“燒傷感染是目前威脅患者生命的主要因素,我國三所軍區(qū)醫(yī)院已經(jīng)給出了參考指南,燙傷患者死于感染的占52%,且美國辛辛那提燒傷中心報(bào)道,大面積燙傷患者死于感染傷員的占75%?!睆埛矎堊炀蛠恚@些數(shù)據(jù)都是當(dāng)年轉(zhuǎn)皮膚科的時(shí)候肝來的。
醫(yī)學(xué)算是理科,無法在手術(shù)或者無法在治療上說服對方的時(shí)候,只能靠數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù),如果不是特別準(zhǔn)備的,一般的醫(yī)生想張口就來,是很難的,治療用不上這些數(shù)據(jù),這就是醫(yī)生和學(xué)者的區(qū)別,世界上的事情就是如此扯淡,想當(dāng)好一個(gè)醫(yī)生,真的不容易。
“這和使用抗厭氧菌的抗生素關(guān)系不大。我覺得這個(gè)三連抗生素使用抗厭氧菌,是浪費(fèi),不僅占用通道,且容易造成耐藥性。”軍隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)生直接打斷了張凡的話。
理念之爭,看起來好像很是溫和,其實(shí)這里面刀光劍影稍有不慎就能致命。抓住一個(gè)點(diǎn),直接就能推翻你的全部,然后就是倒推責(zé)任。
人命關(guān)天的事情,一點(diǎn)點(diǎn)小事情就能放大到普通醫(yī)生無法承受的地步,何況這位傷員還是一個(gè)英雄呢。
歐陽覺得不對,她轉(zhuǎn)頭看了看自己醫(yī)院的醫(yī)生,意思很明確,幫場子!她了解張凡,外科非常厲害,但是內(nèi)科一般,一個(gè)心內(nèi)科弄的張凡都快崩潰了。
而且她太了解這種事情了,稍有不慎就是后患無窮的事情,她擔(dān)心,張凡太年輕了,有些事情不是那么簡單。
一個(gè)單位,特別是醫(yī)療單位,如果沒有特別的競爭,其實(shí)非常的團(tuán)結(jié),你幫我,我?guī)湍?,在這個(gè)特殊的行業(yè)謹(jǐn)小慎微的慢慢走著。
呼吸科的主任,居馬別克剛要說話。張凡對他點(diǎn)了點(diǎn)頭,示意他稍等片刻。然后,張凡繼續(xù)說道:“有腐必有菌!雖然燒傷多為桿菌。但是,使用光譜抗生素后,效果仍然不明顯,為何?就是因?yàn)檫z漏厭氧菌?!?br />
“你說這話有根據(jù)嗎?有實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)嗎?這話從何而來,這是治療、這是人命,不是你信口開河的?!避婈?duì)的其中一位醫(yī)生開始有點(diǎn)上綱上線了。
其實(shí)這個(gè)事情,怎么說呢,我國的燒傷科走的彎路太多太多了,相對于其他科室,這個(gè)學(xué)科真的不容易。
早年間的歐美封鎖,特別是牽扯到有關(guān)戰(zhàn)爭的東西,對于我國封鎖的那個(gè)嚴(yán)密,真的無所不用。當(dāng)年,我國在南部的一場戰(zhàn)爭,大量的戰(zhàn)士被燒傷。
整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng),特別是軍隊(duì)的醫(yī)療系統(tǒng),算是前赴后繼,各種的想辦法,也能說無所不用其極了。
比如全面清創(chuàng),傷員入院后,集合多名外科醫(yī)生,全面的對病人進(jìn)行清創(chuàng),結(jié)果還是不行,感染照樣。
然后就是無菌隔離,相當(dāng)嚴(yán)格的無菌隔離,進(jìn)入病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員要沐浴、穿戴隔離衣、口含抑菌的口香糖、進(jìn)入病區(qū)的一筆、一紙都是經(jīng)過嚴(yán)格消毒的,可感染繼續(xù)。
這些都是人命!無數(shù)戰(zhàn)士的性命而驗(yàn)證的結(jié)果。
“呵呵!”張凡面無表情的笑了笑。他真的想說有必要嗎?有必要這樣嗎?
