檢查結(jié)果出來(lái)，張瑞看著片子，下意識(shí)倒吸兩口涼氣！

　　怎么會(huì)這樣？

　　早晨的情況還好好的，幾個(gè)小時(shí)的功夫，怎么會(huì)就出現(xiàn)問(wèn)題了呢？

　　趙原來(lái)到會(huì)診室，醫(yī)院胸心外科副高以上的醫(yī)生都在等待。

　　趙原看了一眼片子，皺眉，“患者的情況很特殊，等不了明天，必須要趕緊做手術(shù)，我給出的方案是采用胸腔鏡下行主動(dòng)脈覆膜支架植入，加腦血栓介入清除術(shù)。大家有什么意見(jiàn)，不妨說(shuō)一說(shuō)?！?br>
　　有個(gè)副主任醫(yī)師不解道，“趙院長(zhǎng)，請(qǐng)問(wèn)你是如何發(fā)現(xiàn)患者有腦梗跡象的？”

　　趙原看了一眼張瑞，又看了一眼其他人。

　　這個(gè)患者最大的難處并不是手術(shù)，而是診斷。

　　倘若自己遲來(lái)一天，現(xiàn)在的局面情況就完全不一樣了。

　　老人的病情屬于無(wú)痛性主動(dòng)脈夾層，這種病情在臨床極容易被忽略。

　　患者在發(fā)病之前，沒(méi)有什么明顯的癥狀，平時(shí)身體沒(méi)什么異常反應(yīng)，可能某一天突然醒來(lái)，腿腳不靈活，甚至想說(shuō)話也說(shuō)不出來(lái)了。

　　夾層病變從升主動(dòng)脈遠(yuǎn)端開(kāi)始，累及到主動(dòng)脈弓部，左頸總動(dòng)脈及左鎖骨下動(dòng)脈均累及。

　　說(shuō)白了，主動(dòng)脈夾層會(huì)導(dǎo)致腦梗發(fā)生。

　　一旦腦梗發(fā)生，難度就大大提升。

　　因?yàn)榧毙阅X梗屬于手術(shù)的禁忌癥。

　　手術(shù)要注射麻醉劑，而麻醉的風(fēng)險(xiǎn)比較大。

　　對(duì)于腦梗塞患者而言，可能會(huì)加重病情，甚至?xí)T發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)生命會(huì)造成一定危險(xiǎn)，所以不建議在急性腦梗塞發(fā)作期間采取手術(shù)治療。

　　在那種情況下，只能通過(guò)吃藥控制病情，將急性腦梗塞穩(wěn)定到一定程度，在腦梗塞發(fā)病半年以后，病情得到控制了，再考慮做手術(shù)治療。

　　簡(jiǎn)而言之，因?yàn)橼w原的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，避免了一場(chǎng)悲劇的發(fā)生。

　　趙原看了一眼那個(gè)副主任醫(yī)師，沒(méi)有隱瞞，耐心解釋?zhuān)暗谝?，我在看患者資料的時(shí)候，就發(fā)現(xiàn)些許不正常，患者的腦部影像存在一些異常。第二，我在給患者做查體的時(shí)候，他的某些反應(yīng)有腦梗的跡象，雖然不明顯，但還是能判斷出來(lái)的?！?br>
　　副主任醫(yī)師微微頷首。

　　張瑞深吸一口氣，趙原果然有兩把刷子。

　　他之所以有預(yù)見(jiàn)性地判斷出患者有急性腦梗的可能，因?yàn)樗€是神經(jīng)外科領(lǐng)域的專(zhuān)家，另外，長(zhǎng)期在急診工作，積累了大量的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。

　　神經(jīng)外科需要大量的閱片，通過(guò)一些容易忽視的小細(xì)節(jié)，研究出病情下一波發(fā)展的趨勢(shì)。

　　急診外科能從查體時(shí)直觀印證自己的猜想。

　　趙原雖然解釋得很簡(jiǎn)單，但里面藏著的知識(shí)點(diǎn)很多。

　　隨后趙原開(kāi)始講解自己的手術(shù)思路，他準(zhǔn)備采用雜交手術(shù)的方式。

　　這臺(tái)手術(shù)將涉及好幾個(gè)大學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)。

　　會(huì)診結(jié)束，眾人議論紛紛。

　　“趙原這一招亮山門(mén)實(shí)在太牛了?！?br>
　　“如果沒(méi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，明天手術(shù)估計(jì)要做不了?！?br>
　　“何止明天做不了，起碼要等到半年之后?！?br>
　　“這個(gè)病人為了等趙原開(kāi)刀，等了一個(gè)多月，如果知道要等半年，肯定接受不了。”

