為這臺(tái)手術(shù)做了長足準(zhǔn)備,盡管一切都有計(jì)劃,但真正開始做手術(shù)時(shí),所有人都會(huì)緊張。
賈秀璋朝趙原看了一眼,“你來做全肺切除術(shù)?”
賈秀璋打算給趙原增加任務(wù)量。
一開始只是讓趙原打個(gè)輔助,重要的活兒會(huì)自己來做。
但經(jīng)過一些事情,賈秀璋對(duì)趙原有了充分的了解,更多的信任。
他想要更深入地檢測一下趙原的水平。
畢竟,一個(gè)能做肺動(dòng)脈夾層手術(shù)的外科醫(yī)生,做全肺切除術(shù),并不是難事。
全肺切除術(shù)只需要切除肺器官與外部的血管,而肺動(dòng)脈夾層手術(shù)則需要?jiǎng)佑檬侄危迯?fù)內(nèi)部的病灶,難度不是一個(gè)級(jí)別。
趙原點(diǎn)頭,“可以!”
沒有任何的猶豫,干凈利落,斬釘截鐵。
賈秀璋與麻醉醫(yī)生吩咐,“注入咪錯(cuò)安定,依托咪酯,舒芬太尼、順苯磺酸阿曲庫銨……”
麻醉醫(yī)生是市人醫(yī)麻醉科的主任醫(yī)師,面對(duì)賈秀璋的指令,他沒有絲毫遲疑。
藥物的用量是賈秀璋通過無數(shù)實(shí)戰(zhàn)得出的結(jié)論。
在這難度的手術(shù)中,主刀需要對(duì)麻醉的劑量使用也做到爛熟于心。
趙原暗自觀察每個(gè)細(xì)節(jié),能跟著“半步院士”一起做手術(shù),是一次難能可貴的經(jīng)驗(yàn)。
賈秀璋盡管私下里對(duì)人親切,但在手術(shù)室完全是另外一個(gè)樣子,不茍言笑。
氣氛極為沉悶。
麻醉醫(yī)師開始給藥,肌松,行氣管內(nèi)插管,鏈接呼吸機(jī),行器械通氣……
氣管導(dǎo)管選擇左側(cè)雙腔支氣管導(dǎo)管。
趙原一直在關(guān)注呼吸機(jī)的數(shù)值,每一個(gè)數(shù)值都是賈秀璋的寶貴經(jīng)驗(yàn),或者說是私人秘籍。
趙原心中也在思索,若是自己來處理,會(huì)選擇怎么做,甚至開始預(yù)先推測,下一步的步驟。
與賈秀璋的思路一一印證,分析哪種方法更為妥當(dāng)。
“靜脈輸注異丙酚,維庫溴胺,間斷靜脈注射舒芬太尼?!?br>
趙原與賈秀璋的思路一致,但在用藥量上存在些許偏差。
盡管只是的差距,但也顯示出了兩人的風(fēng)格不一樣。
趙原的用藥量會(huì)比賈秀璋更多一些。
主要是趙原是急診出身,賈秀璋是胸心出身。
一個(gè)激進(jìn),一個(gè)保守。
麻醉起效。
趙原與陳謝對(duì)視一眼,兩人開始配合操作ecmo(人工肺)。
人工肺順利安裝好,患者的情況穩(wěn)定,接下來就是第一個(gè)關(guān)鍵要點(diǎn)了。
肺移植手術(shù),簡單點(diǎn)說,就是將患者受損的肺器官摘除,然后安裝上全新的肺器官,人的肺部分為左肺和右肺,有時(shí)候只需要移植一個(gè)肺,有時(shí)候則要兩個(gè)肺一起移植,當(dāng)兩個(gè)肺都要移植的時(shí)候,就要行全肺切除術(shù)。
趙原研究了一下器械,包括電刀、吸引器,隨后朝白露看了一眼。
白小護(hù)將碘伏紗布?jí)涸谒氖稚稀?br>
趙原先進(jìn)行消毒,旋即開始切開。
賈秀璋目光聚攏,露出思索之色。
趙原的切開方式,很經(jīng)典,也很熟悉。
他從兩側(cè)胸廓前外側(cè)切入,經(jīng)第四肋間,再到腋中線入胸骨邊緣,橫斷胸骨。
這種切口的好處在于能起到充分顯露,使得全肺游離變得簡單。
近幾年以來,在手術(shù)中倡導(dǎo)小切口,但趙原此次卻用了大切口。
主要原因在于,除了全肺切除之外,他還要一次性解決胸主動(dòng)脈瘤的問題。
當(dāng)然,賈秀璋對(duì)患者是否存在胸主動(dòng)脈瘤依然保持懷疑態(tài)度。
僅靠體格檢查,加上經(jīng)驗(yàn)得出的結(jié)論,顯然是站不住腳的。
趙原用極短的時(shí)間打開了胸部。
