第二天，手術(shù)室內(nèi)，張凡主刀，趙全平一助，趙軍二助，迪大肝膽腫瘤教授李京津在手術(shù)室站臺(tái)。他對(duì)這種腫瘤的根除術(shù)也沒(méi)多少信心，雖然是請(qǐng)來(lái)的會(huì)診專家，他也不太看好張凡能做下來(lái)，不過(guò)他沒(méi)說(shuō)出口，先做著看吧！老常也來(lái)了，雖然都是一個(gè)系統(tǒng)的專家教授，不過(guò)他和李京津關(guān)系并不好，都是一個(gè)等級(jí)的專家，而且還是一個(gè)地區(qū)的，走穴的醫(yī)院就那么點(diǎn)，你多一點(diǎn)他就少一點(diǎn)，所以同行是冤家說(shuō)的一點(diǎn)都沒(méi)錯(cuò)。

    兩人也不覺(jué)得尷尬，分別站在手術(shù)臺(tái)的兩側(cè)，雖然沒(méi)什么交流，可他們兩人都不看好張凡能把手術(shù)下來(lái)，這么年輕的醫(yī)生，還做這么大的手術(shù)這么高端的手術(shù)，真的有點(diǎn)開玩笑。

    他們都是來(lái)會(huì)診的，只要沒(méi)上手術(shù)也沒(méi)責(zé)任，反正是看熱鬧都不怕事大，市醫(yī)院要堅(jiān)持做，老李也不堅(jiān)持！

    手術(shù)開始，張凡選擇常規(guī)切口，這種手術(shù)寧愿開口大一點(diǎn)也不能小。小切口，感覺(jué)好像損傷小，其實(shí)視野不清，對(duì)臟器內(nèi)部的損傷更大。尖刀劃過(guò)皮膚，脂肪層就崩裂了皮膚。電刀止血，輕煙渺渺！

    進(jìn)入腹部，張凡開始探查腫瘤大小及范圍，了解腫瘤組織是否真正的侵犯了肝門及大血管。腫瘤真的不小，在肝臟中葉占位很大，李京津和老常站在兩側(cè)也看到了腫瘤的大小，同時(shí)搖了搖頭，太大了。說(shuō)的不定已經(jīng)侵犯了大血管！一個(gè)不慎，肝衰竭跑不了了！

    張凡輕輕的探手輕摸，腫瘤組織成長(zhǎng)迅速而且霸道，張牙舞爪對(duì)機(jī)體和組織損傷特別大，表面就一層薄膜，一不小心就會(huì)破潰。這個(gè)病人的腫瘤已經(jīng)侵犯了大血管，移動(dòng)幅度稍過(guò)一點(diǎn)，說(shuō)不定就會(huì)破潰大出血。

    張凡慢慢分離肝腎韌帶，切斷三角韌帶。這個(gè)手術(shù)比起一般的肝臟手術(shù)難度高很多，動(dòng)作過(guò)大直接破潰大出血，所以每個(gè)動(dòng)作都是小心再小心！“紗布包裹?！睆埛埠?jiǎn)單的說(shuō)道。趙軍立刻就用紗布包裹了肝臟并且雙手托住了肝臟，最后一個(gè)韌帶，冠狀韌帶分離離斷。固定肝臟的韌帶都游離了，助手就要彎腰托住保證肝臟不能活動(dòng)。

    趙軍彎腰，他都是主任醫(yī)師了，給一個(gè)住院做助手，干著住院的工作?？伤稽c(diǎn)怨言都沒(méi)有，這就是團(tuán)隊(duì)，這就是醫(yī)生，這就是技術(shù)崗位的特征，唯有技術(shù)論英雄。

    手術(shù)圓刀輕輕滑過(guò)肝包膜，在肝前緣用大彎止血鉗慢慢進(jìn)入肝組織分離、鉗夾一點(diǎn)點(diǎn)的進(jìn)入。這時(shí)候很關(guān)鍵，一定要準(zhǔn)確，對(duì)解剖要特別熟悉，不然漏掉一個(gè)血管，這種情況想止血都困難。

    腔靜脈、肝短靜脈一個(gè)一個(gè)的結(jié)扎止血，肝臟有雙套供血系統(tǒng)，特別復(fù)雜。但是通往其他肝葉的靜脈、動(dòng)脈不能也結(jié)扎了，不然手術(shù)做完，其它肝葉就會(huì)缺血壞死。確定結(jié)扎血管成功后，張凡輕輕的放開了止血鉗，已經(jīng)有點(diǎn)灰白色的左右肝臟，恢復(fù)了血色，這表明左右肝葉血管組織是通暢的。

