搶救,特別是對危重病人的搶救,直接就是一場醫(yī)生和病人一起與時間,病痛的戰(zhàn)役。這個時候,首先要明確主次。
張凡做客石頭城醫(yī)院,最擔(dān)心的就是指令不暢,雖然這種可能性不高,其他人都不是傻子,這個時候有人出來承擔(dān)責(zé)任,誰還會反對呢?但是,不怕一萬就怕萬一,這個事情幾乎沒有容錯性。所以,張凡直接黑著臉,凝神而望。
石頭城醫(yī)院的院長都快要把腰躬彎了,直接成鞠躬了。他帶頭雌伏,下面的醫(yī)生護(hù)士再無異議。有些時候的意氣之爭真的不能不防。
醫(yī)療小分隊,不用說,已經(jīng)全員準(zhǔn)備了。腰桿直挺,就等命令了。在急診科臭雞蛋的味道中,張凡下令了。
“院長組織人員獻(xiàn)血。其他無關(guān)人員撤離急診?!闭f完,接著說道:“劉耀文、呂淑顏?!闭Z氣森嚴(yán)。沒辦法,這個時候,不嚴(yán)厲一點都不行,為了讓石頭城的醫(yī)生護(hù)士更加的服從,張凡一臉的嚴(yán)酷。
“到!”兩人同時上前一步。
“切開氣道,保障呼吸道暢通?!?br />
“是!”燒傷,特別是這種吸入性損傷的傷員,一定要保障氣道的通暢,患者喉頭已經(jīng)水腫了,而且會越來越腫,直到堵塞氣道,讓傷員窒息。在醫(yī)院,一般切開器官不是麻醉師,就是ICU的醫(yī)生。
張凡不放心石頭城的醫(yī)生,只有靠自己人了。這就是團(tuán)隊!相互知道斤兩的團(tuán)隊。
“寶音!”
“到!”大胸妹子站了出來。
“記錄。”張凡說道。搶救,特別是這種搶救,搶救活了是應(yīng)該的,搶救不活這個搶救記錄一定是會要拿出來探討的。就算事后不會怎么樣,但是張凡不得不防。
燒傷不比其他損傷??硞蟪鲅?,只要及時止血然后糾正休克,人也就活了。可燒傷不行,這就是一個復(fù)合傷,特別是這種能算的上是化學(xué)燒傷的,太TM的扯了。
燙傷、表面附著著大量的各種硫化物、碳化物。它們不停的做著各種的化學(xué)反應(yīng),直接導(dǎo)致了損傷的加劇。病人這個時候,如同出汗一樣,滿身的油水不停的從身體表面滲出。就如珍珠一樣,真的,一定都不夸張,直接就在燒焦的,焦炭一樣的黑色皮膚上,掛著油水光滑的珍珠項鏈。
張凡現(xiàn)在大腦飛速的轉(zhuǎn)動。這種搶救幾乎做哪一項都是首要的。補(bǔ)液首要、保證呼吸道通暢首要、抗感染首要、糾正休克首要,就沒有一個不是首要的。
“張醫(yī)生,下令吧!”石頭城醫(yī)院的急診科主任,看著張凡有點猶豫,直接帶著哭腔說道。沒辦法,他自己清楚,技術(shù)不行,得不到人家的信任!張凡畢竟還是年輕,把“人”看的太簡單了。
這種時候,就怕沒有人帶頭,只要有人帶頭,他們畢竟還是華國正規(guī)培訓(xùn)出來的醫(yī)生護(hù)士,不是所謂術(shù)中加費的屠夫。
“下令吧!”急診科其他醫(yī)護(hù)人員也不約而同的向前走了一步,沉聲說道。同在一個急診,病患躺在床上,傷員危在旦夕,不被信任的痛楚,只有親身體驗才知道,真的不好受。
“好!護(hù)士長!”張凡點了點頭。
“到!”中年女性特有的聲音出來了。
“指派兩到三位護(hù)士初步清洗傷員創(chuàng)面。用苯扎溴銨。一定不要損傷水泡?!?br />
“是。王敏、陳靜苯扎溴銨清洗創(chuàng)面。”
“打開靜脈通道,四通道全部打開。必要時行深靜脈通道?!?br />
“是。”
