“任書(shū)記，快，你分出兩組人開(kāi)始糾正休克、趙主任你和老陳一組，老王你和我一組，快，先上手術(shù)?！?br />
    張凡給心內(nèi)的主任任麗和普外的主任趙全平下著命令。

    這種外傷性的休克，絕對(duì)不能含糊，什么檢查，什么談話，全部要拖后。

    一分一秒都耽擱不得，這個(gè)時(shí)候，什么醫(yī)生的自保，什么擔(dān)心患者出意外后，醫(yī)生會(huì)被牽連。

    這個(gè)時(shí)候他們想都不會(huì)想，這就是擔(dān)當(dāng)，這就是責(zé)任。

    要是在這個(gè)時(shí)候，還惦記著后果害怕承擔(dān)責(zé)任，那么，這個(gè)醫(yī)生他枉穿白大褂一場(chǎng)。

    這個(gè)時(shí)候必須在糾正休克的同時(shí)止住出血。

    人的同情、憐憫其實(shí)就如感情一樣，是有數(shù)的。比如醫(yī)生、警察相對(duì)于其他行業(yè)來(lái)說(shuō)，同情和憐憫的閾值就比較高。

    他們見(jiàn)慣了生死離別和人間險(xiǎn)惡。從事這個(gè)行業(yè)越久，越會(huì)臉譜化。

    比如當(dāng)警察就算退休了，一看他那副臉孔，也知道逃不開(kāi)的公檢法。

    醫(yī)生也一樣。

    這種升華的感知不同于人先天的感知，比如觸摸感。

    人的情感是越用越少，而觸摸感越用越敏感，比如觸摸人體的包塊。

    熟練的人，當(dāng)包塊直徑在一厘米的時(shí)候就能感覺(jué)的到。

    而不熟練的人就不行，估計(jì)包塊還要大一點(diǎn)才能感覺(jué)的到。

    別看就大了一點(diǎn)點(diǎn)，往往包塊從良性腫瘤變?yōu)閻盒阅[瘤的時(shí)候，其實(shí)就差這么一點(diǎn)點(diǎn)。

    當(dāng)然了，張凡現(xiàn)在的敏感性，包塊在左右就能感知的到，可以媲美彩超了。

    這是大量體檢而得來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，比如有時(shí)候晚上睡覺(jué)的時(shí)候，張凡就會(huì)情不自禁的給邵華做個(gè)乳腺檢查。

    這是下意識(shí)的，但其實(shí)這個(gè)檢查應(yīng)該是每一個(gè)男性都要去掌握的。

    男人不是喜歡大，喜歡豐滿嗎。其實(shí)乳腺越大越容易生長(zhǎng)乳腺腫瘤。

    這種檢查簡(jiǎn)單的很，不是有多難，技術(shù)不是有多深?yuàn)W?？梢哉f(shuō)，只要有一只手就行。

    大家都在臉上擦過(guò)油，其實(shí)，這個(gè)檢查就是這樣，四指并攏，從腋窩處開(kāi)始，四指微微用力，指腹探入脂肪中。

    然后從腋窩處開(kāi)始后慢慢的往下移動(dòng)，要慢，當(dāng)然了，有經(jīng)驗(yàn)的可以稍微快一點(diǎn)。

    從腋窩開(kāi)圍著乳腺始轉(zhuǎn)一個(gè)圈，最后在中央的小疙瘩處五指變捏，感受一下是否有異物。

    真的，別看好像說(shuō)的特別搞笑。其實(shí)，沒(méi)事的時(shí)候，這樣檢查一下，既調(diào)節(jié)了夫妻之間的感情，還能給自己的愛(ài)人防患于未然。

    絕對(duì)是一個(gè)一舉兩得的好事情。

    別光像個(gè)小孩子餓了一樣，一點(diǎn)技術(shù)含量都沒(méi)有。

    這種敏感性后天可以鍛煉，而人體對(duì)于血液的流失其實(shí)也是有講究的。

    外傷導(dǎo)致的死亡，往往大多數(shù)都是因?yàn)樾菘硕赖摹?br />
    可以這樣說(shuō)，休克才是真正的元兇。人體其實(shí)很多疾病都是因?yàn)檠憾斐蓢?yán)重的后果。

    比如艾滋，三種傳播途徑，其實(shí)仔細(xì)想想，都和血液有關(guān)，為什么不說(shuō)接吻，而說(shuō)形教？

    這是因?yàn)槟Σ林g，細(xì)胞膜脫落，導(dǎo)致淺表的毛細(xì)血管破裂，所以病毒才進(jìn)入了血管。

    這是病毒進(jìn)入導(dǎo)致在血液感染。

    而出血到底多少才能致命呢。

    正常成年人，血液的重量大約占體重的7%到8%，正常情況下，這個(gè)比例是恒定的，一般不會(huì)超過(guò)10%。

    而失血量，當(dāng)未達(dá)到血量的8%的時(shí)候，其實(shí)對(duì)于身體來(lái)說(shuō)，這點(diǎn)血不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。