    中肝葉所處的位置太險(xiǎn)要了，肝門緊貼著下腔靜脈、肝臟的三條靜脈通過(guò)中肝葉，這個(gè)位置的創(chuàng)面出血太多了，血供豐富、組織復(fù)雜，成倍的增加了手術(shù)的難度。

    哪個(gè)動(dòng)脈、靜脈需要結(jié)扎，那個(gè)動(dòng)脈、靜脈是通往其他肝葉的，一定要分清。當(dāng)切開肝臟后，沒(méi)有幾十年的肝臟外科的功底想辨別它們，真的是沒(méi)有可能。外科手術(shù)就是這樣的難，沒(méi)有老師帶，真的太難太難了。這也是為什么肝中葉腫瘤手術(shù)難做的特點(diǎn)。沒(méi)有大量的病源支持，想要成熟是沒(méi)可能的。好的老師大量的病源缺一不可。

    張凡結(jié)扎、止血，放開止血鉗，左右肝葉恢復(fù)顏色，李京津和老常都覺(jué)得太不可思議了，小小年紀(jì)竟然已經(jīng)熟練到這個(gè)地步了，兩人都是行家，一看張凡的手法就知道很這個(gè)小伙子很厲害。

    時(shí)間一點(diǎn)一點(diǎn)的過(guò)去，已經(jīng)過(guò)去了四個(gè)小時(shí)，去除腫瘤的前準(zhǔn)備工作就剩最后一步了，用熱鹽水袋壓覆肝臟創(chuàng)面后，開始切除肝癌組織。肝癌生長(zhǎng)太快，外面的癌細(xì)胞都還未成熟，內(nèi)部的肝癌組織就因?yàn)槿狈I(yíng)養(yǎng)已經(jīng)壞死，人體正常的營(yíng)養(yǎng)根本無(wú)法滿足癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，侵蝕、滲入、種植，癌細(xì)胞的擴(kuò)散方式太多了，真的可怕至極。

    五厘米的癌組織完全完全的給剝除了下來(lái)。壓迫創(chuàng)面組織出血，然后把化療藥物從網(wǎng)膜靜脈注入，殺滅進(jìn)入血液的癌細(xì)胞。最后游離大網(wǎng)膜將其覆蓋在肝臟邊緣結(jié)扎、固定。

    手術(shù)算是成功了，因?yàn)楦伟┲苓叺慕M織處理的很干凈，當(dāng)肝癌切除的下來(lái)放入組織盤中的時(shí)候，老李驚嘆的說(shuō)道：“精準(zhǔn)肝切除！厲害！受教了！”

    老常當(dāng)看到張凡完整的切除癌癥組織后，未見(jiàn)大出血，病人生命體征特別平穩(wěn)的時(shí)候，就悄悄的離開了手術(shù)室，什么會(huì)診費(fèi)、什么飛機(jī)票，他已經(jīng)沒(méi)臉了！他打定主意，以后堅(jiān)決不來(lái)茶素市了！太扯了，隨便跳出一個(gè)小醫(yī)生就能做這種手術(shù)，真的太扯了！

    老常的離開，沒(méi)人關(guān)心，手術(shù)外的專家組還在待命，看著灰溜溜的老常離開，如同無(wú)視一般，報(bào)應(yīng)來(lái)的太快!

    手術(shù)繼續(xù)，張凡留置引流管后，器械護(hù)士清點(diǎn)紗布、器械完成后，開始關(guān)腹。六個(gè)多小時(shí)，手術(shù)結(jié)束，張凡開始下口頭醫(yī)囑，“術(shù)后禁食三天，補(bǔ)充血漿及白蛋白，低流量吸氧?！?br />
    普外的主治聽(tīng)完張凡的醫(yī)囑后，說(shuō)道：“收到！”病人在麻醉師和巡回護(hù)士送往了ICU，一幫子手術(shù)室的護(hù)士急忙上前幫著三個(gè)術(shù)者脫手術(shù)衣。

    累不累？不累是假的，六個(gè)多小時(shí)，固定站姿，不累的是機(jī)器人。剛脫了手術(shù)衣和手套的張凡就被迪大的李教授握住了手，“張主任，厲害！精準(zhǔn)肝切除，手法太精準(zhǔn)，太厲害了！”

    能讓一個(gè)省的外科大拿叫一聲主任，真的不容易。

    “您客氣了！還請(qǐng)多指教！”張凡很客氣，人敬三尺他敬人一丈。

    現(xiàn)在還不是休息的時(shí)候，手術(shù)室的休息室內(nèi)。支援專家團(tuán)和張凡老李開始討論術(shù)后的護(hù)理，特殊疾病的特殊護(hù)理，必須制定一套嚴(yán)格科學(xué)的護(hù)理方案，不然手術(shù)成功了，結(jié)果病人感染死亡了！

