則是在給莊啟文施加壓力，暗示他的方法“風(fēng)險(xiǎn)大”，不如肖景云的“穩(wěn)妥”。
“肖景云還是改不了老毛病呀?！?/p>
墨新知忍不住在心中嘆道。
事實(shí)上以肖景云的水平，針對(duì)這個(gè)病癥，他絕對(duì)是手到擒來(lái)，肖景云剛才的質(zhì)疑，完全就是針對(duì)莊啟文。
這就像是你對(duì)一個(gè)人印象不好，對(duì)方說(shuō)話，你不論對(duì)錯(cuò)，都要先反駁對(duì)方，卻不曾想莊啟文一番反駁，反而讓肖景云有點(diǎn)被動(dòng)。
只不過(guò)裘益民明顯有點(diǎn)偏向肖景云。
陳陽(yáng)坐在主評(píng)委席上，一直沉默地看著，此刻終于淡淡開(kāi)口：“裘教授，理論辨析環(huán)節(jié)，本就是各抒已見(jiàn)，暢所欲言?！?/p>
“莊醫(yī)生的分析，于理有據(jù)，于法有方，思路清晰，邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，并無(wú)不妥。至于療效，若有機(jī)會(huì)臨床驗(yàn)證，自然可見(jiàn)分曉。此刻，我們還是應(yīng)鼓勵(lì)這種基于病機(jī)的深入探討?！?/p>
陳陽(yáng)的聲音平和，卻帶著不容置疑的定論意味，直接肯定了莊啟文的發(fā)言，并將話題拉回到了學(xué)術(shù)探討本身，無(wú)形中化解了裘益民施加的壓力。
肖景云冷哼一聲，不再言語(yǔ)。
他知道，在純粹的理論辨析上，莊啟文已經(jīng)站穩(wěn)了腳跟，再糾纏下去，反而顯得自已氣量狹小。
之后辯論繼續(xù)，隨著裘益民的提問(wèn)，前來(lái)的參賽選手也紛紛搶答。
李浩飛、劉希、吳萌萌、旬佳宏等人也都紛紛表現(xiàn)自已。
這一次的決賽，第一個(gè)辯論環(huán)節(jié)是相當(dāng)關(guān)鍵的，因?yàn)檗q論環(huán)節(jié)的題目是隨機(jī)性的，有些題目并不是每一位選手都能回答出來(lái)的。
能不能搶答到，搶答到之后能不能完美回答，這些都會(huì)計(jì)入評(píng)分項(xiàng)。
........
第二天，決賽進(jìn)入了第二個(gè)環(huán)節(jié)，也是更為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)——臨床實(shí)操考核。
此環(huán)節(jié)將選手分為十組，每組十人，進(jìn)入不同的模擬診室，面對(duì)由資深演員扮演的“標(biāo)準(zhǔn)病人”或真實(shí)招募的志愿者患者。評(píng)委們將通過(guò)單向玻璃或?qū)崟r(shí)監(jiān)控進(jìn)行觀察評(píng)分。
考核內(nèi)容包括望聞問(wèn)切四診合參、病因病機(jī)分析、治療方案制定（含針灸、推拿等外治手法），甚至部分簡(jiǎn)單操作需要現(xiàn)場(chǎng)完成。
這是真正考驗(yàn)真功夫的時(shí)刻，任何紙上談兵在此都會(huì)原形畢露。
分組名單公布，莊啟文、于詩(shī)韻并未分在同一組。
肖景云和安云帆作為實(shí)力最強(qiáng)的選手，也被特意分在了不同組別，以避免過(guò)早碰撞。
李浩飛、劉希、吳萌萌等人也各自進(jìn)入了對(duì)應(yīng)的考核室。
陳陽(yáng)、墨新知、孫智仁等評(píng)委坐鎮(zhèn)中央監(jiān)控室，可以通過(guò)大屏幕切換觀察十個(gè)考場(chǎng)的實(shí)時(shí)情況。
莊啟文所在的第三考核室，他面對(duì)的是一位五十多歲的中年男性志愿者，主訴“胃脘脹痛反復(fù)發(fā)作五年，加重一月”?；颊咝误w偏瘦，面色萎黃，自述脹痛每于飯后及情緒不暢時(shí)加重，伴噯氣、納差、大便時(shí)溏時(shí)干。此前做過(guò)胃鏡，提示“慢性淺表性胃炎”，服用多種西藥及中成藥效果不佳。
