開(kāi)腹探查,很多普外的手術(shù),檢查的時(shí)候不明確,打開(kāi)肚子,很多就能明確了。
比如到底是闌尾出了問(wèn)題,還是其他腸道的問(wèn)題,打開(kāi)肚子,親眼一看,什么事情都明白了。
畢竟腹腔內(nèi)部的氣體,液體,如同巨蟒盤(pán)繞的腸道,層層疊疊,都能影響檢查結(jié)果。
可腦外不一樣,這個(gè)玩意,比如右側(cè)最下方壞死變性了,病發(fā)后,往往表現(xiàn)出來(lái)的體征并不是右側(cè)最下方的體征。
就如明明是丘腦束的壞死了,可體征卻是患者胡言亂語(yǔ),如同大神附體了一般。
一會(huì)說(shuō)自己是孫大圣,一會(huì)非要抓著自己的老公說(shuō)他是海龍王,非要讓他拿出藏起來(lái)的金箍棒!
又比如一些患者,明明靜如處子,坐在那里溫文爾雅,氣質(zhì)是那么的優(yōu)雅,端起茶杯,直接就能稱之為紳士。
可一旦發(fā)病,直接動(dòng)如脫兔。大腦是個(gè)很賊很賊的器官,平日里,三米高的墻,普通人給個(gè)板凳都未必能上的去。
可是在危險(xiǎn)時(shí)刻,狗攆屁股張嘴要咬的時(shí)候,兩百斤的大胖子,噌的一下,竄上了上去,讓他在平常的環(huán)境下,再來(lái)一次,他打死都上不去。
就是因?yàn)榇竽X的雞賊,這玩意也懶的很,輕易不會(huì)調(diào)動(dòng)所有的器官去配合,躺著當(dāng)大爺不好嗎。
而腦部疾病以后,大腦控制不了身體了,全身的儲(chǔ)備,有些時(shí)候就會(huì)迸發(fā)出來(lái)。
一個(gè)姑娘,犯了病,三個(gè)大漢未必能按的住。
醫(yī)生沒(méi)有辦法確定到底是哪里出了問(wèn)題,只能結(jié)合檢查和自己的肉眼去判定,所以儀器越先進(jìn)對(duì)于診斷絕對(duì)是有利的一面。
氣喘吁吁的管床醫(yī)生拿著檢查結(jié)果來(lái)到了手術(shù)間,看著自己的老師,郭醫(yī)生盯著他的眼光就如同狼看羊一樣,像是要扒了皮把他吞噬了一樣。
小伙子心里哇涼哇涼的,“這家伙,又要給老子撒氣了,老子TN的也不伺候,等會(huì)出去就申請(qǐng)換組!”
已經(jīng)開(kāi)始打算跳槽換組了!既然不怕了,既然豁出去了,他也不管不顧的站在手術(shù)間里,開(kāi)始觀摩手術(shù)。
手術(shù)開(kāi)始,開(kāi)顱。這個(gè)開(kāi)顱手術(shù),正兒八經(jīng)的來(lái)解釋,相當(dāng)?shù)目菰?,別說(shuō)不是醫(yī)生了,就算是醫(yī)生,聽(tīng)著拗口的名詞,突破天際的定位,頭都大了。
額葉、顳葉、松果體,硬內(nèi),硬外,蛛網(wǎng)膜,一動(dòng)二嗅三視聽(tīng),一個(gè)個(gè)名詞幾乎都是老外弄的,然后翻譯成漢語(yǔ)后,直接就是讓小舌頭來(lái)巴啦啦的。
這些還都是最最簡(jiǎn)單的一些醫(yī)學(xué)名詞和順口溜,腦外的醫(yī)生不光要弄清楚大腦里面被別人強(qiáng)行命名的組織。
還要把大腦外的肌肉和層面要搞清楚。
簡(jiǎn)單一點(diǎn),比如說(shuō)鎖骨附近疼痛,排出器官變異后,導(dǎo)致這地方疼痛的是哪個(gè)神經(jīng)?哦,鎖骨附近是頸五發(fā)出來(lái)的神經(jīng)管理的。
雀兒附近疼呢?哦,原來(lái)是第一腰椎發(fā)出來(lái)的神經(jīng),所以老話說(shuō)的好,腰酸雞兒不中用是有道理!
