保不保!以前的電視上經(jīng)常出現(xiàn)女醫(yī)生問(wèn)一個(gè)男的,保大保小。這種算不上誤導(dǎo)的電視,都衍生出很多段子。
比如孕婦進(jìn)產(chǎn)房前,手里寫著一個(gè)紙條,如果出現(xiàn)意外,千萬(wàn)不能放棄我!
這是事情能遇上的幾率特別小,而且現(xiàn)在孕前檢查,產(chǎn)前檢查如此嚴(yán)格,幾乎是遇不上的。
但在醫(yī)療中的選擇特別多。
醫(yī)療研究是準(zhǔn)確化,可正兒八經(jīng)治療的時(shí)候略有模糊化的意思。
因?yàn)榧膊】刹粫?huì)照著人類的想法去生長(zhǎng)的。比如腫瘤,人家多生長(zhǎng)一厘米,醫(yī)生就要多切五厘米的正常組織。
這就是有時(shí)候醫(yī)生打開(kāi)患者的肚子一看,切都不敢切了。因?yàn)檠由烨芯鸵鸦颊咔兴涝谑中g(shù)臺(tái)了上,所以,怎么打開(kāi)的肚子,老老實(shí)實(shí)的怎么給人家縫合上。
一點(diǎn)都不夸張的。
而張凡現(xiàn)在就面臨著這個(gè)問(wèn)題。
下肢的腫瘤已經(jīng)讓骨骼如同癩蛤蟆的皮膚的一樣,滿骨頭的泡泡,這種骨頭是沒(méi)辦法留的,只能切!還要延伸的切。
可再往上多切一點(diǎn)點(diǎn)就到膝關(guān)節(jié)了。怎么辦就多了一點(diǎn)點(diǎn),切還是不切?就多出來(lái)這么一點(diǎn)點(diǎn),夏醫(yī)生就成了殘疾人。
在其他手術(shù)上,醫(yī)生都是吝嗇鬼,能給患者保留多少就保留多少,指甲蓋大的骨渣子都想辦法給它按上去。
但,到了腫瘤手術(shù)上,醫(yī)生又成了大手大腳的富二代,恨不得連器官都給摘了。因?yàn)槟[瘤太可怕了。
張凡猶豫了三分鐘,這三分鐘對(duì)于其他醫(yī)生來(lái)說(shuō)就如一個(gè)世紀(jì)一樣。
因?yàn)槭中g(shù)中的停頓,特別是這種大切口的手術(shù),醫(yī)生的停頓,不光毛細(xì)血管再出血,而且感染的幾率也會(huì)隨著時(shí)間增加。
這種時(shí)刻,醫(yī)生的壓力可想而知的。一個(gè)選擇或許就會(huì)讓患者面臨不同的人生。
王亞男捏著小拳頭看著張凡,她恨不得上手術(shù)臺(tái)幫幫張凡。許仙糾結(jié)的嘴都快歪了,他再尋思,自己要是主刀醫(yī)生該怎么辦!
老高想說(shuō)話,但是張了張嘴沒(méi)說(shuō)話,他相信張凡,所以現(xiàn)在不想干擾張凡的決定。
老王傾向于直接截肢,畢竟醫(yī)療中的原則就是想救命再保全。
而陳琦則傾向于保留,他的賭性太大!
陳琦當(dāng)初跳反骨二科,后來(lái)又和張凡、歐陽(yáng)鬧翻,都成了孤家寡人,現(xiàn)在骨科干什么都不帶他玩。
這種人放在亂世絕對(duì)是生不得五鼎食,死亦得五鼎烹的人物。
就在眾人都在腦海里面選擇的時(shí)候,張凡已經(jīng)在系統(tǒng)中把這個(gè)手術(shù)的兩種結(jié)果查看了一邊。
截肢,什么都不用說(shuō)了,是最安全的。保下來(lái),前提就是手術(shù)做的一定要干凈。
好似入了定的張凡,忽然說(shuō)話了:“保!”
“太危險(xiǎn)了,風(fēng)險(xiǎn)太大了。”老高這個(gè)時(shí)候說(shuō)話了。
“張?jiān)海覀兊男那楹湍愕男那橐粯?,但我認(rèn)為還是保守一點(diǎn)好。”
陳琦雖然沒(méi)說(shuō)話,但心里還是說(shuō)了一句:“這小子膽子大有擔(dān)當(dāng),我老陳沒(méi)機(jī)會(huì)了!”
