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第二十一章 我來
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人是復(fù)雜的玩意。
現(xiàn)在人類都能去地球其他的地方了,可對于人類自身,不光是身體也罷思想也好,了解的程度其實(shí)還是不行的。
比如現(xiàn)在,醫(yī)療體系的視頻裝備,好像都是統(tǒng)一的,就張凡知道的好幾個(gè)省份的都是一家公司弄的。
設(shè)備先進(jìn)不先進(jìn)的不好說,反正給張凡的感覺就像是七八十年代的村廣播站一樣,話筒什么的都是清一色的傻大黑粗。
比如話筒,說話的時(shí)候,有個(gè)紅色按鈕。
而現(xiàn)在,肉夾饃這邊本來是靜音的,結(jié)果忽然一下,聲音冒出來了!猛然間聽到肉夾饃醫(yī)院的科室里,爆發(fā)出了內(nèi)訌。
茶素這邊聽的清清楚楚,茶素這邊的人,不光是茶素醫(yī)院的自己人,還有十幾個(gè)從其他省份來給茶素醫(yī)科大上課的學(xué)科帶頭人。
大家都愕然的時(shí)候,肉夾饃醫(yī)院的主任,趕緊在視頻里道歉:“張?jiān)海魑辉菏?、各位專家,剛剛不小心按到了按鈕,不好意思啊,對不住了。
我們也只是在科室內(nèi)討論,科室的周副主任稍微有點(diǎn)激動(dòng),抱歉抱歉!”
說完話,也不等其他人說什么,立刻關(guān)掉了話筒。
茶素這邊本來沒注意肉夾饃視頻的,全都盯著視頻,然后就看到如同啞劇一樣,周副主任青著臉好像對著他們科主任質(zhì)問著什么,不過關(guān)掉了語音,大家也看不到。
可現(xiàn)在心里只有一個(gè)想法,這個(gè)周副主任,有點(diǎn)拎不清?。?br/>肉夾饃的主任到底是不是故意的,這玩意就沒辦法說了,反正又不犯法,可周副主任算是出名了,都不用等明天,估計(jì)等會(huì)視頻會(huì)議結(jié)束,就能傳的全國都是。
但凡今天茶素醫(yī)院能用出行之有效的辦法來,這個(gè)行當(dāng)周副主任就算是丟大人了。
大家都明白,這其實(shí)是科室矛盾,甚至具體的可以說是正副主任之間的矛盾,可誰讓人家肉夾饃醫(yī)院的這個(gè)正主任雞賊呢,一看手段,都不用具體了解,就這個(gè)手段,正主任就是碾壓副主任的。
成年人的世界里,沒有對錯(cuò)的。
你敢跳騰,我就敢下黑手。
而且這個(gè)絕對是下的死手,就算以后主任的位置空出來,除非今天轉(zhuǎn)運(yùn)到茶素的患者真的死亡了。
不然,這個(gè)周副主任想當(dāng)正兒八經(jīng)的主任,估計(jì)也只能到私人醫(yī)院去了。
張凡長大了嘴巴,驚訝的只能裝作沒聽見了,不過心里總有一種,“真尼瑪六六六的感覺!”
而且,他還不能去評論,一旦張嘴,他等于就加入戰(zhàn)火了,他總不能和對方去吵架吧。
所以,只能裝著聽不見!
“好,人都全了,咱們現(xiàn)在開始,目前針對從肉夾饃這邊轉(zhuǎn)過來的三名患者,兩名成年患者一名未成年患者的會(huì)診討論開始。
昨日,經(jīng)過三川楊主任、首都醫(yī)院李主任……”
說名字就說了一大串,不過這玩意就算再累贅,也得說。
這要是不說,人家心里肯定不舒服,甚至可能會(huì)影響到茶素國際醫(yī)科大的授課問題。
“經(jīng)過手術(shù)后,目前兩名成年患者脫離了危險(xiǎn),術(shù)后生命狀態(tài)目前很平穩(wěn),估計(jì)再有兩周到三周時(shí)間,就可以出院回家休養(yǎng)了。
但是,未成年患者目前還未脫離危險(xiǎn),血氧飽和度顯示……
現(xiàn)在患兒在茶素ICU中的治療方案是……
考慮的患兒病情特殊罕見、我院ICU主任及其醫(yī)生經(jīng)過慎重考慮后,申請會(huì)診!”
