早年間的醫(yī)療行業(yè)有個調(diào)侃,說金眼科、銀骨科、吃吃喝喝的婦產(chǎn)科。雖然不是很準(zhǔn)確,總的來說也差不多。
可隨著科技的發(fā)展,國家藥品器械廠家的快速提高,醫(yī)療界的這個說話已經(jīng)成過去式了。先說眼科,國家對于這方面的補(bǔ)助非常的大。每年的光明行動就耗資不菲。
骨科就更不行了,多大數(shù)器械國產(chǎn)了,而且醫(yī)保對骨科,直接就是嚴(yán)防死守,卡的死死的。所以,骨科的日子也不好過了,必須會精打細(xì)算,不然一個藥比超標(biāo),罰款可是超級猛的。
婦產(chǎn)科更就不用說了,不挨打就萬幸了,而且還累的要死。當(dāng)然了這都是對于普通醫(yī)生來說了,就如談?wù)摪素缘钠胀ㄈ艘粯印?br />
隨著近幾年的變化,其實(shí)普通醫(yī)生真正賺錢的都不是這幾個科室。反而是一些新興的科室才是最好的。
比如生殖中心、男女??啤⒖谇?、美容,又清閑獎金又高。拉個皮幾千,隆個胸上萬,真的沒辦法說。
而醫(yī)院內(nèi),目前也就一個介入科收入算是最高的,但是就算最高,也沒人去搶著干。市醫(yī)院就是這樣,比如心內(nèi)張凡當(dāng)時轉(zhuǎn)科的帶教葉晶,就算給她一個月十萬,她都不去弄這個介入。
因?yàn)檫@個東西輻射太大了,有保護(hù),輻射也很強(qiáng),介入手術(shù),幾乎全程都是在X線下工作,所以,搞介入的醫(yī)生,幾乎都算是在搏命。
而骨科其實(shí)也差不多,雖然沒介入那么夸張,但是也差不多。很多內(nèi)固定的手術(shù)做完以后,要看一看,是不是復(fù)位了,骨頭是不是對位對線了,哪就必須在X線下看。
一般這種情況就要扶著患者的固定處,誰扶?當(dāng)然是誰的病號誰扶了,一天下來也吃不少射線。
防護(hù)服?都是扯的,穿著手術(shù)衣難道再去穿防護(hù)服?誰干誰知道。
許仙萬分不樂意,不怪他,他當(dāng)年在鳥市上研究生的時候,有個帶教老師就是因?yàn)樯渚€吃多了,然后白細(xì)胞急劇下降。最后,沒退休就掛了。所以他心里很是抵觸。
“來吧,都來了,就高興點(diǎn),沒事,吃一兩次有好處!”張凡笑呵呵的說到。張凡沒掛的老師,所以他不害怕,人就是這樣,不親眼見到,根本不相信耳朵,不管專業(yè)不專業(yè)。
“信你個鬼哦!”許仙無奈的說到。雖然許仙這樣說,但是他對張凡也挺佩服。主動C型臂下復(fù)位,真的不多。
Galeazzi骨折,其實(shí)就是手腕子上端大指姆一側(cè)的骨頭骨折了。就是這么簡單,最方便最快捷就是切開放鋼板,十來天拆線,半個月撤石膏,一兩年拆鋼板。就這么簡單粗暴。
損傷,當(dāng)然也大了。一般手法復(fù)位也行,但是如果不在直視條件下,這個太難了。因?yàn)槿梭w的這個前臂就是肘關(guān)節(jié)下的這個地方,它里面有兩個骨頭,尺骨和橈骨,大拇指這邊的是橈骨,另外一邊是尺骨。橈骨稍粗,尺骨稍細(xì)一點(diǎn)。
其他不說,你拿兩個跟筷子,掰斷一根然后用毛巾包裹起來,在毛巾外,用手都不好捏齊,何況比毛巾更厚的肌肉呢。
“我的張主任,你準(zhǔn)備怎么弄呢,這個位置可真不好固定的?!痹S仙說的一點(diǎn)都沒錯。這個骨頭就如筷子,捏齊了,肌肉一拉說不定又偏斜了,所以他也擔(dān)心。
