人活一世，三歲后不尿床，衰老后不靠他人，能自理，這就是人生贏家。
好多好多人，曾經(jīng)叱咤江湖，風(fēng)光無限，可到最后……
“今天有幾臺手術(shù)？”開完晨會，張凡留下莊洪旭和肛腸科的護士長，就開始詢問工作。
“有五臺手術(shù)，兩臺肛瘺、兩臺痔瘡，還有一個肛周膿腫清創(chuàng)術(shù)。
”莊洪旭莫名其妙的成為了科室主任，他也很是忐忑。
“有難度嗎？”作為領(lǐng)導(dǎo)，可以平易近人，可以和下屬打成一團，但是談工作的時候，就要有談工作的態(tài)度。
張凡年輕而高位。
雖然年輕，但有技術(shù)墊底，所以不自覺的已經(jīng)有了自己特色的氣勢。
“有臺肛瘺是趙主任前幾天排的手術(shù)!”莊洪旭刷的一下，臉紅了。
因為有一臺肛瘺，他沒把握，而且因為老趙的霸道，他真正獨立能做的手術(shù)不多。
“組織醫(yī)生護士先大查房。
護士長，留下配液體的護士，醫(yī)生護士查房。
”
“好的，我現(xiàn)在就去集合護士。
”護士長趕忙的出門，出了辦公室，護士長不由自主的伸了伸舌頭，心里也是詫異：“張院和張主任就是不一樣啊，弄的我心里七上八下的。
”
科室主任不負責(zé)任的說走就走，不管醫(yī)生還是護士，都是人心惶惶。
張凡必須要盡快把他們晃動的心給安撫下來。
醫(yī)院不是過家家，一旦因為科室自己的緣故，讓病號出個紕漏，哪就……
查房，莊洪旭在張凡左側(cè)，護士長在張凡右側(cè)。
后面緊跟的是科室的醫(yī)生，再后面是護士。
“這是昨天下手術(shù)的。
三十四歲，內(nèi)痔，術(shù)后恢復(fù)不錯。
”莊洪旭給張凡一個一個介紹著病人。
“病歷。
”張凡看了看患者的傷口，頭也不回的說了一聲。
壯年漢子光屁股呈現(xiàn)在幾十人的面前，還有不少姑娘，臉紅的都能燒火了。
這個時候，立馬就有主管醫(yī)生，拿著病歷上前。
“張院，病歷。
”
“嗯，給的什么治療？”張凡沒打開病歷，直接開始問治療。
查房的意義，在于上級醫(yī)生查看病號，當(dāng)場解決下級醫(yī)生無法處理的問題，還有一個特點就是上級醫(yī)生通過實際病歷來考察醫(yī)生。
歐陽查房，心內(nèi)科的醫(yī)生，特別是平時不怎么下苦的醫(yī)生，肝都是顫的。
一旦回答不上來歐陽的問題，她不會顧及醫(yī)生面子的。
“術(shù)后給與了止血、抗炎、定期換藥等相關(guān)治療，現(xiàn)患者恢復(fù)尚可。
”主管醫(yī)生開始匯報，當(dāng)著病號的面給張凡匯報。
整個病房，在查房前，護士長已經(jīng)讓護士把家屬清場了，只有特殊的病號，會留下必要的一兩個家屬。
“感覺怎么樣？”張凡聽完醫(yī)生的匯報，笑著問向患者。
人其實就這樣。
很是奇怪，今天要是張凡一個人來，沒有這個陣勢，病號估計也不緊張。
“挺好的，挺好的。
”都有點結(jié)巴了。
“你的管床醫(yī)生，一天查房幾次??？”張凡仍是笑著問道。
“幾次，四次，三次，五次把！”患者看了看自己的醫(yī)生，醫(yī)生挺負責(zé)的，術(shù)前術(shù)后都挺盡心。
人心換人心，他也看出來了。
問話的這位，雖然歲數(shù)不大，看架勢是個領(lǐng)導(dǎo)。
所以他也不想讓自己的主管醫(yī)生吃掛落。
“你自己說說，有沒有做到一日三查房。
”張凡回頭看向了管床醫(yī)生。
今天張凡是來幫著莊洪旭站臺子的，說個不好聽的話，就是來當(dāng)黑臉的。
“沒有！太忙了……”管床醫(yī)生不好意思的低下了頭。
“其他科室忙不忙？普外不忙嗎？骨科不忙嗎？為什么他們都能做到。
”
張凡沒給好臉，說完主管醫(yī)生后，對著莊洪旭說道：“莊主任下來要好好強調(diào)科室工作紀(jì)律和規(guī)章制度。
不負責(zé)的醫(yī)生護士，上報院辦。
”
“是，張院。
”莊洪旭不自覺的挺了挺腰桿。
該敲打的敲打，該表揚的表揚，四十幾個病房八九十個病號查完，張凡對著莊洪旭說道：“莊主任，科室問題很多，接下來就看你的了。
有什么事情，直接向我匯報。