莊啟文沉心靜氣，仔細(xì)為患者診脈（脈弦細(xì)），觀舌（舌淡紅，苔薄白微膩），詢問(wèn)得知患者平素工作壓力大，性情較為急躁。
莊啟文沉吟片刻，心中已有判斷。
此證當(dāng)屬“肝郁脾虛，氣滯濕阻”。
患者長(zhǎng)期情志不遂，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，故胃脘脹痛，噯氣；肝郁克伐脾土，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，故納差、便溏；脾虛生濕，故苔見(jiàn)微膩。病機(jī)關(guān)鍵在于肝郁與脾虛并存，氣滯與濕阻互結(jié)。
不過(guò)莊啟文并未急于開(kāi)方，而是先對(duì)患者進(jìn)行了細(xì)致的解釋，舒緩其情緒，然后提筆開(kāi)具了以柴胡疏肝散合六君子湯加減的方劑，以疏肝解郁、健脾化濕、行氣止痛。同時(shí)，他考慮到患者病程較長(zhǎng)，“久病入絡(luò)”，又酌情加入了少量活血化瘀之品如丹參、莪術(shù)。
莊啟文的診療過(guò)程規(guī)范、細(xì)致，辨證精準(zhǔn)，用藥思路清晰，既抓住了主要矛盾，又兼顧了病程和潛在病機(jī)，引得通過(guò)監(jiān)控觀看的孫智仁連連點(diǎn)頭。
而于詩(shī)韻所在的第七考核室，則遇到了一個(gè)頗為棘手的情況。
她的患者是一位六十多歲的老奶奶，主訴“雙手指關(guān)節(jié)腫痛、晨僵一年余”，疑似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。老奶奶還伴有畏寒、腰膝酸軟等癥狀。
于詩(shī)韻仔細(xì)診察，脈沉細(xì)，舌淡苔白。她判斷此為“肝腎虧虛，寒濕痹阻”的尪痹。治宜滋補(bǔ)肝腎，散寒除濕，通絡(luò)止痛。
就在于詩(shī)韻正準(zhǔn)備開(kāi)具獨(dú)活寄生湯加減的方藥，并考慮是否配合溫針灸時(shí)，老奶奶忽然嘆了口氣，絮叨起來(lái)：“唉，人老了，不中用了……這手疼起來(lái)真要命，晚上都睡不好……以前在老家，有個(gè)老郎中給用過(guò)一種熏洗的方子，好像有點(diǎn)用，就是味道大，后來(lái)方子也丟了……”
說(shuō)者無(wú)心，聽(tīng)者有意。
于詩(shī)韻心中一動(dòng)，想起了一則她爺爺治療寒濕痹癥的熏洗驗(yàn)方，以艾葉、透骨草、威靈仙、川烏、草烏等為主，具有強(qiáng)大的溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、活血止痛之效。此方與內(nèi)服湯藥結(jié)合，內(nèi)外合治，往往能收到奇效。
但是……于詩(shī)韻卻有點(diǎn)猶豫了。
川烏、草烏雖有佳效，卻有一定毒性，使用需格外謹(jǐn)慎，劑量、煎煮方法要求極高，再加上患者又是老年患者......
在這種考核場(chǎng)合，使用帶有毒性的藥材，會(huì)不會(huì)被視為“不規(guī)范”、“風(fēng)險(xiǎn)高”？
頭頂?shù)臄z像頭好像就是評(píng)委們注視的目光，讓于詩(shī)韻壓力很大。
于詩(shī)韻的心臟再次劇烈地跳動(dòng)起來(lái)。
是穩(wěn)妥起見(jiàn)，只開(kāi)內(nèi)服方？還是相信自已，相信家傳的智慧，提出內(nèi)外合治的方案？
于詩(shī)韻咬著嘴唇，想起了爺爺將醫(yī)案交給她時(shí)殷切的眼神，想起了陳陽(yáng)主任那句“一切以療效為準(zhǔn)繩”，想起了莊啟文面對(duì)肖景云時(shí)的不卑不亢……
一股勇氣陡然從心底升起。