而腦外的手術(shù)呢,也相當(dāng)?shù)臍埲蹋@玩意和普外正好相反。
普外未進(jìn)腹之前,醫(yī)生們?nèi)缤粋€(gè)個(gè)華國(guó)貴族在裝逼吃西餐一樣。
先把肚皮洗的干干凈凈,不光洗干凈了,還要抹點(diǎn)黃油(碘伏、酒精),弄好刀叉,感覺(jué)相當(dāng)?shù)母叽笊稀?br />
一旦進(jìn)入了腹部后,本性就彰顯的一清二楚,拿著刀叉就奔著肥腸盲腸和闌尾去了,而且味道還要濃厚,不然都顯示不出來(lái)人家的嗜好。
可腦外就不一樣了,腦外手術(shù),入顱之前就是和暴發(fā)戶一樣。
先把腦袋剃的冒青光,不管你是青絲三千,還是板寸桃心,都給你剃了。
然后拿個(gè)鐵架子給你固定起來(lái)。這玩意是怎么樣的,看過(guò)一些惡心視頻的估計(jì)知道,就是暴發(fā)戶吃猴腦,一模一樣。
如同蓋樓的鐵架子,先把腦袋固定的死死的,怎么固定呢?
其實(shí)就是一個(gè)固定托,就是固定大腦的,這玩意其實(shí)就是三個(gè)托手,然后每個(gè)托手上有一個(gè)短釘子,旋轉(zhuǎn)螺帽直接釘在頭骨上起固定作用的。
等于就是三個(gè)釘子把腦袋釘在了十字架上。
然后在要開(kāi)洞的地方用龍膽紫畫(huà)一個(gè)圈。
緊接著,錘子,氣鉆,骨鑿,骨刀,就如骨科木匠們一樣,粗暴的開(kāi)始了。
先用刀子把頭皮給你掀開(kāi),連毛帶皮撥的那叫一個(gè)干凈,就如退了毛的豬頭一樣,白骨森森。
然后,氣鉆在顱骨上開(kāi)眼,吱吱吱!吱吱吱!在畫(huà)圈的邊緣,沿著線路開(kāi)始鉆眼。
可以做成圓形的,也可以做成扇形的,還能做成桃心的,真的就如某些人的發(fā)型一樣。
骨粉滿天飛!骨質(zhì)內(nèi)的脂肪血液一時(shí)間揮發(fā)出來(lái),一股子燎毛烤肉的騷腥味。
有些時(shí)候,打顱骨的時(shí)候,不知道是醫(yī)生的技術(shù)不好,還是顱骨長(zhǎng)得如同是午餐肉的蓋子一樣,質(zhì)量不過(guò)關(guān)。
眼子打開(kāi)就如同做了一個(gè)拉環(huán),結(jié)果好不容易做的拉壞給拉豁了!蓋子沒(méi)撬開(kāi)拉環(huán)斷了!
那只能上更粗暴的,咬骨鉗上場(chǎng)。
這玩意,對(duì)付顱骨就如同指甲刀剪指甲一樣,一點(diǎn)一點(diǎn)的把骨頭全給咬下來(lái)后,里面的腦仁才顯露出來(lái)了。
正常的大腦怎么說(shuō)呢,其實(shí)就如同一個(gè)肥肉丸子,真的就如同一大坨帶著血絲的肥肉丸子,在文火鍋里慢慢的滾動(dòng)。
這玩意在顱骨內(nèi),慢慢的像是抽動(dòng),又像是在一下一下的收縮一樣,相死了哪種外星電影中的外星母巢。
打開(kāi)顱腦,正常大腦好像一個(gè)未出閣的大姑娘一樣,會(huì)害羞,見(jiàn)到陌生男人會(huì)害羞,運(yùn)動(dòng)減緩,就像是要藏起來(lái)一樣。
而這種吸(a)毒導(dǎo)致變異的大腦,哪就如同二哈放出了門(mén)一樣,拉都拉不住,打開(kāi)顱骨,看到大腦的時(shí)候。
這玩意,蠕動(dòng)的不光亢奮,還好似一突一突的,就像是爆炸小丸子一樣,不停的叫囂:來(lái)啊,來(lái)啊,看老子不打你。
真的就是一塊肥膩的大飛肉里面好像有無(wú)數(shù)的寄生蟲(chóng)在蠕動(dòng)一樣。
