方知硯仔細查看著病人的影像學(xué)片子，眉頭微微皺起。
而旁邊的譚定陵則是開口道，“根據(jù)我們檢查來看，張寶的腦腫瘤精準確定為髓母細胞瘤?！?p>“這種胚胎性腫瘤起源于顱內(nèi)，壓迫小腦，腦干等鄰近部位?！?p>“生長速度快，易侵犯周圍組織，而且。”
話沒說完呢，方知硯突然抬起頭。
“等等。”
不禮貌的打斷，讓譚定陵有些奇怪地看著他。
自己在省一院這么多年，敢在自己說話的時候打斷自己的人，還真沒幾個。
你小子，行，有種，還敢打斷我的話。
譚定陵盯著他，眼神中透露著質(zhì)詢，可方知硯的一句話，讓他大腦嗡的一下子差點僵住。
“誰告訴你是髓母細胞瘤？”
“譚主任，張寶的腦腫瘤并非髓母細胞瘤，而是ATRT，非典型畸胎樣/橫紋肌樣瘤?！?p>方知硯一臉疑惑地望著譚定陵。
四目相對，兩人都有點懵。
事實上，整個會議室內(nèi)的眾人都懵了。
這不純鬧劇嗎？
搞到現(xiàn)在，精細確診都沒有達成一致，這要傳出去，軍部醫(yī)院跟東華附屬醫(yī)院不得笑掉大牙？
馬居正不動聲色地取來片子，仔仔細細地查看著，接著又看向譚定陵。
兩人交換了一下眼神，而后旁邊的兒科主任盧凌偉，影像科主任徐金江都是重新檢查了片子。
四人交換眼神之后，輕輕點頭。
譚定陵松了口氣，一臉好笑地望著方知硯。
“后顱窩內(nèi)占位性病灶，對吧？”
“是?！狈街廃c頭。
“阻塞腦脊液循環(huán)導(dǎo)致腦積水?！弊T定陵繼續(xù)開口。
“CT上面是密度不均勻的腫塊，磁共振成像上，T1加權(quán)像多為低或等信號，T2加權(quán)像多為高或等信號?！?p>“增強掃描后出現(xiàn)不同程度的強化。”
“腦室壁增強掃描還有結(jié)節(jié)狀轉(zhuǎn)移灶?！?p>“你告訴我，這不是髓母細胞瘤是什么？”
他很自信，影像學(xué)檢查結(jié)果看來，正是髓母細胞瘤，這一點并沒有什么可以質(zhì)疑的。
至于方知硯所說的ATRT，其實從某個角度而言，跟髓母細胞瘤是很相似。
但那種患病概率，實在是太低了。
更重要的是，ATRT的治愈可能性，更是低的可怕。
這兩種病癥，發(fā)生在一個月嬰兒的身上，幾乎都可以說是絕癥了。
而其中ATRT的預(yù)后性更加差，對化療，放療的敏感性普遍低于髓母細胞瘤，也沒有標準化的高效治療方案。
并且，還很容易復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)之后，幾乎就不存在什么有效治療方式了。
所以從某個角度而言，其實譚定陵更希望是方知硯診斷錯了。
如此緊張的一幕，連帶著中醫(yī)院那邊的人心里也撲通撲通狂跳起來。
倪德祿試圖看看CT上面的情況。
可一眼掃過去，他只想笑。
笑自己是個睜眼瞎。
不是，他們到底在爭什么??？
雖然我看得懂影像片子，可我怎么就判斷不出來究竟是什么呢？
這就有種初中生看到高等數(shù)學(xué)，以為是英文的麻木。
方知硯沉默不語，只是取出了其中一張片子，略微掃了一眼之后，他緩緩伸手，指在了其中一處位置上。
“這里，在CT上面，呈現(xiàn)的是低密度?！?p>話音落下，譚定陵臉色一僵。
他低頭看了一眼，表情陰晴不定。
確實是低密度，但只有那一塊。
ATRT在CT上面密度不均勻，多呈現(xiàn)等密度，低密度或高密度。
但髓母細胞瘤一般為高密度或等密度。
只是多了一部分低密度而已，你就確診是ATRT？
“再看頭顱磁共振成像。”
方知硯繼續(xù)開口道。
“這邊的腫塊，邊界不清，信號不均勻，看到了嗎？”
“這就是髓母細胞瘤和ATRT的區(qū)別，雖然并不是很明顯，但影像學(xué)上面的檢查還是能勉強看出來的?！?p>“如果譚主任不相信的話，最好還是經(jīng)過活檢標本來判斷?！?p>“這是確診和區(qū)分兩者的金標準?！?p>話音落下，譚定陵的臉上露出一抹不自然。
如果方知硯說的是真的，那省一院可以說是出現(xiàn)重大失誤了。
當然，若是一開始，張寶的家長并不準備治療的話，其實也不算什么失誤。
無論是髓母細胞瘤還是ATRT，出現(xiàn)在一個月大的嬰兒身上，都是正兒八經(jīng)的絕癥。
想要治療，幾乎是不可能的事情。
現(xiàn)在方知硯提出治療，這才有了后續(xù)的事情。
眾人商量了一番，最后還是決定，先給張寶做一個穿刺活檢，確定一下，究竟是哪一種惡性腦腫瘤。
畢竟雖說兩者都需要手術(shù)切除，但手術(shù)范圍和目標可能有所差異。
會診之后，眾人便準備前往張寶所在的病房，查看一下張寶的情況。
病房內(nèi)，張鵬夫婦正在陪著孩子。
兩人都有些擔心，眉頭緊皺，焦慮不安。
短短幾天的功夫，張鵬似乎憔悴了不少。
看到一眾醫(yī)生出現(xiàn)，尤其是方知硯也在這里之后，張鵬的眼中頓時露出一抹喜色。
“方醫(yī)生，譚主任，你們來了，怎么樣？什么時候進行手術(shù)？”
“不著急?！弊T定陵有些不自然地搖了搖頭。
“我們需要對孩子先進行穿刺活檢，確定孩子的病癥。”
劉惠英有些心疼，“穿刺活檢，那不是讓孩子平白無故地受苦嗎？”
察覺到她的心情，方知硯開口道，“劉女士，穿刺活檢的意義在乎明確診斷張寶的病癥?！?p>“同時還能夠?qū)罄m(xù)治療進行指導(dǎo)，提高治療效果，這是一個很有必要的操作?！?p>“現(xiàn)在不穿刺活檢，等真正開始手術(shù)的時候，極可能出現(xiàn)意外，導(dǎo)致手術(shù)失敗。”
一聽會增加手術(shù)失敗的可能性，劉惠英也是臉色微微一變。
“好，我明白了，那就穿刺活檢?！?p>方知硯跟譚定陵兩人對視一眼，便讓人給孩子準備起來。
術(shù)前評估早已經(jīng)做完，畢竟張寶來這里有一段時間了。
這項手術(shù)，譚定陵安排了腫瘤科的副主任醫(yī)師去準備。
他自己則是帶著方知硯離開了病房。
“方醫(yī)生啊。”
譚定陵站在走廊上，臉上帶著淡淡的笑容。
但從他的眼神之中，方知硯能隱約感覺到似乎有什么東西在等著自己。
“你在病灶定位，化療方案制定上面，貌似都有些不小的造詣。”
“既然我們省一院和中醫(yī)院都開始合作，那不如就深度合作一下?！?p>“我這邊有幾個病人，你幫我精準定位，評估一下治療方案，怎么樣？”
譚定陵笑瞇瞇地盯著方知硯。
而方知硯自己也是心里一動。
合作？
這哪里是合作，這是在考驗自己！