“小圓針掛線，回頭線放長，任書記、那朵患者的生命體征就交給你們了。

    陳醫(yī)生，延長麻醉時(shí)間！

    王醫(yī)生，麻煩你和患者家屬談好，我們要做兩手準(zhǔn)備。

    一旦保脾臟失敗，就要行切脾手術(shù)，必須向患者家屬交代清楚手術(shù)的危險(xiǎn)性?！?br />
    “好！”

    “是！”

    任麗答應(yīng)了，王醫(yī)生聽張凡說完，立馬答應(yīng)后，就帶著厚厚一沓手術(shù)同意書出了手術(shù)室。

    器械護(hù)士相當(dāng)費(fèi)勁的把最小的圓針上掛了上可吸收線。

    針，各種皮針、圓針，還有特殊的可吸收線自帶針頭，在醫(yī)療上種類特別多。

    圓針，其實(shí)就是自家的縫合的衣服的針被掰彎成圓月型，如同圓月彎刀一樣。

    而皮針，形狀其實(shí)和圓針一模一樣，差別就在針頭上。

    圓針的頭就是一個(gè)尖尖的，而皮針的頭則如三棱刺一樣。

    皮針，用來縫合皮膚，和軟骨，圓針用來縫合皮膚下軟組織和器官。

    因?yàn)獒橆^的不同，皮針如果縫合皮膚下軟組織往往帶來的結(jié)果就是組織被劈裂。

    別看小小的一個(gè)針頭，在醫(yī)院里面也分三六九等，比如某國的可吸收線自帶的圓針，用起來相當(dāng)?shù)捻樖帧?br />
    鋒利，好像材質(zhì)自帶順滑油一樣，插入組織的時(shí)候，不帶一點(diǎn)點(diǎn)的干澀。

    而且，最牛逼的地方在于，它的材質(zhì)就是用來當(dāng)皮針都很好使，技術(shù)好的醫(yī)生，都可以用它來穿透扁骨，比如肋骨。

    但是價(jià)格也好看，一根線，一個(gè)針，四百多！這還是醫(yī)院的價(jià)格，如果在美容院，這玩意得過好幾千。

    他們?yōu)榱朔乐贯t(yī)院反復(fù)使用，針尾的穿線孔是沒有的，算是徹徹底底的一次性用品。

    說實(shí)話，如果不是價(jià)格問題，醫(yī)生都喜歡用這種國外的針線。

    估計(jì)是小針頭不賺錢，國內(nèi)的廠商他們沒用心做。然后導(dǎo)致國產(chǎn)的針頭真不很好使。

    特別是技術(shù)稍微差一點(diǎn)的醫(yī)生，縫合比較堅(jiān)韌的組織，如果稍微用力不合適，針頭就首先給掰彎了。

    護(hù)士埋怨，麻醉醫(yī)生催促，上級醫(yī)生批評，真的，年輕醫(yī)生都能給針頭欺負(fù)哭了。

    張凡雖然對于針頭沒什么要求，但也喜歡用這種用起來一點(diǎn)都不干澀的，插進(jìn)去的時(shí)候，特別的滑溜，就如同嗦冰棒一樣，很順暢。

    接過針頭，張凡抬頭看了看麻醉醫(yī)生，麻醉醫(yī)生對張凡輕輕點(diǎn)了點(diǎn)頭，“張?jiān)嚎梢蚤_始了?！?br />
    “好！”

    腹腔組織，包括胃腸肝臟胰脾雙腎。這些腹腔器官，人家有很大的自主性，而且也不怎么尿大腦。

    比如腸蠕動，這是腸道自己管理的，你吃多了，吃了刺激性食物，或者用什么東西從后門挑逗一下，人家就會加速蠕動。

    但對于其他的刺激，它們也很懶蛋，發(fā)生了什么事情，也不怎么回饋給大腦。

    比如腸道穿孔了，只有腸液流出來以后，才會讓人疼的滿地打滾。

    腸液是什么，這玩意是強(qiáng)堿，就算這樣，腹部的疼痛點(diǎn)，也不是很明確。

    腹腔臟器，對溫度、對切割、對針刺，都不怎么敏感。

    但是，對于牽扯力，腹腔臟器是最最敏感的。這也是為什么草原二哥見到什么獵物都會**。

    一旦一口咬到盲腸頭子，再回首一扯，不管你是兩噸的犀牛，還是利齒的大雄獅，都能疼的趴在地上喊爸爸。

    所以，在做腹腔手術(shù)的時(shí)候，老醫(yī)生帶著小醫(yī)生的時(shí)候，一定會說，“慢點(diǎn)，慢點(diǎn)，動作溫柔一點(diǎn)，不要牽拉！”

    如果頻繁牽拉，就算患者有麻醉，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)躁動甚至出現(xiàn)疼痛性休克。

    而且腹部出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，千萬不能在家里吃止痛藥，什么布洛芬、雙氯芬酸鈉緩釋片。

    千萬不能吃，這玩意本來就不怎么尿大腦，一旦吃了止痛藥，就是掩蓋病情。

    看著麻醉醫(yī)生點(diǎn)了點(diǎn)頭，張凡穩(wěn)了穩(wěn)情緒，定了定神。

    “開始!”