張凡帶著薛曉橋,進(jìn)顱進(jìn)的相當(dāng)利索,畢竟張凡好歹也是骨科醫(yī)生出身,做這種骨頭開(kāi)窗,哪做的是干干凈凈,相當(dāng)?shù)妮p松。
老李打醬油般的在一邊用吸引器吸著電鉆冒起的青煙。
老郭還沒(méi)從羞惱中調(diào)節(jié)過(guò)來(lái),一會(huì)看著護(hù)士長(zhǎng)咬牙,一會(huì)看著自己的下級(jí)醫(yī)生切齒。
估計(jì)幻想自己當(dāng)了院長(zhǎng),把護(hù)士長(zhǎng)怎么怎么了,自己當(dāng)了主任,把這個(gè)醫(yī)生怎么怎么了一樣,還陷在無(wú)盡的滋味中呢。
打定心思要換組的年輕醫(yī)生看的是一眼不眨。其他事情他不知道,但,他能確定的一點(diǎn)就是:能開(kāi)一個(gè)省會(huì)首府三甲醫(yī)院飛刀的醫(yī)生,手底下肯定有功夫。
“轉(zhuǎn)動(dòng)固定托!”進(jìn)入顱腦后,張凡看著蠕動(dòng)的大腦,輕輕的對(duì)巡回護(hù)士說(shuō)了一句。
巡回護(hù)士小心的轉(zhuǎn)動(dòng)著角度。
“好!張?jiān)?,這個(gè)角度怎么樣?!毖詷蛟趥?cè)面不停的指揮著巡回護(hù)士固定。
“可以!”張凡看了看后,點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“調(diào)節(jié)無(wú)影燈!”定好位置后,薛曉橋忙著有吩咐護(hù)士弄燈。
一切準(zhǔn)備好以后,這個(gè)時(shí)候就算是進(jìn)顱了,原本粗暴的器械這個(gè)時(shí)候全都下了場(chǎng)。
到了這一步,才是腦外醫(yī)生優(yōu)雅精細(xì)精準(zhǔn)的一面出來(lái)了。
器械,比如吸引器,常規(guī)的吸引器,其實(shí)就是一個(gè)大吸管,就如喝珍珠奶茶的粗吸管一樣。
你把嘴搭在吸管另一頭,猛的一吸,腹腔里面什么糞渣子、淤血塊啊,都能吸出去。有時(shí)候不注意,還能把腸壁也吸進(jìn)去。
而腦外的吸引器就不行了,不是直溜溜的,而是一個(gè)像巴西禁煙廣告上嚇唬男人的那個(gè)圖片一樣。
吸引器是垂下來(lái)的,成直角的,而且吸口相當(dāng)?shù)募?xì),普外的如果是喝珍珠奶茶的吸管,那么腦外的吸引器,就是喝太太口服液的吸管。
所有的器械,鑷子、鉗子的寬窄單位都是mm級(jí)別的,相當(dāng)?shù)木?xì),而且這些器械別看著細(xì)窄,但硬度是不可想象的,估計(jì)腦外的這些設(shè)備用料比其他普通器械制造難度更高。
提著長(zhǎng)達(dá)十幾出cm的Rhoton槍,張凡就開(kāi)始準(zhǔn)備對(duì)病灶下手了。
這玩意,就像是一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的針頭一樣,長(zhǎng)而細(xì),的針頭上面還有十字形的鋸齒,這是為了防止過(guò)細(xì)的針頭產(chǎn)生對(duì)器官的切割應(yīng)力。
“電流刺激,催醒患者!”準(zhǔn)備好以后,張凡開(kāi)始對(duì)麻醉醫(yī)生下出命令。
“好,張?jiān)?,馬上催醒!”麻醉醫(yī)生立馬打開(kāi)貼在患者身上的電極的開(kāi)關(guān)。
腦外手術(shù),奇葩就奇葩在這里。往往很多要切除的器官,到底是不是患者的大腦功能區(qū)域呢?