“你看我的。我給你教一招。”張凡對著許仙擠了擠眼睛。許仙能跟著他來做這個復(fù)位,他就已經(jīng)認(rèn)可許仙了。
“夏大姐,臂叢麻醉把。我們今天給他手法復(fù)位?!睆埛矊χ樽硎易罾系穆樽韼熛挠兰t說到。
“好,你們悠著點(diǎn),不行就手術(shù)?!笔址◤?fù)位,在夏大姐那個年代非常多,所以她清楚的很。
“行。許仙,給你把防護(hù)服穿上?!睆埛舱f了一句。
“有用嗎?咱的這個破三點(diǎn),都破成這樣了,帶子都沒了,難道讓我用腿夾著啊?!痹S仙一說這個防護(hù)服也犯病。
醫(yī)院的防護(hù)服,TM就是糊弄死人的。這是買C型臂送的,早就破爛不堪了。而且還是最老式的那種。
防護(hù)甲狀腺一塊,然后胸前一大塊,還有一塊是用來防護(hù)男性睪(a)丸的,可醫(yī)院的這個太破了。直接用不成。
“哪就來把。”張凡也沒辦法,醫(yī)院追求的是大設(shè)備,高科技,但是對于這種小東西,真的不上心。也不知道歐陽和設(shè)備科的主任是怎么想的。張凡心里埋怨了幾句。
復(fù)位,前臂復(fù)位對于醫(yī)生的要求非常高。所以,現(xiàn)在醫(yī)院對于前臂直接不復(fù)位,直接手術(shù)。因?yàn)檫@個太難了。
人類靈巧的雙手依賴前臂的旋轉(zhuǎn)功能。如果復(fù)位不合適,那么胳膊轉(zhuǎn)動就出問題,緊接著就是影響手部功能。別說寫字、干活了,就連解開妹子的鈕扣都做不到。
這就如同兩根木頭搭在一起,兩頭一個是圓的,一個是軌道,然后兩個骨頭轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去,牽拉這肌肉,讓手部做出相應(yīng)的動作。
如果這個棍子長短不一,或者成角擋著這個轉(zhuǎn)動。給你一個可樂,你都擰不開蓋子。切開復(fù)位這種并發(fā)癥就相對少之又少,所以醫(yī)生幾乎都不愿意手法復(fù)位。
夏大姐雖然歲數(shù)大了,但是眼神還是相當(dāng)不錯的,“小伙子,身體可真壯實(shí)啊!”夏大姐一邊打麻醉一邊看著胖子肥乎乎的肉笑著說道。
“呵呵!”胖子這時候,笑的比哭都難看。躺在手術(shù)床上,他心慌的不行。
“好了,你們開始吧。”夏大姐麻醉好后,收拾著托盤對著張凡他們說了一句。
“打開電源,小李你也出去吧,輻射對女性太敏感了?!睆埛矊κ中g(shù)的護(hù)士說了一句。小李就是當(dāng)初對張凡有點(diǎn)意思的護(hù)士,這姑娘記仇,到現(xiàn)在都不怎么和張凡說話。
聽張凡這么一說,姑娘下意識的摸了摸自己的雙峰,趕緊的跑了出去,然后關(guān)上了手術(shù)室的電動門。
“你看我也沒用,你要是胸部皮下脂肪、腺體也和她一樣多,我也讓你出去?!痹S仙無辜的望著張凡,張凡沒好氣的說了一句。
“可我下……”
“好了,快點(diǎn),你怎么和你同名的那個人有點(diǎn)像啊”
“你妹!”許仙最討厭別人拿他和娶了大蛇的人做比較。
“疼不疼!”
“疼!”
張凡拿著手輕輕擰了一下胖子的手臂。“太胖了,稍等等,麻藥還沒起效呢?!?br />
過了幾分鐘,“疼不疼?”
“疼!”