“我有把握,放心!”張凡也沒(méi)多解釋,在手術(shù)臺(tái)上沒(méi)時(shí)間解釋。
用個(gè)早年間領(lǐng)導(dǎo)的話就是:不理解也要自己想辦法去理解,命令就是命令!
說(shuō)完,張凡又對(duì)王亞男說(shuō)道:“手術(shù)記錄中記錄清楚!”
大家都沒(méi)了聲音。這就是落字為實(shí)了。
“再過(guò)一遍,一定不能有遺漏。”張凡輕輕的說(shuō)了一下。好像沒(méi)有一點(diǎn)點(diǎn)的壓力。
張凡說(shuō)完就從頭到尾的開(kāi)始了,也就是自己的醫(yī)院,也就是張凡的戰(zhàn)績(jī)擺著這里,不然助手們絕對(duì)會(huì)翻臉。
當(dāng)年裘老說(shuō)過(guò),醫(yī)療中如何的小心謹(jǐn)慎都不為過(guò),但能做到這一點(diǎn)的有幾人?
當(dāng)檢查完畢后,張凡心里才踏實(shí)了。這幾個(gè)老家伙手底下還真的沒(méi)啥不合適的,手術(shù)做的相當(dāng)?shù)母蓛簟?br />
“張?jiān)?,我們?nèi)科治療方案商量好了!”就在這個(gè)時(shí)候老居進(jìn)來(lái)了。
張凡頭都沒(méi)回,就是簡(jiǎn)單的問(wèn)了一句:“大家的意見(jiàn)統(tǒng)一了嗎?”
“沒(méi)有,最后不得不求助于腫瘤大學(xué)腫瘤科的李主任才確定了最后的方案!”老居不好意思的說(shuō)了一句。
科室聯(lián)合制定方案,在基層醫(yī)院就是這么個(gè)弊端,各個(gè)科室只考慮自己的一面。而且缺乏經(jīng)驗(yàn)。
“好!”嘴上說(shuō)好,其實(shí)張凡心里還是長(zhǎng)長(zhǎng)的嘆息了一下。
“截?cái)啵 睆埛惨矝](méi)有過(guò)多的感慨,現(xiàn)實(shí)就這樣,只能去努力了。
巡回護(hù)士立馬給張凡還有幾個(gè)助手帶上了防護(hù)眼鏡。立馬醫(yī)生變成了克塞號(hào)的科學(xué)家們!這玩意看著好像很高端,其實(shí)就是防風(fēng)鏡,而且松緊特別緊。
扣在臉上,臉上的肉都會(huì)疼的。
電鋸,薛飛親自調(diào)試的電鋸抬了上來(lái)。
手術(shù)臺(tái)上的電鋸略比鋸木頭的電鋸小一點(diǎn),但鋒利程度絕對(duì)次于鋸木頭的電鋸。
要論各科室的手術(shù)殘忍度,肛腸第一的話,骨科絕對(duì)能進(jìn)前三甲。
肛腸手術(shù)中的切除肛門的手術(shù),估計(jì)沒(méi)比這個(gè)更殘忍的了。
雖然骨科的手術(shù)沒(méi)有最殘忍,但全部都那么和藹。
比如上鋼板,電鉆鉆進(jìn)骨髓的那一霎,血花伴著骨髓還有骨頭粉末,在高速旋轉(zhuǎn)的電鉆下,先不說(shuō)其他,就那個(gè)烤肉味道,都讓人無(wú)法忘懷。
這還是好一點(diǎn)的,如果截肢就更可怕。
而張凡現(xiàn)在做的就是把有腫瘤的兩個(gè)斷端直接用電鋸截?cái)唷?br />
如同力王一樣,張凡拿著電鋸按了按扳機(jī),然后看了看老高和老王。
老高老王第一時(shí)間就把大拉鉤放在要切的骨頭旁邊,這是保護(hù)患者的肌肉組織。這玩意可不是開(kāi)玩笑的,一旦碰到肌肉組織,直接就是肉糊糊,連挽救的機(jī)會(huì)都沒(méi)了。
電鋸如同咆哮的小跑車一樣,放在骨頭上,齊刷刷的端口就出現(xiàn)了。
切斷腫瘤腐蝕的骨頭,終于,健康的骨頭切面出現(xiàn)了,白如玉!
當(dāng)手術(shù)做到這一步的時(shí)候,最主要的步驟其實(shí)都算完了。
但,骨頭之間缺了一塊。人體的恢復(fù)能力很強(qiáng),但這種缺損是沒(méi)辦法愈合的。
自體移植!