有時(shí)候還真不好說(shuō),怎么辦呢,只能在半麻醉的情況下,一點(diǎn)一點(diǎn)的試了。
6mA的電流走過(guò)患者的身體,這個(gè)姑娘,一陣子的抽搐,竟然沒(méi)醒。
“額!”麻醉醫(yī)生尷尬了,這個(gè)電流在普通人身上,絕對(duì)能讓普通人眼睛睜的大大的,可這姑娘就是抽動(dòng)了自己的臀部!
“額!”張凡也尷尬了,針都準(zhǔn)備好了,結(jié)果人沒(méi)醒來(lái)。
“加大電流?”張凡不確定的問(wèn)了一句。
以前的時(shí)候,麻醉醫(yī)生其實(shí)大多數(shù)都是外科醫(yī)生來(lái)兼職的,后來(lái)隨著學(xué)科越來(lái)越精細(xì)化,比如顱腦的手術(shù),不是專業(yè)的麻醉醫(yī)生,用藥絕對(duì)弄不下來(lái)。
所以,常規(guī)的麻醉張凡沒(méi)什么問(wèn)題,這種高級(jí)別的麻醉,張凡就有點(diǎn)拿不準(zhǔn)了。
“張?jiān)?,不行,電流再加大的話,?huì)引起心律異常的!”
麻醉醫(yī)生尷尬的說(shuō)了一句,他好歹也是博士畢業(yè),這種患者他真的沒(méi)見(jiàn)過(guò)。
“哪就來(lái)短效巴比妥鹽酸刺激!”沒(méi)辦法了,只能用藥了。
藥物相對(duì)電流來(lái)說(shuō),這玩意有個(gè)衰竭期和抗藥性,沒(méi)電流穩(wěn)定。
所以常規(guī)的手術(shù)一般都是選擇電流刺激,而不用藥物刺激,這也是沒(méi)了辦法了。
一點(diǎn)點(diǎn)的藥物滴入這個(gè)姑娘的病灶中,姑娘的刺激的越來(lái)厲害,然后在抽動(dòng)沖清醒了過(guò)來(lái)。
“開(kāi)始!”張凡一看患者睜開(kāi)了眼睛,趕忙的說(shuō)道,然后又對(duì)薛曉橋說(shuō)了一句:“開(kāi)始對(duì)話!”
切除大腦病灶手術(shù)就是這么麻煩。有些時(shí)候,醫(yī)生其實(shí)在一邊確定一邊試探中切割的。
對(duì)話,要干什么呢。
首先判定,她能不能說(shuō)話,第二,判定她是否思維清楚,三是否能活動(dòng)。
比如,你叫什么名字啊,對(duì)方回答正確,這說(shuō)明,刺激的區(qū)域不關(guān)乎思維和語(yǔ)言,如果問(wèn)對(duì)方,你叫什么名字啊,她說(shuō):我吃的熱干面。
那么壞了,這地方就不能切了,一切就給切成傻子了!
還有,比如說(shuō),來(lái)給我動(dòng)動(dòng)眼睛,動(dòng)動(dòng)手指頭,結(jié)果人家睜著大眼睛說(shuō)動(dòng)了半天了。
張凡一邊刺激,一邊讓薛曉橋?qū)υ挘澳憬惺裁疵职。 ?br />
“給我一口!快,給我一口!”
“額!”薛曉橋無(wú)奈的看了看張凡。
張凡瞅了一眼薛曉橋,意思很明顯,快給老子想辦法問(wèn)。
這種病號(hào),真的難!
薛曉橋自己轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)眼珠子,如同一休哥一樣,亮了!
“行,給你吸一口,不光給你吸一口,我還給你點(diǎn)杜冷丁,看到了沒(méi)有,這個(gè)針管里面就是杜冷丁,還有艾司唑侖想吃嗎,你乖乖的,我問(wèn)什么你說(shuō)什么,我就給你吃!”
“好,好,好!”骨釘盯著顱腦,動(dòng)彈不得的姑娘,口水直接嘩啦啦的流啊,真的,扯著絲的往下流。就如患了感冒的清鼻涕一樣,拉著絲的流,扯都扯不斷。
張凡和薛曉橋相互看了一眼,張凡眨巴眨巴了眼睛,意思就是:?jiǎn)桙c(diǎn)常規(guī)的,你這種問(wèn)法,讓人家省中心醫(yī)院的醫(yī)生怎么寫(xiě)病歷?