“少胡扯,我還沒碰你呢。到底疼不疼?!睆埛补室饷艘幌潞?,問道。特殊時刻,患者就是這樣,躺在手術(shù)床上,誰都一樣。
張凡看了看胖子的表情,偷偷用勁擰了一下,胖子臉上沒反應(yīng)。
“開始,他有點(diǎn)害怕?!闭f完,又對胖子說:“這么大的人,這么壯的身體,怎么這么膽小啊。放心,沒事的。”
“謝謝醫(yī)生啊?!?br />
“來,開始吧?!睆埛舱泻糁S仙。
手法復(fù)位,首先要牽拉,就是把嵌頓在一起的骨頭先拉開。張凡轉(zhuǎn)著患者的手腕一方,許仙抓著患者的肘關(guān)節(jié)一方。
“慢點(diǎn),慢慢用力,用緩勁。”張凡對著許仙說著話,兩人如同拔河一樣,屁股下墜,腰彎曲,雙手伸直。
“不中,用點(diǎn)勁!”胖子太胖了,他的前臂許仙兩個手都壟不全。
“我的天啊,太費(fèi)勁了。”許仙咬著牙的說著,然后又說到:“你的肌肉怎么這么強(qiáng),你到底干嘛的?!?br />
“顛勺的!十幾歲就開始顛勺了?!迸肿右豢?,真不是給他做手術(shù),他也就放心了,其實(shí)他白擔(dān)心了,做手術(shù),患者不同意,那個醫(yī)生大膽到直接強(qiáng)行手術(shù)的。
“好了,好了,堅(jiān)持住,堅(jiān)持住,就這個位置?!睆埛草p輕用大拇指按了按前臂斷裂的地方后,就對許仙說到。
這真不個輕松的活,前面要用勁,從小勁到大勁,當(dāng)牽拉有分開的趨勢的時候,就要一直保持著恒定的勁道。
肌肉不是橡皮塞,不能暴力牽拉,必須用剛剛大于肌肉拉力的力道慢慢的拉開骨骼間隙。張凡還好一點(diǎn),畢竟是有系統(tǒng)的人,而且長期鍛煉,力量不錯。
許仙就不行了,上學(xué)的時候?yàn)榱苏剬ο螅〕詢€用,弄的自己像個木棍,工作了又是買房子,又是要準(zhǔn)備結(jié)婚,舍不得吃,舍不得喝的,所以就沒胖起來。
這時候的許仙一頭的汗,咬著牙在堅(jiān)持。就十來分鐘的時間,能讓一個男人直接大汗淋漓,可以想象這個工作多費(fèi)事。
“小李,打開C型臂?!睆埛裁偷拇舐暫傲艘痪?。骨科手術(shù)比其他手術(shù)都多了一個觀察室,用鉛板隔離出來的一個小房子。門就有十幾公分厚。不大聲好,小李聽不到。
這一聲,差點(diǎn)把許仙嚇脫了手。
“嗡!嗡!嗡!”C型臂啟動了,如同萬千蚊子起飛了一樣。然后C型臂旁邊的顯示器,出現(xiàn)了圖像。
就如X片一樣的圖像,不過是實(shí)時的?!袄?,千萬別松手。”張凡說了一句后,就開始復(fù)位。
就靠兩個大指姆,張凡用著勁一點(diǎn)一點(diǎn)的讓成角的骨頭開始復(fù)位。大拇指要用勁,身體還要配合左右緩慢的移動,讓骨折形成力矩。
這個動作太費(fèi)勁了,雙手要穩(wěn)定牽拉,身體要移動,兩個大拇指還要配合著復(fù)位。張凡也是咬著牙堅(jiān)持。
太胖了,厚厚的脂肪,多年練習(xí)下來的肌肉,直接把張凡和許仙弄的快奔潰了。
四十多分鐘后,張凡手都開始有點(diǎn)抖了,“好,千萬別動,許仙慢慢放。慢一點(diǎn)。”通過顯示器,許仙也送了一口氣,骨折終于復(fù)位了。
現(xiàn)在還是非常危險(xiǎn)的時候,因?yàn)檫@個骨折就如斷了的筷子,稍微有點(diǎn)動作說不定又會出現(xiàn)偏斜。
“繃帶!”
放開雙手的許仙利索的拿來了繃帶?!按蚩噹АB菪?!”
終于石膏也打上了,胖子萬分感謝的走了,費(fèi)用:手法復(fù)位八十,麻醉兩百三,材料費(fèi)一百二。醫(yī)生的技術(shù)最不值錢。
“不行了,我累的不行,我要去睡一會?!痹S仙低垂著腦袋說到。張凡雖然也有點(diǎn)頭昏,但是還沒到那個地步,“你不會吧,哪去睡吧?!?br />
張凡沒當(dāng)回事。結(jié)果第二天早上,張凡累的起不來床了,乏,非常的乏。四十多分鐘射線下工作,不發(fā)威還以為它是hellokitty。
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407 hellokitty
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