    歐陽(yáng)親自坐鎮(zhèn)主持，各科室主任共同商討，很快方案通過(guò)，下發(fā)給了護(hù)理部，由總護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

    剩下歐陽(yáng)和幾個(gè)外科主任、張凡和迪大李教授的時(shí)候，李教授感慨的說(shuō)道：“歐陽(yáng)院長(zhǎng)，真的厲害，你們肝膽腫瘤已經(jīng)走到我們的前面了，可喜可賀啊?！?br />
    “地區(qū)醫(yī)院發(fā)展不易，以后還要李教授多多支持??！”歐陽(yáng)滿面紅光！雖然老常走了，可現(xiàn)在手術(shù)成功了！歐陽(yáng)想起老?；伊锪锏纳碛埃睦锾貏e高興，如果不是場(chǎng)合不對(duì)，她真的想大笑三聲！

    “歐陽(yáng)院長(zhǎng)，我有個(gè)提議，不知當(dāng)說(shuō)不當(dāng)說(shuō)！”老李看著高興的歐陽(yáng)，說(shuō)了一句。

    歐陽(yáng)是什么人，老李一張嘴她就知道，老李想說(shuō)什么，立馬說(shuō)道：“沒(méi)有什么不能說(shuō)的，你是上級(jí)醫(yī)院的教授專家，有什么對(duì)我們下級(jí)醫(yī)院的建議，請(qǐng)一定不吝賜教。我們培養(yǎng)一個(gè)成熟的醫(yī)生真的是太難了，地區(qū)偏遠(yuǎn)留不住人才，真的舉步維艱啊~！我好幾次在市委會(huì)議上提出了抗議，上級(jí)醫(yī)院的虹吸現(xiàn)象對(duì)我們壓力太大了?！?br />
    老李要說(shuō)的話，說(shuō)不出來(lái)了！人家歐陽(yáng)的意思很清楚，建議意見(jiàn)都可以提，要是想出聲挖人就對(duì)不住了。歐陽(yáng)連市委都搬出來(lái)了！

    “呵呵，對(duì)對(duì)對(duì)，邊疆醫(yī)院真的發(fā)展太不容易了，其實(shí)我們也一樣，大城市的虹吸現(xiàn)象對(duì)我們的壓力更大，好些博士畢業(yè)的醫(yī)生直接就去了南方，我也沒(méi)有其他意思，就是想請(qǐng)張主任去我們醫(yī)院做幾次手術(shù)，給我們上上課。他的精準(zhǔn)肝切除太厲害，我可以這樣說(shuō)，精準(zhǔn)肝切除這一塊，張主任邊疆第一！”

    “您太客氣了，哪有啊，他還年輕不能捧殺啊！張醫(yī)生還是個(gè)住院醫(yī)生，去省級(jí)醫(yī)院講課會(huì)讓人笑話的，我們也不是敝帚自珍，這樣吧李教授，有這種特殊的病員您可以帶到我們醫(yī)院來(lái)，我們共同進(jìn)步，地區(qū)醫(yī)院太難了，缺醫(yī)生，更缺典型的病人，省級(jí)醫(yī)院病人多，醫(yī)生素質(zhì)高，我們可以形成一個(gè)幫扶醫(yī)院，就算幫扶醫(yī)院不行，也可以形成一個(gè)科室?guī)头?，怎么樣，只要有合適的病人，我們醫(yī)院絕對(duì)全力配合，需要什么設(shè)備，您說(shuō)，市醫(yī)院沒(méi)有的，我現(xiàn)在就去申請(qǐng)！”歐陽(yáng)連打帶消的把李教授的提議給否決了。

    “開什么玩笑！想在我手里挖人！”歐陽(yáng)得意的看著老李，李教授苦笑著搖了搖頭，轉(zhuǎn)頭望向了張凡。

    “可惜?。　彼闹忻俺隽艘粋€(gè)聲音。

    “張醫(yī)生還是住院醫(yī)生？”他不甘心。

    “嗯，是的李教授。我考取執(zhí)業(yè)證沒(méi)多久?！?br />
    “歐陽(yáng)院長(zhǎng)這樣建議，我覺(jué)得很好。不過(guò)我有個(gè)意見(jiàn)，醫(yī)院級(jí)別的幫扶我做不了主，不過(guò)科室之間的互動(dòng)我還是可以做主的，手術(shù)可以在茶素市做，不過(guò)助手必須全是我們科室的人員。我們共同發(fā)展，您說(shuō)呢歐陽(yáng)院長(zhǎng)?！崩侠顖D謀不成，立馬就轉(zhuǎn)頭準(zhǔn)備培養(yǎng)自己的醫(yī)生。

    放自己科室的醫(yī)生去內(nèi)地進(jìn)修他也擔(dān)心肉包子打狗有去無(wú)回，可來(lái)茶素市他放心的很！