　　“幸虧沒(méi)出現(xiàn)問(wèn)題，倘若真腦梗了，別說(shuō)舉辦什么個(gè)人巡回手術(shù)，咱們醫(yī)院的牌子也得丟了?！?br>
　　“頂尖專(zhuān)家不是浪得虛名?！?br>
　　張瑞返回辦公室，調(diào)出之前的片子和今天的片子對(duì)比，看了半個(gè)小時(shí)，終于從兩張片子找到了蛛絲馬跡，沿著胸部的主動(dòng)脈網(wǎng)上出現(xiàn)了一道若隱若現(xiàn)的白線。

　　張瑞看出了問(wèn)題所在，只覺(jué)得后背瞬間涌出大量的汗水。

　　張瑞意識(shí)到自己差點(diǎn)可能因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致一次重大的醫(yī)療事故。

　　張瑞此刻對(duì)趙原的心態(tài)也發(fā)生了翻天覆地的變化。

　　原本對(duì)趙原有所質(zhì)疑，如今轉(zhuǎn)為欽佩萬(wàn)分。

　　高手過(guò)招，并非要等到刺刀見(jiàn)紅，才能分出勝負(fù)。

　　尤其是外科手術(shù)能力的較量。

　　其實(shí)在進(jìn)入手術(shù)臺(tái)之前，就有了高下之分。

　　趙原實(shí)在太厲害了。

　　倘若進(jìn)入急性腦梗期，這臺(tái)手術(shù)要取消。

　　最終的責(zé)任還得落到自己的身上。

　　盡管是趙原的個(gè)人手術(shù)巡診，但前期的數(shù)據(jù)采集，都是自己所提供的。

　　趙原重新梳理手術(shù)方案。

　　遇到這種特殊情況，也是趙原不想見(jiàn)到的。

　　早在動(dòng)身之前，趙原其實(shí)就已經(jīng)做好了每個(gè)患者的手術(shù)方案。

　　但計(jì)劃趕不上變化，尤其是主動(dòng)脈相關(guān)的病情，幾個(gè)小時(shí)都可能出現(xiàn)不同的情況，需要醫(yī)生具備高度的前瞻性。

　　盡管醫(yī)學(xué)將人體分成了很多部分，但事實(shí)上，要當(dāng)成一個(gè)整體來(lái)看待，尤其是遍布身體的血管。

　　心臟是動(dòng)力泵，上面連接著動(dòng)脈和靜脈。

　　涮火鍋的黃喉，便是從心臟剛出來(lái)的上腔動(dòng)脈。

　　心臟的主要供血血管叫做冠狀動(dòng)脈，很多血栓患者，比如血栓在小腿，醫(yī)生一直強(qiáng)調(diào)吃阿司匹林，不是怕堵，而是害怕血栓脫落，然后堵在冠狀動(dòng)脈或者堵在肺部或者堵在大腦。

　　冠狀動(dòng)脈、肺、大腦，一旦發(fā)生栓塞都是極為致命的。

　　老爺子的兒子聽(tīng)說(shuō)要立即進(jìn)行手術(shù)，整個(gè)人都驚呆了。

　　之前為了等趙原主刀，每時(shí)每刻都急不可待地扒著手指頭算日子。

　　如今突然得知要立即手術(shù)，心里又跟放了一顆原子彈似的。

　　“趙院長(zhǎng)，我爸，我爸沒(méi)事吧？怎么突然要立即手術(shù)了。莫非是病情發(fā)展太快？手術(shù)的成功率有多少？請(qǐng)您務(wù)必要將我父親救回來(lái)?！眱鹤雍么跻彩且患掖笃髽I(yè)的董事長(zhǎng)，此刻脆弱得像是個(gè)普通人。

　　趙原耐心安撫，“現(xiàn)在給你父親做手術(shù)是幸運(yùn)的。因?yàn)槟愀赣H有急性腦梗的跡象，現(xiàn)在做的話，身體指征還可以抗住麻醉，等到明天手術(shù)，腦梗出現(xiàn)，手術(shù)都沒(méi)法做，只能等到幾個(gè)月之后，腦梗緩解，再進(jìn)行手術(shù)。”

　　兒子理解趙原的意思，“謝謝，多虧您了?！?br>
　　他知道若不是趙原及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，多半會(huì)等到明天才開(kāi)始手術(shù)。

　　趙原的診斷能力，讓兒子內(nèi)心稍安。

　　“遲做，早做，都是做，還不如痛快一點(diǎn)?！?br>
　　老爺子的心態(tài)不錯(cuò)。

　　趙原輕聲鼓勵(lì)，“手術(shù)時(shí)間預(yù)計(jì)三個(gè)小時(shí)，別太緊張，就當(dāng)自己做了一個(gè)美夢(mèng)?！?

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