    人家一個(gè)收縮血管，就會(huì)將血壓升到正常水平，所以身體的脈管系統(tǒng)很牛的。

    當(dāng)血液丟失量在重量的10%的時(shí)候，身體的中的體液進(jìn)入血管，充當(dāng)起脈管壓的填充物。

    然后肝臟快速合成白蛋白，可以說(shuō)，一天就能恢復(fù)。

    慢性失血，身體根本就不怕。

    比如女性的一個(gè)例假，一個(gè)周期，大約在一百到三百ml血液之間，或多或少因人而異。

    一周的時(shí)間，說(shuō)實(shí)話，這點(diǎn)血，估計(jì)還沒(méi)流干凈呢，身體的新陳代謝已經(jīng)來(lái)了一遍了。

    這也是為什么，女性在生理期沒(méi)什么身體不適的異常原因。

    這也是女性例假第一天，第二天剛開(kāi)始的時(shí)候后，血流比較兇猛，女性為什么會(huì)出現(xiàn)暈厥的原因。

    流失的太快了，身體代償不過(guò)來(lái)了。

    而且這種生理性的慢性失血也能刺激血管的再生，所以，未進(jìn)入更年期的女性血管的彈性就是比男性好。

    心血管疾病比男性低了好多好多，這也是為什么男性極其容易猝死的原因，沒(méi)例假??！

    慢性失血，身體真的不怕，有些時(shí)候，當(dāng)流失血液高達(dá)30%的時(shí)候，身體才會(huì)出現(xiàn)休克。

    但，當(dāng)快速失血出現(xiàn)的時(shí)候后，就不一樣了，這種情況都不用丟失多少，一旦超過(guò)10%，休克就會(huì)出現(xiàn)。

    因?yàn)?，身體這個(gè)時(shí)候代償機(jī)制已經(jīng)達(dá)不到均衡血壓的功能了，首先血壓就起不來(lái)了。

    休克，很多人都聽(tīng)過(guò)，但休克到底是什么，其實(shí)通俗的說(shuō)，就是血液灌流出現(xiàn)障礙。

    休克分為好多種類，比如失血。

    還有烈性腹瀉嘔吐這種失液。特別是小孩，早年間很多孩子往往都是拉肚子和高燒夭折的。

    大家現(xiàn)在覺(jué)得腹瀉好像沒(méi)什么嚴(yán)重的，那是因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境和衛(wèi)生條件改善了好多。

    現(xiàn)在腹瀉拉的脫了肛好像是最嚴(yán)重的情況。

    說(shuō)實(shí)話，脫肛死不了人。可大量的失液，分分鐘要人命，烈性的腹瀉，其實(shí)說(shuō)通俗一點(diǎn)，其實(shí)和動(dòng)脈破裂噴血的效果差不多。

    在以前，一旦出現(xiàn)腹瀉，等于就是黑白無(wú)常已經(jīng)站在人的身邊了。

    除了失血、失液還有燒傷、感染、心臟功能障礙、過(guò)敏、強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激。

    這些都能導(dǎo)致人體出現(xiàn)休克。其實(shí)，仔細(xì)看看，這些雖然病因的機(jī)制都不一樣。

    可造成的后果都一樣，都是造成血流出現(xiàn)障礙。過(guò)敏，大面積的過(guò)敏，會(huì)導(dǎo)致血管通透性變大。

    就如蜜蜂蜇人以后，人為什么會(huì)腫的如同發(fā)面滿頭一樣。

    其實(shí)就是因?yàn)槊鄯浯套屔眢w產(chǎn)生了好多和過(guò)敏物質(zhì)打架的各種因子。

    過(guò)敏物質(zhì)和這些因子一打架，最終就導(dǎo)致血管本來(lái)是絲襪，一下子變成了漁網(wǎng)襪。

    然后血液全都從血管內(nèi)跑到了細(xì)胞之間，人的身體就如充了氣球注了水一樣，迅速的變成大包子。

    強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激，會(huì)讓毛細(xì)血管痙攣，然后血液回流出現(xiàn)問(wèn)題，接著變成了休克。