    老趙拿著一把手拿著鑷子，一把手輕輕的把脾臟固定在手中，然后穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)慕o張凡把術(shù)野清晰的展現(xiàn)了出來。

    縫合，在器官里，胃是最好縫合的，就三四層結(jié)構(gòu)，而且質(zhì)地緊密，就如一個(gè)口袋一樣。

    而脾臟是最不好縫合的，這玩意怎么說呢，就如一個(gè)清脆的水蘿卜，或者是一個(gè)富含水分的青蘋果。

    你拿針頭縫合一下青蘋果就知道這個(gè)手術(shù)的難度了。

    這玩意一旦裂開，相當(dāng)?shù)碾y伺候，針頭的入角有點(diǎn)偏差，別說縫了，它能給你繼續(xù)裂開幾瓣。

    這種入針，每一針都是一個(gè)賭博，你不知道你的這一針會不會讓脾組織分裂。

    而且，當(dāng)縫合口越變越小的時(shí)候后，越是難以縫合，因?yàn)樵降竭吘?，它開裂的幾率越大。

    就如一個(gè)陶瓷一樣，這玩意破裂不光就一個(gè)點(diǎn)，有時(shí)候，因?yàn)榱氐膯栴}，這玩意能給你把整個(gè)脾都開了縫。

    所以，越是上年紀(jì)的醫(yī)生，越是不敢弄脾臟，因?yàn)橐粋€(gè)不慎，弄不好就是前功盡棄的操作。

    但，精準(zhǔn)、平穩(wěn)對于張凡來說，一點(diǎn)點(diǎn)問題都沒有。

    張凡長長的吸了一口氣，就見圓月般的針頭呈九十度刺入了脾臟傷口中。

    在傷口如花瓣的脾臟組織邊緣上，張凡手中的持針器捏著圓針穩(wěn)穩(wěn)的刺入了組織中。

    縫合軟骨甚至穿透扁骨或者筋膜的時(shí)候必須用手腕的力量。

    而這種脆性的組織，必須用手指的力量，既要有干凈利索的穿透力，還要不偏不倚的穩(wěn)定性。

    人體縫合，不是縫衣服，你手拿著針頭，怎么來都行。

    人體縫合，是用持針器夾持著圓針，所以力度是通過持針器傳到針頭上的。

    就如你用手鉗子夾持釘子往木頭里面塞一樣，一旦用力不當(dāng)，夾持的釘子，就如一個(gè)穿不習(xí)慣高跟鞋的人一樣，走路都是扭扭歪歪的。

    如果這個(gè)時(shí)候后，出現(xiàn)這種情況，想都不要像，脾臟絕對能弄成脾花，只能切了了事。

    隨著張凡閉著呼吸的插入，每一次的插入，張凡都會隨著呼吸在最平穩(wěn)的時(shí)刻插進(jìn)入，然后抓緊時(shí)間傳出。

    這玩意不是用莽力的，反正脾臟就在哪里，我死命的插，怎么都能進(jìn)去。

    每一次的插入，不說張凡，就是做一助的普外主任趙全平都不由自主的閉住了呼吸。

    好像深怕自己的呼吸影響張凡的插入一樣。

    一針、兩針。針腳之間距離就如同用尺子測量的一樣，排列的整整齊齊。

    外科這一行當(dāng)，和廚師略有相同，在廚師這一行，做的最好的是男性，而外科，做的最好的也是男性。

    不說高大上，就說這個(gè)縫合。

    當(dāng)年張凡他們在大學(xué)上手術(shù)課的時(shí)候，老師把學(xué)生們麻醉好，備了皮的兔子綁在手術(shù)臺上。

    然后讓學(xué)生練習(xí)縫合。

    當(dāng)時(shí)，說實(shí)話大家都是初哥初姐，誰干過這個(gè)活啊。

    可縫合的結(jié)果整體性的是男生縫的就是比女生好。

    脆蘋果一樣的脾臟，隨著針腳慢慢的滲出一絲絲的血液，老趙看了一眼張凡，他連擦血都不敢。

