13年的11月讓張凡過的是冰火兩重天，主任醫(yī)師剛下來，就讓一群羨慕嫉妒恨的人無限嘲諷，張凡不怨恨他們。

　　主要是不知道具體是誰，要真知道了，張凡也不是什么大度的人。

　　不過現(xiàn)在終于不用讓別人代簽字了，手術(shù)級別的對應(yīng)，這個12年以前沒有這么細(xì)致，甚至沒有具體的辦法和法規(guī)。

　　后來改革后，才有了對應(yīng)級別的醫(yī)生做對應(yīng)級別的手術(shù)。

　　不過這手術(shù)分級制度，也就是限制了三乙以下的醫(yī)院，一旦到三級醫(yī)院，這種規(guī)章制度就是給和尚發(fā)梳子，用處真心不是很大。

　　很多手術(shù)，簽字人是科室副高甚至主任，其實(shí)做手術(shù)的全尼瑪是主治甚至是其他醫(yī)院來進(jìn)修的進(jìn)修醫(yī)生。

　　這個條例辦法在12年頒發(fā)后，對于三甲醫(yī)院的影響只能說微乎其微，但它直接徹底給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院畫上了句號。甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院連請飛刀的資格都沒有了，因?yàn)闂l例明確規(guī)定了醫(yī)院外聘醫(yī)生不得做超過醫(yī)院等級的手術(shù)。

　　因?yàn)楫?dāng)時大家覺得公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)這一塊已經(jīng)萎縮了，已經(jīng)沒啥用了，可以讓私營的進(jìn)來填補(bǔ)了，填補(bǔ)是真的填補(bǔ)進(jìn)來了，但也帶來了大面積的騷操作。

　　很多農(nóng)村一輩子沒進(jìn)過醫(yī)院的老頭老太太，在這群貨管吃管住，一天還發(fā)三百元的忽悠下，集體進(jìn)入醫(yī)院七日游。然后也不知道過了多久大家忽然發(fā)現(xiàn)，尼瑪醫(yī)保沒錢了！

　　江湖上有一句話，縣級醫(yī)院出事，患者家屬能把醫(yī)院的門封了，市級醫(yī)院出事，患者家屬能把科室占領(lǐng)了。到了三甲級的醫(yī)院出事，患者甚至連醫(yī)生的面都見不到。

　　反過來也一樣，小醫(yī)院衛(wèi)生局派遣個干事就如同天王老子來了，院長都要卑躬屈膝。而大醫(yī)院，特別是一些直屬部里的醫(yī)院。

　　人家高興了聽一聽你衛(wèi)生亭的話，不高興了你發(fā)個紅頭文件，人家都未必認(rèn)！所以，有時候，有些推行的辦法其實(shí)也是欺軟怕硬。

　　對于張凡這個級別的醫(yī)生，說句大實(shí)話，只要張凡自己不作死，已經(jīng)沒有什么條例能影響到他了！

　　進(jìn)入十二月后，茶素徹底進(jìn)入了冰雪世界。大雪的飛舞下，茶素街頭的電線桿都變成了白色的棒棒，整個城市就如同進(jìn)入了冰雪世界。

　　和往年一樣，當(dāng)冬天來臨的時候，心內(nèi)科、呼吸科還有骨科患者爆發(fā)式的增長。

　　醫(yī)院里的醫(yī)生永遠(yuǎn)好似不夠用一樣，這幾年醫(yī)院大力發(fā)展，醫(yī)生可以說爆發(fā)式的增長了，可是在寒冬來臨的時候。

　　心內(nèi)、呼吸仍舊不夠用，病床的預(yù)約和每年的春運(yùn)一樣，幾乎都是靠運(yùn)氣的。

　　其實(shí)這里的問題行內(nèi)人心里一清二楚，這種問題還是虹吸造成的。

　　茶素醫(yī)院不同于其他地區(qū)醫(yī)院，因?yàn)椴杷蒯t(yī)院不光是這里最大的醫(yī)院，還是醫(yī)療集團(tuán)，最主要的是張凡是醫(yī)療名義上的老大。