難道寫(xiě):專家用毒(a)品誘惑患者?
“你叫什么名字?”
“xxx”
“你有男朋友嗎?”
張凡立馬瞪了薛曉橋一眼。
這種私密性的問(wèn)題,其實(shí)也就在婦產(chǎn)科問(wèn)一問(wèn),一般其他科室也就問(wèn)個(gè)婚否。
薛曉橋撇了撇嘴,心里叨叨的:“你讓老子問(wèn)啥,這種人,除了這幾個(gè)問(wèn)題,還能問(wèn)啥,難道問(wèn)華國(guó)歷史和華國(guó)地理嗎?”
“有,男朋友,女朋友都有。我們有時(shí)候……”
“問(wèn)其他的!”張凡瞪了薛曉橋一樣,薛曉橋這下坐蠟了,他也沒(méi)想到??!
“額,你幼兒園在哪上的!”
隨著一步一步的試探,張凡拿著長(zhǎng)槍刺入了對(duì)方的大腦內(nèi),然后一點(diǎn)一點(diǎn)的切割著。
這個(gè)時(shí)候,觀摩手術(shù)的管床年輕醫(yī)生,就看出來(lái)了。
“這位專家的水平很高!”因?yàn)閺埛驳氖中g(shù)做的不紊不亂不說(shuō),還能確定患者的大腦功能,說(shuō)實(shí)話,這個(gè)只有請(qǐng)首都專家來(lái)的時(shí)候,他們才能見(jiàn)到。
雖然有多高端,他看不出來(lái),但他知道,這個(gè)張?jiān)汉芨叨恕?br />
然后,他眼珠子一轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)身出了手術(shù)間,出去的時(shí)候看都沒(méi)看老郭一眼。
“王老師!你不忙的話趕緊來(lái)手術(shù)室看看吧!”
“怎么了?患者不行了?”另外一個(gè)副主任醫(yī)師也在關(guān)注這臺(tái)手術(shù)。
“沒(méi)有沒(méi)有,這個(gè)張?jiān)核礁杏X(jué)特別厲害,不過(guò)到底有多厲害,我看不出來(lái),我覺(jué)得您能看出來(lái),我就第一時(shí)間給您打電話了?!?br />
“好小子,有心了。我馬上來(lái)?!睊炝穗娫?,王醫(yī)生,火急火燎的就跑向了手術(shù)室。
醫(yī)院腦外科有好幾個(gè),科室里面的副主任不少,眼線都不少。
消息從手術(shù)室傳了出去,然后,一個(gè)一個(gè)電話就打了進(jìn)來(lái)。
“小李,手術(shù)做的怎么樣?!边@是科室的副主任。
“主任,我剛要給您打電話呢,我觀察手術(shù)做的很順利,患者沒(méi)有出現(xiàn)昏迷,沒(méi)有出現(xiàn)窒息,也沒(méi)有出現(xiàn)心率一場(chǎng),從開(kāi)始到現(xiàn)在患者的生命體征特別平穩(wěn)?!?br />
管床醫(yī)生電話里面說(shuō)著。
“好,我知道了。”掛了電話,副主任想都想不通,“骨科醫(yī)生?普外醫(yī)生?難道重名的?”
雖然心里好像不理解,但腳底下卻沒(méi)慢。
副主任們一個(gè)一個(gè)進(jìn)了手術(shù)觀察室,“打開(kāi)攝像頭!”
“嘶!”一股股的像是牙疼吸了冷氣一樣,不停的在他們之間發(fā)出來(lái)。
“這就厲害了。”
緊接著,當(dāng)副主任們一個(gè)一個(gè)進(jìn)了手術(shù)室后,主任們也坐不住了。
“怎么樣,對(duì)方怎么樣?!?br />
“厲害,不次于首都的主任?!?br />
“主任,我覺(jué)得咱們科室應(yīng)該多很這位院長(zhǎng)多溝通溝通!”
這一下,在辦公室里面的主任們也不找借口開(kāi)會(huì)了,一個(gè)一個(gè)的都趕往了手術(shù)室。
老郭的上級(jí),神外二科的陳主任,就是找借口開(kāi)會(huì)的陳主任,帶著口罩穿著洗手衣進(jìn)了手術(shù)室。
他先是瞅了一眼老郭,然后輕輕的站在張凡對(duì)面。
“張?jiān)?,還順利嗎?”