    張凡縫的不光穩(wěn)，還快?？粗鴱埛差~頭上密密麻麻的沁出了的汗水，巡回護(hù)士也不敢上前擦。

    這時(shí)候后太關(guān)鍵了，脾臟上的傷口慢慢的如同哇哇哇大哭的孩子嘴一樣，慢慢的合攏，慢慢的閉合。

    這種縫合，穩(wěn)是基礎(chǔ)，快是關(guān)鍵。在創(chuàng)傷醫(yī)療中，有個(gè)一個(gè)黃金時(shí)段的說法。

    比如脾臟，這玩意里面全是各種各樣的小泡泡構(gòu)架起來的組織，它能裝，也能吃，但血管反而很少。

    一旦長時(shí)間的導(dǎo)致缺血，就算縫合起來，它也會造成缺血性壞死。

    張凡一下一下，快速的縫合，他就如同透視眼一樣，每一次的針頭下去，都會避開脾臟中的血管。

    脾臟表面上只有淡淡的一層淺表滲血，絕對沒有如同血花冒起的情況。

    醫(yī)生，雖然大多數(shù)醫(yī)生受過的教育都差不多，但，在手術(shù)的時(shí)候，醫(yī)生表現(xiàn)出來的技術(shù)千差萬別。

    有的醫(yī)生，做手術(shù)，就如同殺豬一樣，滿術(shù)野的血花四溢。

    而他就如一個(gè)孤膽俠客一樣在血花中低著頭的向前沖，切了一個(gè)闌尾，然后患者不得不輸血400cc。

    在手術(shù)臺上，對于這種蹩腳的醫(yī)生，麻醉中的病人唯一的反抗武器就是出血。

    所以，一位優(yōu)秀的外科醫(yī)生不光能善于止血，還善于提前規(guī)避出血。

    在手術(shù)臺上，可以這樣說，1g的出血需要10g的治療。

    “升壓！”張凡縫合好最后一針后，左手輕輕的放開加持在脾門出的彎鉗，這種松，不是徹底的松開。

    而是彎鉗的嘴巴剛剛離開血管，但如果有必要，它能立刻再次鉗夾住血管。

    左手加持，右手輕輕的按壓在脾臟縫合的傷口上。

    這種特別脆的組織，有時(shí)候，因?yàn)榭p合導(dǎo)致機(jī)體攣縮，然后再次灌注后，機(jī)體會被崩裂。

    所以，這種組織的縫合太奇葩，有時(shí)候失敗后，連醫(yī)生自己都發(fā)現(xiàn)不到，哪里出了問題。

    張凡對于自己的技術(shù)是有信心的，但保不齊來個(gè)萬一。

    所以，在血液沒有充滿脾臟前，絕對不能大意。

    這時(shí)候的大意就是一條人命。

    任麗親自給藥，一點(diǎn)一點(diǎn)的升壓藥物進(jìn)入了藥壺，慢慢的，失色的脾臟慢慢的開始顏色的變的越來越深。

    縫合的針腳處的出血也明顯多了起來。

    “血壓多少？”

    “高壓120毫米汞柱，低壓90毫米汞柱！”

    張凡壓在脾臟的上手，這時(shí)候也開始微微感覺到脾臟的腫脹。

    就如同貓咪試探一樣，先輕舔一下，然后再深舔一下，最后直接把舌頭放在了張凡的手上。

    腫脹是必然的，不要說這種損傷了，就算把人扇一巴掌，臉蛋都會腫脹，何況這種損傷。

    當(dāng)血壓升到正常血壓，脾臟穩(wěn)穩(wěn)的臥在哪里，就聽見老趙長長的舒了一口氣。

    “快，給張?jiān)翰敛梁?，順便給我也擦擦，我都快稀了！”

    能不緊張嗎，就如同一個(gè)定時(shí)炸彈一樣，隨時(shí)都能再手里炸了！

    “閉合腹部，出去一個(gè)人，告知患者家屬，患者的脾臟包住了！”

    護(hù)士長一聽，立馬快步的搶先跑了出去，一旁的小醫(yī)生都還沒反映過來呢。

    “別哭了，行了，行了，把眼淚擦干凈，患者搶救過來了，脾臟也保住了！”