　　清晨，院長大查房。院辦主任王紅、醫(yī)務(wù)處主任小陳陪著張凡進(jìn)入了內(nèi)科大樓，大樓里各個科室主任還有在家的領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)匯集等待了。

　　關(guān)于院長大查房，張凡和歐陽的做法不一樣。歐陽少則一月一次，多則一周一次，每次不罵哭幾個住院醫(yī)或者主治醫(yī)，都算是今天沒到狀態(tài)。

　　每次歐陽要查房的時候，醫(yī)生們恨不得把內(nèi)科書都背下來。

　　到了張凡時代，院長大查房的次數(shù)就很少了。其實(shí)是張凡的主任醫(yī)沒下來，老是去查房，容易被人笑話。

　　因?yàn)椴榉拷Y(jié)束，醫(yī)生們一寫病歷，張凡住院醫(yī)大查房，病歷自家醫(yī)院審核倒也沒啥事，可要是讓其他醫(yī)院一審核，不得笑死。

　　因?yàn)樵洪L查房，有兩種，一種是行政查房，這個查房往往都是非業(yè)務(wù)出生的院長查房，也不能問專業(yè)，進(jìn)門就是水電門窗關(guān)好了沒有，防盜防火怎么樣。這種查房不用在病例上體現(xiàn)。

　　另外一種就是業(yè)務(wù)查房，這個就必須在病例上體現(xiàn)，體現(xiàn)的時候還不能寫院長查房，而是要寫院長的業(yè)務(wù)職稱。

　　所以住院醫(yī)的院長也沒那個臉面經(jīng)常查房。

　　現(xiàn)在主任醫(yī)到手了，可醫(yī)院的規(guī)模也越來越大了，一次查房，你讓誰去，讓誰不去，都不好，所以查房次數(shù)也就更少了。

　　不過今天是因?yàn)槎斓搅?，呼吸?nèi)科和心內(nèi)科患者爆滿不說，預(yù)約的號碼都發(fā)到春節(jié)以后了，這樣不行啊，這種疾病就是一個時效性，拖這么久，等有號了，家屬說不定已經(jīng)從火葬場出來了。

　　所以今天張凡要看看到底是怎么了，怎么越發(fā)展，醫(yī)院越是沒床位。難道這幾年是白發(fā)展了嗎？

　　而且，因?yàn)橹魅吾t(yī)師的到手，張凡的系統(tǒng)中，直接一次性放開了所有關(guān)于心胸專業(yè)，張凡直接就把心內(nèi)和呼吸內(nèi)點(diǎn)了。

　　并且，每次和邵華打架勝利后，糊弄著邵華睡著以后，張凡就進(jìn)入系統(tǒng)內(nèi)，強(qiáng)化這兩個內(nèi)科。

　　內(nèi)科中，呼吸和心內(nèi)是每一個醫(yī)院最大的科室，也是比較難搞的科室。

　　心內(nèi)的醫(yī)生，沒介入之前，都沒人干，這玩意太累了，一個夜班下來，送走七八個都不是什么稀奇的事情。

　　呼吸科也差不多，更加奇葩的是，這兩個科室的治療，都是保守治療。

　　說人話，就是治不好，甚至緩解都達(dá)不到，就是想辦法控制。

　　比如肺心病，不論你怎么吃藥，不論你到哪一級的醫(yī)院治療，就是簡單的讓你狀態(tài)惡化變得緩慢一點(diǎn)而已。

　　所以，這兩個科室很難出大牛。

　　滿華國，這幾年這兩個科室出的大牛，屈指可數(shù)。一個老胡，這個貨還是研究心臟電生理的，一個老鐘，這老頭出名還是在傳染上。

　　“院長，內(nèi)科樓太小了，我們呼吸內(nèi)才三層，一層還是給呼吸ICU的，這冬天實(shí)在不行啊，患者們怨聲載道的?！?br>
　　帶著一群人，進(jìn)入呼吸科后，老居做為主管呼吸的院長，就上來開始訴苦。

　　“要不給你蓋個新醫(yī)院，然后全是呼吸科？”張凡不滿意的說了一句。

　　“嗨，也不是不行，不過我覺得蓋新醫(yī)院太慢，要不，您動員動員其他內(nèi)科的，讓他們搬家吧，把內(nèi)科樓全給我們吧!”