上手術(shù)吧。
”
張凡高高舉起，輕輕放下。
一幫醫(yī)生護士急急忙忙開始工作了。
換不換主任的現(xiàn)在不是什么大事了，緊要的是把自己的問題解決了，不然張黑臉……
肛腸科六大疾病。
肛裂，簡簡單單的一個肛門開口子，目前病因不清！但機械性肛裂占大多數(shù)，特別是一些特殊嗜好的人越來越多。
肛周膿腫，肛周膿腫的病因簡單，就是感染導(dǎo)致。
肛瘺，病因復(fù)雜，是肛腸外科難治性疾病之一。
痔，病因不明，治療上大多數(shù)建議保守治療。
直腸脫垂，病因不明，保守治療與手術(shù)治療相結(jié)合。
便秘，如果需要手術(shù)，則為肛腸科的疾病。
最后一個就是疾病中的BOSS，癌癥。
手術(shù)室內(nèi)，肛腸科的病人很特殊。
因為是污染手術(shù)，有一間制定的手術(shù)室。
而且大多數(shù)病號都是截石位。
也就是患者仰臥于檢查床上，臀部靠近床邊，放到支腿架上，能最大限度顯露會陰。
其實就是躺在床上蹲馬步。
如果手術(shù)床先進，醫(yī)生操作起來還相對好一點，要是老式手術(shù)床，醫(yī)生就遭罪了。
彎著腰，低著頭。
幾個小時下來，腰都不是自己的了。
今天是一個肛瘺的手術(shù)，不過這位患者的肛瘺病因很明確，就是肛周感染后造成的肛瘺。
患者歲數(shù)不大，二十六歲，女性，未婚，職業(yè)：公司文員。
長期坐辦公室的。
為什么穿鞋要穿真皮的，不是因為真皮漂亮，而是因為透氣。
人的皮膚其實也一樣，要有一定的透氣性。
這位姑娘長期長時間的坐在公司劣質(zhì)的人造革的椅子上，隨著氣溫的升高，汗?jié)n細菌聚集在了臀部。
結(jié)果有一天，她感覺肛門周圍有點癢還有點疼，悄悄一摸，一個小疙瘩，有黃豆大小的小疙瘩，疙瘩表面溫度還有點高。
長在這個地方的小疙瘩，姑娘因為沒結(jié)婚又是個女性，就有點害羞，也沒給別人說，更沒去找醫(yī)生看。
她自己就給處理了。
姑娘長過青春痘，處理這種疙瘩有經(jīng)驗，還比較講衛(wèi)生，拿著修眉毛的小刀子用熱水燙了燙，給細菌洗了一個熱水澡，至于殺滅細菌，那就是說笑了。
然后，自己摸索著，把小疙瘩給割了一個小口子。
接著彎著胳膊，用力的擠呀擠，擠完的當(dāng)天晚上，姑娘睡了一個好覺，再也沒有摩擦疼，再也沒有灼燒疼了，再也沒有漲疼了。
很得意，醫(yī)術(shù)不錯！
結(jié)果三天后，肛門旁的小疙瘩開始流水，因為不疼，姑娘也沒在意，結(jié)果過了沒幾天，忽然出現(xiàn)高燒，全身發(fā)抖，抖的如同得了瘟病的小雞一樣。
家里人急急忙忙送入醫(yī)院，醫(yī)生一查菌血癥，然后抗炎，可效果始終不好。
反復(fù)查找病因，原來是肛周膿腫，然后把姑娘轉(zhuǎn)入了肛腸科。
結(jié)果因為早期的處理不當(dāng)，肛周膿腫并發(fā)了肛瘺。
早期的肛周膿腫，說個實話，就是個簡單的感染，只要是正規(guī)醫(yī)院，怎么都能處理了。
而肛瘺就不一樣，一般級別不夠的醫(yī)院都處理不好！
先不說其他，姑娘前期處理就非常的錯誤。
皮膚出現(xiàn)膿腫包塊，因為腫脹，牽扯和刺激皮神經(jīng)，會讓人感覺疼痛。
這是身體發(fā)出的預(yù)警。
而姑娘切了一個小口，使勁的擠壓。
是，腫脹減輕了，疼痛也減輕了，這是在欺騙身體的預(yù)警系統(tǒng)。
而且還把膿液感染也擠壓進了深層的組織。
人體的構(gòu)造很是繁雜。
也非?？茖W(xué)，這種膿腫，千萬不要擠壓。
因為原本在淺層組織的感染，就是因為擠壓后，讓細菌進入了深層組織。
淺層組織大多是很致密的，感染一般擴大不到什么地方去，細菌會被致密的組織給包裹起來，會讓人覺得疼痛難耐。
但是，這是非?？茖W(xué)的保護機制。
而深層組織為了減少摩擦全是比較柔軟稀疏的。
細菌一旦進入深層組織，就高興歡快的生兒育女去了。
一個小膿腫要人命的事情非常的多。
膿腫，在醫(yī)院的處理方法是，十字切口。
直接如切西瓜一樣把包塊橫豎劈開，敞開，然后引流。
不是醫(yī)生心狠，這就是為了減壓，徹底清創(chuàng)。