    比如有些人強(qiáng)烈的大笑，強(qiáng)烈的大哭后，會(huì)覺(jué)得頭暈全身發(fā)麻，其實(shí)這就是休克前期了。

    笑死人，這不是一句胡話，這玩意是有道理的。

    糾正休克，到底是怎么糾正的，其實(shí)就是想辦法讓灌流充足起來(lái)。

    比如失血性的，首先通過(guò)靜脈輸入預(yù)估流失血量?jī)杀兜饺兜钠胶恹}溶液。

    其實(shí)，這個(gè)就是先用平衡鹽溶液把身體的酸堿平衡穩(wěn)住，然后用這種液體騙騙身體，讓它的血壓升起來(lái)。

    丟失血液，一但身體的酸堿平衡和血壓糾正不過(guò)來(lái)。

    那么，這直接就是水庫(kù)大壩全面奔潰，各臟器不約而同的出現(xiàn)損傷，一旦出現(xiàn)這種結(jié)果，玉皇大帝下來(lái)也沒(méi)轍。

    所以，在這種時(shí)刻，牛逼的護(hù)士就體現(xiàn)出她的重要性了。

    血管，正常的人血管，其實(shí)就如一個(gè)粉條一樣，飽滿圓滑，技術(shù)不好的護(hù)士，有時(shí)候也扎不進(jìn)去。

    為什么？因?yàn)檫@玩意圓滑，它能躲避的，利器刺進(jìn)去的時(shí)候，血管的外膜就如魚(yú)身上的粘液一樣，滑滑的，它能有限度的躲避。

    往往有些護(hù)士扎進(jìn)去，結(jié)果又回首掏了一下，疼的患者齜牙咧嘴，這就是血管躲避后，護(hù)士回了一次針。

    而缺血的血管，其實(shí)就如兩片白紙一樣粘在一起，這個(gè)時(shí)候，比圓滑就難了很多，連個(gè)回首掏的機(jī)會(huì)都沒(méi)有，必須一擊而中，不然就得換地方再找血管了。

    簡(jiǎn)單的打個(gè)比喻，兩張紙上面放塊豬肉，給你一根針。

    要求你刺透豬肉，扎破第一層，還不能傷了第二張紙。

    而且，還要你在紙和紙的縫隙中讓針頭前行。

    說(shuō)實(shí)話，讓你平心靜氣的時(shí)候，你都未必能做到。

    而護(hù)士們，這個(gè)時(shí)候后，平車跑的飛快，護(hù)士不光要跟上平車的速度，還要把針扎進(jìn)去。

    真的，這都是血和淚還有耳光換來(lái)的本事。

    急診中心的護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)、骨科的護(hù)士長(zhǎng)，心內(nèi)科的護(hù)士長(zhǎng)、呼吸科的護(hù)士長(zhǎng)……。

    可以說(shuō)，幾乎全醫(yī)院技術(shù)最牛逼的護(hù)士們都來(lái)了，四個(gè)人一臺(tái)平車，雙上肢，雙下肢。

    她們彎著腰、低著頭，一手抓著患者的胳膊或者腳腕子，一手拿著針頭，腳底下一定要用飛快的挪著小寸步跟上平車的速度。

    為什么步子不能太大，不是怕扯了蛋，而是步子大了手就不穩(wěn)！說(shuō)實(shí)話，這個(gè)行業(yè)太扯淡。

    一邊是情況緊急，一邊還要聽(tīng)張凡的催促聲：“靜脈通道打開(kāi)了沒(méi)有，快，不行就走開(kāi)，我來(lái)！”

    真的，連兩分鐘都沒(méi)有，護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)士帽下面全是汗水，緊張、迫切，還TM的是個(gè)運(yùn)動(dòng)戰(zhàn)。

    真心的難！

    手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)別看平時(shí)好像弄的和張凡有曖昧，哪是人家的在職場(chǎng)的生存方式。

    張凡從來(lái)不當(dāng)真，不光不能當(dāng)真，還要還裝著一副害羞躲避的表情。

    他要是真的當(dāng)真了，估計(jì)護(hù)士長(zhǎng)耳光能甩過(guò)來(lái)！

    手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)看著妖里妖氣，一天天偷著噴香水涂口紅的，但人家的技術(shù)真的牛。

    第一個(gè)打通了男人的上肢的靜脈。一邊跑，手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)大聲的喊著：“右上肢靜脈通道已通！”

    女聲的嬌呵聲，在這種危機(jī)的情況中，格外顯得那么的好聽(tīng)，格外顯得護(hù)士長(zhǎng)的聲音是那么的嬌媚！

    一聲、兩聲……一男一女八個(gè)靜脈通道，如同天線寶寶一樣，還沒(méi)進(jìn)電梯就全部給豎立了起來(lái)。

    懸掛起來(lái)的液體冒著泡泡，已經(jīng)快速的進(jìn)入了患者的體內(nèi)。這就是本事，這就是一個(gè)醫(yī)院綜合能力的體現(xiàn)。

    他們還有她們才是醫(yī)院的中流砥柱。

    警車來(lái)了又走了，再急促的嗚嗚聲中，患者送進(jìn)上了手術(shù)臺(tái)。

    “快，老李，我消毒，你鋪單，麻醉同時(shí)進(jìn)行，不能等了。”

    男性手術(shù)的主刀是張凡，女性的主刀是普外的主任和心胸外的主任。

    手術(shù)開(kāi)始！

    雨約下越大，街面上隱約間還能看到一絲絲的紅色。

    但，悲傷卻無(wú)法被大雨洗刷。