　　也不知道老居這個貨是真不知道張凡的意思，還是裝著不明白，反正一臉認(rèn)真的提要求。

　　幾個內(nèi)科主任臉上不高興，誰不知道這個內(nèi)科樓是茶素醫(yī)院最先進(jìn)的內(nèi)科樓。

　　進(jìn)入呼吸內(nèi)后，張凡皺了皺眉頭。

　　呼吸內(nèi)的護(hù)士長看到張凡皺眉頭，她不好意思的說道：“實(shí)在沒辦法了，醫(yī)生的休息室都讓出來了?！?br>
　　因?yàn)檫^道里都是加床，原本寬大的樓道，現(xiàn)在連個輸液推車都過不去，護(hù)士們只能抱著各種液體穿梭在中間。

　　整個樓道里面咳嗽聲此起彼伏。干瘦干瘦的老頭老太太們，臉上帶著面罩，咳的眼珠子都如金魚的大眼球，就這樣，還好奇的看著遠(yuǎn)處張凡他們這個白色醫(yī)療隊(duì)伍。

　　樓道里面，甚至連空氣都有一種溫?zé)岬奈蹪岣?，甚至能感覺到痰液氣化后漂浮在空中的飛沫。

　　“這樣不怕院感嗎？”

　　“沒辦法啊，這些都危重病號，不進(jìn)醫(yī)院根本沒辦法的患者啊?！弊o(hù)士長委屈的說了一句。

　　醫(yī)院的院感一般歸護(hù)理部負(fù)責(zé)，再大一點(diǎn)的醫(yī)院往往有專業(yè)的院感辦，當(dāng)初醫(yī)院也建議成立，不過張凡明白，于其給生手，還不如讓一些上了年紀(jì)的老護(hù)士進(jìn)入院感辦。

　　所以，茶素的院感辦其實(shí)和護(hù)理部沒分開。

　　“交班吧！”張凡也沒好辦法。

　　“在院患者210人，昨日出院28人，新入29人，危重六人，重癥17人，ICU32人……”

　　張凡聽的心里一陣陣的亂跳，都快跳紊亂，一共120多個患者，光危重就29個，ICU還有32啊。按照呼吸內(nèi)科四十個醫(yī)生的陪著，看著是一個醫(yī)生管理五個患者，好像也不多。

　　其實(shí)不是這樣分的，四十個醫(yī)生，其中要分出五人到六人上門診，還有預(yù)備出三個人當(dāng)會診醫(yī)生，這些醫(yī)生最少也是主治級別。

　　剩下十幾個住院醫(yī)沒資格管床，只能跟著帶教醫(yī)生干點(diǎn)活。這就只有20個醫(yī)生管床了，還有幾個主任副主任不參與管床。

　　看著好像一個醫(yī)生差不多管著著二十個患者，其實(shí)不是，比如ICU、重癥區(qū)這種地方，還要分流出幾個醫(yī)生來。

　　真管床的超不過12個醫(yī)生，這就是一個醫(yī)生差不多管著20個患者。

　　這么多的患者，一個醫(yī)生早上光下醫(yī)囑，就要差不多一個多小時，查房1個小時，寫病歷五六個小時，他有時間仔細(xì)思考嗎？

　　這樣不行??！

　　交班結(jié)束，張凡帶著人群，排成一排，道路太窄，兩排都排不開。

　　張凡都進(jìn)病房了，最后的幾個醫(yī)生都還沒出辦公室呢。

　　“慢阻肺？血氧飽和度三天查了一次，抗生素倒是用了快七天了，你就是這么治療的嗎？”

　　張凡一翻開病例，火帽三丈。直接當(dāng)著患者的面，把病歷甩給了居馬別克。也沒為難主治醫(yī)，而是讓老居看看。

　　老居老臉紅的通紅通紅的，看著病歷，手都在抖啊，這是羞的，也是氣的。 新筆趣閣為你提供最快的醫(yī)路坦途更新，155 主任醫(yī)查房免費(fèi)閱讀。