張凡話音一結(jié)束,肉夾饃這邊的醫(yī)生們不說話了,鬧騰的也不鬧騰了,因?yàn)椴杷氐闹委煼桨改壳翱雌饋硪呀?jīng)很不錯(cuò)了,還要怎么樣?
大家都是干這一行的,他們很清楚,一旦申請了會(huì)診,這就代表著醫(yī)生對于治療方案不滿意。
可這個(gè)方案還需要怎么樣呢?肉夾饃這邊不光周副主任,還有好幾個(gè)高年資主任擦拳磨掌的想要說點(diǎn)什么。
結(jié)果,看完檢查結(jié)果,甚至有幾項(xiàng)檢查,他們醫(yī)院都沒有,具體指標(biāo)他們都不清楚。
然后緊接著看完治療方案后,徹底安靜下來了。
因?yàn)樗麄儧]辦法修改,這玩意在這個(gè)場合說話,可以說,每一個(gè)字都是記錄在病歷里的,會(huì)場里王紅親自上場做會(huì)議記錄。
這種特殊病歷,估計(jì)以后絕對要拿到一些年會(huì)上討論的,與其張嘴說一些車轱轆話以后放出來丟人,不如現(xiàn)在就保持沉默。
等大家稍微思考了一下后,張凡開始點(diǎn)名。
“茶素兒研所的請說一下你們的意見。
”
兒研所的所長看了看蔣院士,剛要張嘴,蔣院士壓了壓手,“我來說吧!”
老頭一說話,一群來茶素兼職上課的學(xué)科帶頭人們,一個(gè)個(gè)驚訝的小嘴都能一口吞下一個(gè)鵝蛋了。
因?yàn)檫@個(gè)會(huì)診,算是官方會(huì)診了。
而且張凡說的是兒研所,這是要讓能代表兒研所的人站出來說出他們的意見。
可老頭就是被張凡挖來當(dāng)臨時(shí)工的,現(xiàn)在這要是代表了兒研所,是不是意思就是直接要拿茶素的編制了?
張凡也楞了一下,不過立刻反應(yīng)過來,“好,請茶素醫(yī)院兒童研究所的蔣院士發(fā)表意見!”
老頭撇了撇嘴,甚至有一種不屑一顧的樣子。
“目前的方案,雖然看起來比較全面安全,但偏保守。
患兒是年紀(jì)小,用藥窗口窄,但這不是我們不敢用藥治療的借口。
現(xiàn)在已經(jīng)算是馬上要出圍手術(shù)時(shí)期了,可現(xiàn)在看看患兒的生命指標(biāo),你們覺得這個(gè)好像是正常的。
對它的確是正常的,肝腎功都是正常的,但這個(gè)指標(biāo)是用藥物維持的,而且只能維持一個(gè)最低線,這是什么意思?
這就代表著,我們的治療還是不夠徹底。
我建議更換治療方案,給與大劑量激素沖擊,甚至可以沿著治療窗給與激素沖擊。
現(xiàn)在患兒還能給我們治療的機(jī)會(huì),一旦系統(tǒng)出現(xiàn)奔潰,就算我們像進(jìn)一步的治療,身體的條件都不支持了。
我的發(fā)言完畢!”
老頭說話很直白,根本沒有彎彎繞,有一說一。
老頭說完,會(huì)場里瞬間如同油鍋里吐了口水一樣。
相互討論的特別多。
肉夾饃那邊也開始交頭接耳:這么大的用藥量,還要加,這……
也就是蔣老頭說的,如果不是個(gè)院士,估計(jì)都有人站出來罵街了。
張凡咳嗽了兩聲。
“呼吸科的談一談!”
老居整理了一下領(lǐng)帶,本來還要雙手抹一把自己那點(diǎn)都可以忽略的頭發(fā),結(jié)果看張凡臉色不好,雙手尷尬的放了下來。
然后張嘴了,“我同意兒研所廖院士的意見!”