里面的情況也出現(xiàn)在視野之中。
患者的肺部顯然與正常肺有所不同,呈現(xiàn)出了暗黑色。
趙原在腔體摸索了一陣,然后開始穿刺。
伴隨著導(dǎo)管進(jìn)入,很快屏幕上出現(xiàn)胸主動(dòng)脈的情況。
賈秀璋眼神變得凝重起來,作為一名在胸心外科錘煉過的醫(yī)生,他知道眼前的畫面意味著什么。
如同趙原在術(shù)前交流時(shí)所提出的顧慮。
患者存在胸主動(dòng)脈瘤的情況。
若放在平時(shí),這種動(dòng)脈瘤可以不用管。
但,患者現(xiàn)在接受的是肺器官移植,后期治療過程中,動(dòng)脈瘤會(huì)變成危險(xiǎn)系數(shù)極高的炸彈。
盡管百分之九十的概率,這個(gè)炸彈不會(huì)爆炸。
倘若爆炸,患者將會(huì)陷入被動(dòng)局面。
賈秀璋輕吐一口濁氣,“趙醫(yī)生的判斷沒錯(cuò)。果然是這方面的頂級(jí)專家。”
趙原朝賈秀璋看了一眼,請(qǐng)示道,“是否拆除炸彈!”
賈秀璋點(diǎn)頭,“按你的想法來!”
得到賈秀璋的許可,趙原開始用介入法進(jìn)行胸主動(dòng)脈瘤手術(shù)。
手術(shù)難度瞬間飆升。
刺耳的警報(bào)聲響起,使得所有人的精神高度集中。
盡管介入法對(duì)患者的損傷不大,但此刻病人的情況特殊,稍微的變化,都可能引起連鎖反應(yīng)。
尤其是處理胸主動(dòng)脈的病灶,極容易引起心臟驟停。
正當(dāng)所有人都覺得手術(shù)可能失敗的時(shí)候,趙原豁然松了口氣,“支架植入完成?!?br>
隨后,趙原沿著肺根部,小心翼翼地剪開縱膈胸膜,隨后采用鈍性分離,將肺門的血管全部顯露。
“牽開!”
趙原輕聲提醒陳謝、胡楊。
兩人操控器械,暴露肺門前緣。
趙原沒有絲毫停頓,迅速將肺上靜脈分出,隨后結(jié)扎,再切斷上葉靜脈與中葉靜脈。
陳謝目光露出驚訝之色。
很難想象,趙原這么快就完成了右全肺切除。
這是一個(gè)很經(jīng)典、標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)。
沒有刻意追求速度,但顯然超過陳謝平時(shí)的水平。
因?yàn)槭中g(shù)沒有任何的失誤和瑕疵,未碰及血管,不需要采取補(bǔ)救措施,所以過程流暢絲滑。
當(dāng)然,器械護(hù)士的功不可沒。
她雖然第一次參與器官移植手術(shù),但與趙原是有默契的。
趙原一個(gè)眼神,白露便知道他需要什么。
最難能可貴的是術(shù)野,“卷面”實(shí)在太漂亮了。
隨后,趙原將完全切下來的壞肺,放在生理盆中。
賈秀璋留意時(shí)間,手術(shù)進(jìn)行到此處,還不到五十分鐘。
他竟然完成了兩個(gè)手術(shù)。
其中還包括胸主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)!
趙原盡管年輕,但實(shí)在太穩(wěn)健了。
他就像是開了幾十年的卡車司機(jī),不需要導(dǎo)航,知道如何規(guī)避交通堵塞,用最短的時(shí)間,燒最少的油,將貨物運(yùn)送到目的地。
賈秀璋凝眉思忖,要是換做自己,恐怕大概率會(huì)避開胸主動(dòng)脈瘤的問題。
關(guān)鍵是他怎么也想不通,趙原為何會(huì)有這個(gè)判斷。
或許這就是天賦吧!
難怪師弟江強(qiáng)一直在跟自己強(qiáng)調(diào),趙原的風(fēng)格特別像師父。
當(dāng)年江院士在做手術(shù)的時(shí)候,也是如此!
經(jīng)常會(huì)展現(xiàn)出匪夷所思的術(shù)前預(yù)判,精妙絕倫的臺(tái)上技術(shù)。
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第503章 兩個(gè)手術(shù)!
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