張凡頭都沒(méi)轉(zhuǎn),手術(shù)中,他從不分心!
時(shí)間,一秒、十秒、半分鐘,陳主任尷尬了。
老李尷尬的要死,他知道張凡的毛病,上了手術(shù),六親不認(rèn)!
“陳主任,還可以,我們?cè)洪L(zhǎng)做手術(shù)有點(diǎn)專注,你別多想!”
“呵呵,沒(méi)事,沒(méi)事,一樣的,我也一樣的。要不,要不,我也上臺(tái)子搭把手?”
老李看了看張凡,想了想,說(shuō)道:“那好,你來(lái)接替我!我休息一會(huì)。”
老好人下了臺(tái)子,換上了老陳,陳主任。面對(duì)技術(shù),說(shuō)實(shí)話,醫(yī)生們其實(shí)相當(dāng)?shù)姆e極,特別是三甲醫(yī)院,在這個(gè)行當(dāng),就如逆水行舟不進(jìn)則退。
“陳主任開(kāi)完會(huì)了嗎!”薛曉橋看著自己主任下了臺(tái)子,有點(diǎn)不忿,就戲謔的問(wèn)了一句。
“小薛!做手術(shù)呢,你就不能學(xué)學(xué)張?jiān)簡(jiǎn)???br />
老李心里挺溫暖的,但,對(duì)于年輕醫(yī)生,不光是技術(shù)上要給與幫助,還要在性格秉性上把好關(guān),這就是老派師傅的做事做人。
“哦!”薛曉橋還是很尊敬這個(gè)李主任的。
手術(shù)繼續(xù),這種手術(shù),說(shuō)破了大天,其實(shí)也簡(jiǎn)單。
先試探,看是不是功能區(qū)域,不是功能區(qū)域了,然后止血,把四周的血管結(jié)扎了。
別看大腦就那么一點(diǎn)點(diǎn),血供可不少!
結(jié)扎了血管后,剩下的事情就簡(jiǎn)單了。
先用長(zhǎng)槍跳開(kāi)外膜,接著拿起刮骨勺,這種玩意,可不是骨科的那種粗大黑。
這玩意就如銀質(zhì)的挖耳勺,很是精巧。
用刮骨勺一點(diǎn)一點(diǎn),就如小孩子吃白色奶油草莓冰激凌一樣,一點(diǎn)一點(diǎn)的把里面的病灶挖出來(lái)放進(jìn)嘴里一樣。
看著張凡的手法,陳主任心里哪個(gè)羨慕,“MMP,年輕就是好,這手法,穩(wěn),太穩(wěn)了。這技術(shù),怎么練的啊~!”
“張?jiān)?,呵呵,您這技術(shù)真厲害,好像有點(diǎn)中庸主任的影子,又好像不太一樣,我在中庸也呆了一年,不知道您是……”
這就是準(zhǔn)備拉關(guān)系套近乎了。
“哦,我就是自己對(duì)腦外有點(diǎn)興趣,平時(shí)自己揣摩的!”
手術(shù)還算順利,張凡這才開(kāi)口說(shuō)了一句話。
“額!”陳主任汗都下來(lái)了,不光陳主任汗下來(lái)了,一幫在觀察室的主任副主任們,有一個(gè)算一個(gè),心里大喊:TN的太能裝了!
老陳心說(shuō),“你還不如不說(shuō)話呢!這牛逼吹的!”
原本想拉關(guān)系的心思滅了,原本想學(xué)點(diǎn)技術(shù)的心思沒(méi)了。
他覺(jué)得這個(gè)小伙子太雞兒扯了,傲的母牛上了天。
說(shuō)實(shí)話被人當(dāng)成吹牛逼,可誰(shuí)讓他在手術(shù)臺(tái)上問(wèn)張凡呢,在手術(shù)臺(tái)上的張凡,能回答都不錯(cuò)了!
至于別人的感受,抱歉,我在做手術(shù),沒(méi)心思糊弄你!
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第一百四十章 沒(méi)心思糊弄你
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