什么意思呢,人的四肢其實(shí)特別像。
前肢有連個(gè)骨頭,尺橈骨,而下肢也有兩個(gè)骨頭脛腓骨。
前肢的尺橈骨動(dòng)不得,如果這兩個(gè)骨頭出現(xiàn)問(wèn)題,比如摔了一跤,找了個(gè)二把刀的正骨,結(jié)果最后連筷子都不能用了。
最后不得已,有讓醫(yī)生劃開(kāi),打斷重新連接。因?yàn)檫@兩個(gè)骨頭就如同就如一個(gè)連桿一樣,上下一扭,就是翻手為云覆手為雨,如果這個(gè)兩個(gè)骨頭不要說(shuō)連接不好了,就算長(zhǎng)短出現(xiàn)兩厘米的誤差都沒(méi)辦法弄了。
而下肢則不一樣,脛腓骨中的腓骨進(jìn)化的只有協(xié)助功能。當(dāng)實(shí)在沒(méi)有辦法的時(shí)候,這個(gè)骨頭就會(huì)被醫(yī)生用來(lái)替代其他骨頭。
比如前幾年特別流行的增高術(shù),其實(shí)就是打斷脛腓骨,然后把腓骨的骨頭添加到脛骨上,認(rèn)為增加高度。
雖然只是個(gè)協(xié)助功能,但沒(méi)有這個(gè)骨頭,人的穩(wěn)定性就差了一點(diǎn)。
為了一點(diǎn)高度去打斷腓骨是劃不來(lái)的。但為了保住一條腿而打斷腓骨,就不一樣了。
截?cái)嚯韫?,幾個(gè)人做的相當(dāng)?shù)目?,這個(gè)時(shí)候,其實(shí)就是個(gè)簡(jiǎn)單的內(nèi)固定。最主要的是和健側(cè)的腿的長(zhǎng)度測(cè)量,長(zhǎng)了短了都不行。
平時(shí)別人做這種手術(shù),都是要測(cè)量的。張凡不用,張凡的眼睛就是尺子,而且是相當(dāng)準(zhǔn)確的尺子。
骨頭連接,上鋼板,緊螺釘,做的是行云流水。
在骨科有句話,沒(méi)有放不上去的鋼板,只有取不下來(lái)的螺釘。
因?yàn)楣强频穆葆?,大多?shù)都是鎖定鋼板,只要稍微力矩偏斜一點(diǎn),到時(shí)候取的時(shí)候,能讓醫(yī)生跪下來(lái)哭。
所以,一般都是誰(shuí)放的鋼板誰(shuí)??!
縫合,手術(shù)結(jié)束。老夏的面罩中,伸著舌頭翻著白眼皮。張凡看著老夏,心里總算舒服了一點(diǎn)。
“一定要看顧好!多查幾次房,夏醫(yī)生我就交給你了!”
張凡一邊脫手套,一邊對(duì)王亞男說(shuō)道。
“嗯,放心,一定照顧好!”
……
手術(shù)沒(méi)幾天,張凡和陳生就動(dòng)身去了連大。
張凡實(shí)在不喜歡坐飛機(jī),特別是飛機(jī)一起一落這總時(shí)空的感覺(jué),這種無(wú)法把握生命的感覺(jué),特別的不好。
可是沒(méi)辦法,華國(guó)太大了。
“張?jiān)海蹅冏约哼^(guò)去,還是有人接?”陳生也沒(méi)來(lái)過(guò)連大。
“估計(jì)有人接吧!”張凡覺(jué)得自己現(xiàn)在的這個(gè)地位應(yīng)該有專人接吧。
到了大廳,遠(yuǎn)遠(yuǎn)就看到一個(gè)大高個(gè)的姑娘舉著世界骨科年會(huì)的牌子。
說(shuō)實(shí)話,要論漂亮,華國(guó)各地的姑娘都各有特色。但相對(duì)來(lái)說(shuō),連大這邊的姑娘身高普遍高。
一頭長(zhǎng)發(fā),再加上合適的淡妝,小牛仔褲下光著腿都漂亮,腳下再穿著小皮皮靴,乖乖,怎么看怎么青春靚麗。
張凡給老陳說(shuō)道:“看,有人接的。走咱們過(guò)去。”
張凡和老陳笑著走了過(guò)去。帶著笑臉的張凡還沒(méi)說(shuō)話呢,姑娘就把臉給轉(zhuǎn)了過(guò)去。
張凡這個(gè)尷尬啊,笑臉都掛不住了,“你好!”不得已,張凡對(duì)著姑娘的后腦勺說(shuō)了一句。
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377 后腦勺,你好
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