醫(yī)生都深怕細菌進入深層組織，結(jié)果姑娘擠啊擠的，惹了大禍。
人體，特別是嘴唇周圍的包塊和肛門周圍的包塊，不要輕易自己處理。
這兩個地方非常危險的。
鼻子下，下嘴唇上的區(qū)域，在醫(yī)學(xué)上稱為危險三角區(qū)，醫(yī)學(xué)上內(nèi)被稱為三角的區(qū)域，都不好惹，何況這個地方稱為危險三角，更不好惹了。
有些人嘴角出了一個粉刺，手賤給擠了。
這種事情和站在高層窗沿上跳舞，危險系數(shù)差不多。
跳好了，你牛逼，跳不好，稀巴爛。
因為這地方的血管直接通大腦的，一旦感染，細菌直接就入腦了，一點拖延的時間都不給，直接是能要命的。
而肛周也非常麻煩。
肛周皮膚下，全是疏松的脂肪層，一旦感染……
張凡和莊洪旭還有管床醫(yī)生，進入了手術(shù)室。
姑娘還沒麻醉，當(dāng)看到三個年輕男醫(yī)生氣勢洶洶的進入手術(shù)室后，羞愧之心早就沒了，現(xiàn)在她就期盼著醫(yī)生能把她給治好。
麻醉、消毒，姑娘被弄成劈著腿的樣子，肛門平行于手術(shù)床。
這時候，站在手術(shù)床的尾部，看向姑娘的臀部。
不要說產(chǎn)生什么欲望，沒經(jīng)過長期醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的人，看了估計都能產(chǎn)生心理陰影。
肛門旁，白白的皮膚上，一個非常明顯的窟窿。
血淋淋的窟窿，滴答著血水的窟窿，直接是一個拳頭大的窟窿，第一眼看過去，絕對不會注意其他地方，直接就被窟窿給吸引了。
為了不讓感染繼續(xù)，醫(yī)生不得不把感染周圍的脂肪選擇性的給挖掉了，而且深度很深。
看著就能讓人發(fā)瘆。
腹部的腸道有厚厚的腹部脂肪和結(jié)實致密的肌肉層保護。
而且腹部腸道的移動性還比較高。
可到了直腸肛門，這里的腸道是固定的，身體為了減少這里的摩擦性，只有一條肌肉固定，也就是肛門括約肌，剩下的全是厚厚的脂肪。
一旦細菌沖破真皮層進入脂肪層，將是非?？膳碌氖虑椋@位姑娘現(xiàn)在就是這種可怕的事情。
更可怕的是并發(fā)了肛瘺。
什么是肛瘺，簡單的說，就是直腸和皮膚形成了病理性的管道。
管道有寬有窄，窄的會被糞便堵塞，不停的感染，感染再感染，長時間的感染或許就會癌變。
寬一點的肛瘺，直接就是第二或者第三個肛門，大便會從這里面呲出來，擦屁股費紙，而且一樣會發(fā)生感染，因為這個漏道它沒粘膜保護！
30%~50%的肛周會并發(fā)肛瘺。
所以肛周附近的小疙瘩，不是你能惹的起的，不要手賤，不要手賤，不要手賤！
尤其是育齡期的婦女，千萬千萬不要激惹，一旦形成肛瘺，將是非常麻煩的事情，因為生理的特殊性，育齡期的女性，肛門括約肌非常的薄弱。
一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的肛瘺，在治療過程中，絕對會對肛門括約肌造成損傷，然后原本就很薄弱的括約肌說不定就會出現(xiàn)異常。
或許出現(xiàn)永久性的括約肌不受大腦控制。
也就是說，或許會出現(xiàn)大便隨機的情況。
對一個年輕漂亮的女性，排便不受自我控制，可以想象，這得多痛苦。
消毒，穿手術(shù)衣。
肛腸手術(shù)的手術(shù)衣，比較講究，因為是污染手術(shù)，手術(shù)衣全是一次性的。
普通的手術(shù)衣，雖然厚，可是棉布的，穿在身上不怎么難受。
可一次性的手術(shù)衣，這玩意是塑料的，不透氣，一臺手術(shù)下來，醫(yī)生就如同落湯雞一樣，里面的刷手衣，直接讓汗水濕的通透。
肛腸手術(shù)消完毒后，還要有個特殊的處置。
就是貼膠帶。
對就是貼膠帶。
臀部的脂肪較多，雖然撇開腿，但是還是不能很好的暴露會陰部。
張凡在戴手套，莊洪旭和主管醫(yī)生忙著貼膠帶。
從肛門附近開始貼一個三指寬的醫(yī)用滅菌膠帶，用勁的拉扯，然后把另一頭貼在大腿上。
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