張凡點(diǎn)了點(diǎn)頭,心里還是滿意的。
“不過,我還要多說兩條意見,必須給與促進(jìn)肺部面活性物質(zhì)的藥物,因?yàn)閜ulmonarysurfactant其中飽和二棕櫚酰磷脂酰膽堿為最重要的PS磷脂。
表面活性物質(zhì)蛋白包括表面活性蛋白A(surfactantproteinA,SP-A)、B(surfac-tantproteinB,SP-B)、C(surfactantproteinC,SP-C)和D(surfactantproteinD,SP-D),在PS其中,SP-A含量最多,占50%~70%,SP-B最關(guān)鍵,占10%。
SP-B和SP-C為小分子疏水性表面活性蛋白,主要參與表面張力的調(diào)節(jié),SP-A和SP-D為大分子親水性表面活性蛋白,主要參與肺宿主防御功能。
我們目前的用藥,在這方面是欠缺的,一旦pulmonarysurfactant缺乏,倒時(shí)候甚至連呼吸機(jī)都撤不掉……”
一口不標(biāo)準(zhǔn)的普通話里面夾雜著大量的英語。
聽的張凡都頭疼了,可這貨是真有東西的。
這一點(diǎn)張凡他自己都沒考慮到!
肉夾饃這邊都聽傻眼了,“這人是那個(gè)國家的,這么有水平。
快看看他桌子前面的銘牌。
”
“居馬別克?德毛?”
“查一查。
”
“我去茶素當(dāng)?shù)赝林?,這尼瑪裝逼裝的這么厲害,胡幾把扯,張嘴就胡扯,有呼吸機(jī)給什么呼吸促進(jìn)藥物,腦殘啊!”
老居說完,廖老頭特意看了過來,對著老居點(diǎn)了點(diǎn)頭。
老居瞬間驕傲了,一下把頭抬的不知道的以為這個(gè)貨落枕了。
張凡還沒點(diǎn)名,ICU的老黃舉手了。
張凡示意了一下,老黃站起來盯著老居就開始了:“這個(gè)藥量已經(jīng)是經(jīng)過計(jì)算了,重癥患者,腎功本來就已經(jīng)瀕臨衰竭,而且因?yàn)榇竺娣e的皮膚破損,現(xiàn)在如此給藥,我認(rèn)為患兒會(huì)出現(xiàn)腎衰竭。
一旦出現(xiàn)腎衰竭緊跟而來的就是心臟衰竭。
我們現(xiàn)在的治療,最起碼不會(huì)引起患兒的腎衰竭。
所以,我建議繼續(xù)目前的治療,等待患兒恢復(fù)。
”
支持老黃的不少。
張凡看了看,剛要說話。
任麗拉住了張凡。
醫(yī)療上,一旦出現(xiàn)分歧,要不就找家屬。
但家屬已經(jīng)躺在茶素的內(nèi)科了,手術(shù)做完老太太自己就昏厥了。
所以,這種情況下,只能是領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制了。
任麗輕聲的說道:“你覺得廖院士和老居的治療方案好嗎?”
“對!”
“好,我也是這樣認(rèn)為的,我來宣布吧!”
任麗看著張凡。
“院長負(fù)責(zé)制,我來……”
“我是書籍,我來!”
任麗白皙的臉上呈現(xiàn)出來的是堅(jiān)毅。
其實(shí)任麗對兩種治療都保持懷疑,但目前又沒有好的辦法。
這個(gè)時(shí)候,誰下令誰負(fù)責(zé),她也知道,張凡不能錯(cuò)!
至于到時(shí)候出問題,自己回怎么樣,她倒是沒怎么考慮。
“各抒己見的很不錯(cuò),希望以后大家保持這樣的醫(yī)學(xué)精神。
綜合各個(gè)專家的意見,我決定,立刻更換治療方案,使用廖院士和居主任的方案,馬上執(zhí)行,病歷記錄和會(huì)議記錄我來簽字!”
任麗站起來后,臉上帶著冷風(fēng)一樣,看著大家!
本來有意見的一聽這個(gè)話,都不說話了,這就如同高法最后的審判一樣,在患兒的治療方面這個(gè)會(huì)議就等于到頭了!
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