“患者，女性，22歲，神志清……發(fā)育不良，營養(yǎng)差，于2月14日，以惡心、嘔吐、腹痛、腹脹就診于我院婦產(chǎn)科。婦產(chǎn)科完善相關(guān)檢查及各項(xiàng)體檢后未見明顯異常，故邀請我院消化內(nèi)科進(jìn)行會診。

    經(jīng)我院消化內(nèi)科主任醫(yī)師會診后，給與患者解痙促消化道動力藥物后，患者癥狀好轉(zhuǎn)，但于2月16日，患者上述癥狀加重，再次給與解痙促消化道動力藥物后，未見明顯好轉(zhuǎn)。

    故患者轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科后，行腸鏡及胃鏡檢查，腸鏡示患者腸內(nèi)可見明顯膿液性黏液，考慮腸道感染。于當(dāng)日給與抗感染藥物后，患者扔未見明顯好轉(zhuǎn)。

    故消化內(nèi)科經(jīng)過三級診療后，決定申請全院會診。上報(bào)院長后，院長同意，批準(zhǔn)人張凡院長！”

    老陳拿起話筒后，就開始把患者的入院主訴，還有診療過程說了一遍，而在場的專家手里已經(jīng)人手一份病歷和檢查的復(fù)印件了。

    但大家拿著手里的檢查和病歷是，各個專家已經(jīng)在自己腦海里按照自己學(xué)科的方式開始思考了診斷了。

    歐陽看了看手里的報(bào)告，放了下來，老太太這幾年不是思考醫(yī)院的人事結(jié)構(gòu)，就是在工地上和包工頭們斗智斗勇，專業(yè)特別是跨專業(yè)的病例已經(jīng)跟不上了。

    “你見過這種病例嗎？你會前和大家溝通了沒？”

    “沒有！”張凡看著病例，輕輕的說了一句。

    歐陽吸了一口冷氣，牙齒咬的咯吱咯吱響。“你太大意了，今天要是下不來臺，估計(jì)丟人能丟到首都去！”

    歐陽那個揪心喲。張凡看完了病例對歐陽笑了笑，“沒事！”

    然后，看了看會場中的各位專家，已經(jīng)把手里的病例放下來了。“大家都看了病例，好，現(xiàn)在大家都說一說。既然是從婦產(chǎn)科首收的，婦產(chǎn)科的先說說?！?br />
    張凡對著婦產(chǎn)科的幾個專家點(diǎn)了點(diǎn)頭。

    婦產(chǎn)科的主任輕輕對呂淑顏說了一句話，呂淑顏站了起來。

    “患者入院后，我科室首先確定了患者是在非妊娠期?！焙芏嗳嗽卺t(yī)院檢查的時候特別好奇，女生到了育齡年紀(jì)，進(jìn)了醫(yī)院，不管是油膩的普外醫(yī)生，還是粗壯的骨科大夫，反正問完你哪不舒服后，就會問結(jié)婚了沒啊，月經(jīng)正常不正常啊。

    好像是過年催婚的家長一樣，其實(shí)這是醫(yī)療的規(guī)定，適齡婦女，必須要詢問是否懷孕，因?yàn)楹枚鄼z查和藥物是絕對不能在懷孕期間使用的。

    “患者目前雖然月經(jīng)時斷時續(xù)，但經(jīng)過各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，患者的月經(jīng)不調(diào)，不是造成腹痛腹脹惡心的直接原因，而患者的腹痛腹脹反而影響了患者的婦科系統(tǒng)……”

    呂淑顏算是練出來了，一個一個患者的體征說的相當(dāng)?shù)脑敿?xì)。婦科主任滿意的點(diǎn)著頭。

    如果說張凡是歐陽的心頭肉，那么現(xiàn)在呂淑顏就是婦科的太子。目前呂淑顏是主任助理，雖然沒副主任的頭銜，可科室目前的排班，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，急診手術(shù)，全是人家負(fù)責(zé)的。

    “這位師姐好帥氣高冷??！”實(shí)習(xí)生中，幾個單身狗，偷偷的心底里想著。

    婦科的介紹完畢后，消化內(nèi)科的介紹。

    ……

    等各科室發(fā)言完畢后，專家們開始：“雖然我沒見到病號，但是我覺得，我們可以繼續(xù)觀察，一天三次的查房，可以分成每兩小時查房，總會在她發(fā)病前和發(fā)病后發(fā)現(xiàn)線索的?！?br />
    丸子國的專家說出了他們的意見。在丸子國，醫(yī)生管床的數(shù)量少。所以，他們對于臨床觀察更加側(cè)重一點(diǎn)。