“首先,人體本身就存在各種病菌。原本不致病的細(xì)菌,在這種大面積的創(chuàng)傷下已然變成了致病菌。而我們使用大量廣譜抗生素后效果為什么達(dá)不到預(yù)想的結(jié)果,就是因?yàn)閰捬蹙?。美軍在阿富汗?zhàn)爭后,他們的Telplitz研究中心明確指出,燒傷第一時(shí)間抗菌,抗生素必須首用抗厭氧菌?!?br />
張凡直接拋出了系統(tǒng)中的結(jié)果。感染,是外科系統(tǒng)中占篇幅很大的一門,張凡再肝外科基礎(chǔ)的時(shí)候,不知道看了多少次。張凡這一步一步的提升,真的不是白來了。
“這個(gè),但是目前爭論很大,占用如此寶貴的液體通道,我覺得有待商榷。”提出質(zhì)疑的這位軍醫(yī)語氣立馬下降了好幾個(gè)檔次,沒辦法,對方太能肝了,如此小眾的期刊都能涉獵,他無話可說。
這種期刊也就軍隊(duì)燙傷科的醫(yī)生看一看,因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)還有一門為戰(zhàn)場急救,而Telplitz中心只是美軍研究戰(zhàn)場燙傷的一個(gè)小中心,他也看過,所以他說不出話來了。
總院燒傷科的主任也驚訝了,能翻看這種期刊的醫(yī)生,在他們醫(yī)院都不是很多,畢竟戰(zhàn)爭好像已經(jīng)遠(yuǎn)離了。
而茶素市這邊的醫(yī)生幾乎都沒聽過這個(gè)中心,但是這并不妨礙他們驕傲!歐陽皺起來的眉頭也慢慢放開了,嘴角開始微微翹起,得意!張凡沒給她丟人,不枉她為他出頭。
“看來張醫(yī)生胸有成竹啊!哪接下來呢。你能確?;颊叨蛇^細(xì)菌爆發(fā)期嗎?”總院燙傷科的主任發(fā)話了,直指重點(diǎn)。
張凡張口結(jié)舌說不出來了。治療,特別是這種抗菌性的治療,因素意外太多了,就算99%的幾率也不敢確保就是安全的,何況這種治療目前還達(dá)不到如此高的比例。
“就算不使用抗厭氧菌治療,你能確?;颊呔湍馨踩冗^這個(gè)危險(xiǎn)期嗎?非抗厭氧菌的光譜抗生素就是正確的嗎?”對方話音未落,歐陽直接就說出來了。
“但是,我軍目前就是這種治療方案。”
“哪也未必是正確的!你能確保傷員安全度過危險(xiǎn)爆發(fā)期嗎?”
這就成了沒有結(jié)果的爭論,有意義還是沒有意義?不知道,但是張凡可以確定的是,誰也說服不了誰。
“好,先不討論這個(gè)問題,現(xiàn)在怎么辦?”總院主任的臉都?xì)饧t了。
“哼!”爭論,特別是這種意識形態(tài)或者沒有結(jié)果的路線爭論,歐陽年輕的時(shí)候不知道經(jīng)歷了多少,總院的主任那里是她的對手。
“病人躺在病床上,醫(yī)生的心情我理解,但是現(xiàn)在不是討論這個(gè)事情的時(shí)候?,F(xiàn)在,我命令?!睔W陽反打一耙,老太太真的強(qiáng)勢,腦子活語言犀利,一般人更本不是對手。她奪過主動權(quán)后,直接就開始下令了,根本不給你喘息的機(jī)會。
這話一說,茶素市醫(yī)院的醫(yī)生全部挺身,全神貫注的傾聽,總院的醫(yī)生不管如何不忿,可也不得不執(zhí)行,沒辦法,不是國軍不努力,而是對方太狡猾。
“我為組長,總院燙傷科主任、石頭城醫(yī)院院長為副組長,全盤負(fù)責(zé)傷員病情,做好上下協(xié)調(diào),及時(shí)匯報(bào)的工作。
茶素市皮膚科主任及總院燙傷科副高帶領(lǐng)石頭城副院長及其ICU主任、護(hù)士長為第一組,全力監(jiān)護(hù)患者皮膚及其生命狀況,24小時(shí)監(jiān)護(hù)。
茶素市呼吸科主任、心內(nèi)主任、總院各位醫(yī)生為后援組,及時(shí)準(zhǔn)確的綜合患者情況,預(yù)估患者病情,隨時(shí)調(diào)整治療,24小時(shí)待命。
張凡帶領(lǐng)其他人員為第二組,做好一切手術(shù)的準(zhǔn)備,24小時(shí)待命?!?br />
說完,歐陽看了看在座的各位,繼續(xù)說道:“現(xiàn)在,擱置爭議,全力以赴。我作為目前職位最高的領(lǐng)導(dǎo),先給大家打個(gè)預(yù)防針,如果誰在搶救期間,不上心,推脫責(zé)任,不論你是哪個(gè)系統(tǒng)的,我絕對不會善罷甘休。
躺在床上的英雄,已經(jīng)付出了如此大的代價(jià),我們作為醫(yī)生,作為最后他最后的,也是唯一希望的醫(yī)生,一定不能讓他寒心。上崗!”
白大褂,眾人披上石頭城醫(yī)院的白大褂進(jìn)入了各自的崗位。
“心率、脈搏、血壓,十分鐘記錄一次。上激素、加大膠體補(bǔ)液量?!盜CU中人影晃動,千里以外的消防員的家屬在當(dāng)?shù)卣膸椭鲁霭l(fā)了。
無聲的淚水撒過這千里之路。
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