    拉下口罩，露出臉蛋的護(hù)士長站在門口給家屬告知了患者的情況。

    說完，護(hù)士長驕傲的轉(zhuǎn)頭進(jìn)了手術(shù)室。

    高昂的腦袋和挺起來的胸膛好像是那么傲嬌一樣，她就喜歡這種感覺，喜歡這種被人用感激崇拜的目光環(huán)繞著。

    術(shù)前，醫(yī)生告知患者病危，或許就會死在手術(shù)臺上，家屬的心就如同壓路機(jī)碾壓過一樣，眼前都是黑霧。

    術(shù)中，醫(yī)生從手術(shù)中出來，告知或許要切脾。雖然要切掉一個(gè)器官，但是只要把人能救活，怎么樣家屬都愿意。

    當(dāng)患者家屬只殘留著一點(diǎn)點(diǎn)的希望，那就是只要把人搶救過來就行的時(shí)候，美麗而豐腴的護(hù)士高傲的告知他們，人活了。

    家屬真的是一下從深淵被拉到了高峰之巔，這種慶幸感真的是格外的讓人激動。

    頭發(fā)花白的老人抱著小孫女哭的那叫一個(gè)酣暢。

    術(shù)后一個(gè)月，聽說五金店的女老板賣了鋪面把錢交給了眼鏡店的女老板，然后獲得了眼鏡店老板的諒解。

    這還是醫(yī)院的小護(hù)士們八卦的時(shí)候張凡偶爾聽到的。

    開春后，一年一度的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試又開始報(bào)名了。

    醫(yī)院現(xiàn)在技術(shù)已經(jīng)走在了茶素前列，歐陽還覺得不夠，不光要技術(shù)走在前列，就算是考試也要走在前列。

    那朵、許仙、薛曉橋這些考試分?jǐn)?shù)都在五百以上的學(xué)霸，還有各科的主任們被歐陽拉著成立了一個(gè)考試輔導(dǎo)班。

    當(dāng)然了歐陽肯定也沒放過張凡，張凡是輔導(dǎo)班的主要負(fù)責(zé)人。

    歐陽現(xiàn)在的執(zhí)政理念就是想一出是一出，和政府吵架，她先派老高，老高不行，她再出馬。

    醫(yī)院內(nèi)部的事情，幾乎全部壓在了張凡和任麗的頭上。

    任麗倒是任勞任怨，張凡現(xiàn)在偶爾想賴皮都賴不過去了，歐陽越來越賊。

    張凡一開口，她就說自己干了一輩子了，不是腰疼就是頭疼，不是頭疼就是心煩，現(xiàn)在連仙人球都養(yǎng)活不了了，讓張凡一定要體貼體貼她。

    張凡都沒辦法說了！

    反正就一句話，老娘不干活，你自己看著辦。

    對于今年考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的小大夫們來說，雖然有張凡他們這些學(xué)霸輔導(dǎo)，但壞消息也讓他們心驚膽戰(zhàn)。

    歐陽已經(jīng)放出話了，考過五百分的多發(fā)半年的獎金和績效，而未到五百但考試過關(guān)的醫(yī)生多發(fā)一月獎金和績效。

    對于第一次考試未過關(guān)的醫(yī)生，在成績出來的那一天開始停發(fā)各種績效只給每月六百元的生活費(fèi)，第二次考試未過關(guān)的，直接給與解除勞動合同。

    醫(yī)院的紅頭文件一出，一片哀嚎，隨著市人民醫(yī)院名氣的不斷提升，現(xiàn)在想進(jìn)這個(gè)單位，說實(shí)話，一些本科生花費(fèi)了不少心思，要是因?yàn)榭荚嚱o辭退了，真的，在茶素還怎么生活，在茶素醫(yī)療圈怎么混。

    當(dāng)輔助班開班的那一天，茶素當(dāng)年要考試的考生，不光市人民醫(yī)院的，就連其他醫(yī)院的年輕醫(yī)生們都來旁聽。

    醫(yī)務(wù)處的副主任本想把這些外院的醫(yī)生給趕出去，這不是沾我們醫(yī)院的便宜嗎！

    結(jié)果被醫(yī)務(wù)處的主任給阻止了。陳生太懂歐陽了，果不其然，當(dāng)歐陽發(fā)現(xiàn)滿禮堂陌生的醫(yī)生，臉上的皺紋都笑開了花。

    醫(yī)院怎么出名，不就是靠著同行承托嗎，不就是靠著同行羨慕和嫉妒嗎！

    要是真的把這些醫(yī)生給趕出去，歐陽估計(jì)絕對能火冒三丈。

    再說了，要是能再學(xué)習(xí)班發(fā)現(xiàn)幾個(gè)好苗子，歐陽絕對有信心把人挖過來，老太太的算盤打的精的很。

    張凡是輔導(dǎo)班的第一個(gè)上講臺的老師。

    當(dāng)張凡登上講臺的時(shí)候，下面瞬時(shí)的嗡嗡聲四起。