    “腸道發(fā)現(xiàn)了感染性白色膿液，雖然目前無法確定具體感染原因，但是我們可以剖腹探查來明確診斷?！?br />
    趙京津放大招。

    “不行，患者目前營養(yǎng)狀態(tài)明顯不支持手術(shù)。而且，目前來看，患者重點(diǎn)不在腸道分泌量不大的感染液體，重點(diǎn)而是什么造成她明顯的惡心和嘔吐?！?br />
    閆曉玉反對剖腹探查。

    這就是內(nèi)科和外科的最大區(qū)別，外科簡單粗暴，不行就拉開肚子看。而內(nèi)科則講究機(jī)理和原理。

    內(nèi)科說服不了外科，外科說服不了內(nèi)科。

    “好吧，綜合大家目前的建議，我的意見是，我們再進(jìn)行一次系統(tǒng)的查體?！?br />
    “好，我同意！”

    “我同意！”

    ……

    “哎，還是沒有個一個一錘定音的高手啊，這疾病要是在咱附屬醫(yī)院，估計(jì)消化科的老大一眼就能看出來?！?br />
    “我覺得未必，這個病號我昨天也看了，根本沒有頭緒，也就是偶爾毫無規(guī)律行的惡心嘔吐，我第一反應(yīng)是懷孕，排除懷孕后，我根本就想不到她還有什么疾病。所有檢查都是正常的！”

    幾個學(xué)生湊在一起也在討論。

    綜合行的治療，現(xiàn)在越來越在世界上流行。但是，這個成本太高了，華國有些醫(yī)院也弄了綜合性科室這個門診和病房，但效果是真扯淡。

    綜合診療如果偶爾聯(lián)合起來，效果相當(dāng)?shù)膹?qiáng)大?？梢坏┏蔀槌B(tài)科室，就麻煩了。要不就是一群本學(xué)科都一般的醫(yī)生在一起混日子，要不就是一群大拿天天吵架。

    目前綜合診療比較好的也就是在兒科方面還稍微好一點(diǎn)，其他學(xué)科的綜合診療發(fā)展的也就那樣。

    “好，目前大概方向已經(jīng)判定，就是胃腸動力不足，那么我們現(xiàn)在來一個各科室會診。陳院長你安排一下教學(xué)教室，給患者家屬解釋一下，我們現(xiàn)場讓各專家查體。”

    “已經(jīng)準(zhǔn)備好了，家屬也同意了?！崩详愒缇蜏?zhǔn)備好了，這種工作態(tài)度，人家能成萬年青，絕對是有一套的。

    教學(xué)大教室中，患者在護(hù)士的陪同下躺在診療床上。

    姑娘雖然二十出頭了，可身高體重，還有發(fā)育看起來就是十來歲的小孩子。

    原本姑娘就害怕，現(xiàn)在看著幾十個人圍在她的身邊，而且還有一群看起來好年輕的小伙子，這讓姑娘又是害怕又是害羞。

    說實(shí)話，華國的患者是真的好。這要是在國外，人家患者就會要求，我有隱私，不能讓這么多的醫(yī)生來。

    而這個小姑娘，雖然害羞雖然有點(diǎn)害怕，可還是很堅(jiān)強(qiáng)的脫掉了病號服，漏出了白皙的腹部和胸部。

    張凡看了看姑娘的身體，心里也是感慨萬分啊，這個疾病估計(jì)折磨姑娘好久了。

    因?yàn)檫@個姑娘出了秀氣一點(diǎn)，看起來明顯就是個小娃娃的身材，胸部發(fā)育的比一些小胖子都比不上。

    查體開始。

    “我來吧，大家補(bǔ)充！”張凡原本想讓各個專家都露一手給這幫實(shí)習(xí)生看看，但看到患者的如小貓咪一樣，藏在哪里瑟瑟發(fā)抖，忽然說了一句。

    “別害怕，我們都是醫(yī)生，我們會找到你的病因，讓你健康起來的?！睆埛草p輕的說了一句。

    姑娘好像格外的相信一樣，咬著嘴唇輕輕的點(diǎn)點(diǎn)頭，原本緊繃的肌肉也放松了。

    “好，蜷起腿，對，就這樣！”

    查體開始……