燒傷的補(bǔ)液非常的麻煩,特別是大面積的皮膚損傷,有些時候補(bǔ)進(jìn)去的液體還沒有漏出來的快。直接就是邊輸液邊漏液。
這種搶救不同于一般的缺血性損傷,這個搶救是一種階梯型的搶救,一個臺階上不去,或者沒有處理好,直接就是奔潰,各個系統(tǒng)的大奔潰。
沒有什么好說的,這時候傷員就如同在刀刃上行走,一個不慎就是喪命。先要做一個精準(zhǔn)的預(yù)估。對傷員燙傷面積的一個準(zhǔn)確的預(yù)估。
聽起來就像是扯淡一樣,要精準(zhǔn)又是預(yù)估。對,這就是燙傷的可怕性。沒時間去仔細(xì)的考量,但是多大的面積要輸多少液體,主持搶救的醫(yī)生心里一定要有數(shù)。特別是這種大型搶救,對一個醫(yī)生的綜合水平要求相當(dāng)?shù)母摺?br />
這個時候,不可能弄兩個三個內(nèi)外科的醫(yī)生商量,沒有時間,也容不得醫(yī)生商量,這個時候只能有一個聲音,生死之間的聲音。躺在床上的年輕人死活就靠張凡了。
人體其實說起來就是一包液體,一包各種離子中和下來的平衡中性液體。燙傷可怕的不是液體的流失,可怕的是它導(dǎo)致了體內(nèi)的各種離子紊亂,離子一紊亂,人體內(nèi)部的各種平衡就被打破。
然后,就是大崩潰。簡單的說,比如心臟,一個鉀離子的高低,就能導(dǎo)致心臟罷工。其他器官其實也一樣。捅一刀,縫巴縫巴說不定就搞定了,最多也就是一個瘢,可這種離子紊亂,而且還是一直如同篩子一樣漏著的情況是最危險的。
“5%葡萄糖、右旋糖苷、頭孢克肟、氯化鉀、胰島素、氯化鈣~~”張凡不停地下著口頭醫(yī)囑,一邊不停的觀察著傷員的情況。
燙傷,全世界最牛逼的是美軍燒傷研究所,他們制定的燙傷急救措施,全世界的醫(yī)院都在執(zhí)行。
但是,其中的一些小細(xì)節(jié),哪是用人命積累出來的,哪是經(jīng)驗,錢都買不來的經(jīng)驗,人家會告訴你嗎?不會,所以只有自己摸索。
而張凡現(xiàn)在就如同一個瘸子一樣,外科算是能拿出來亮一亮了,內(nèi)科一般。但是碰到今天這種情況,他上還是不上,必須上,咬著牙都要上。實驗室回報都來不及,一邊搶救,一邊不停的檢查。
肌腱反射、瞳孔、呼吸、脈搏、心率、血壓、尿液,所有所有的指標(biāo),張凡不停的檢查著,不停的關(guān)注著,然后大腦匯總,然后判斷,然后說出指令,一刻都不容有錯,一刻都不容耽誤。張凡全身的肌肉都在繃緊。傷員在刀刃上行走,他何嘗不是在刀刃上跳舞。
醫(yī)院外部,只有嘩啦嘩啦的各種警燈在閃爍,烏泱泱的人群靜悄悄的排隊。留著黑汗的消防隊員,穿著白大褂的醫(yī)護(hù)人員,帶著國徽的警察都在排隊。
獻(xiàn)血,遠(yuǎn)離都市的地方,只能現(xiàn)場抽血了。“你快去處理一下你的燙傷吧,你看你的這個胳膊,都傷成這樣了,還怎么抽血啊。”抽血的小護(hù)士對著一位消防員說道。
“沒事,我抽血完了就去處理,先抽血?!睖I花在旋轉(zhuǎn),卻一臉的笑容,白白的牙齒,熏黑的臉龐。
“去!不缺你一個,別再感染了?!敝ш犻L出來了,握著抽過血的胳膊對這位消防隊員說道。
“隊長,就讓我抽吧,不然我心里難受,真的,難受~~我們班就剩下我們幾個了!隊長,就剩下我們幾個了。老王下個月就要復(fù)原了,可~~,隊長啊~!”
“是?。?fù)原了,他要復(fù)原了!”支隊長淚水滿面,嘴里囔囔自語。
風(fēng)輕輕吹過,淡淡的臭雞蛋味道徘徊在醫(yī)院上空,輕輕的樹葉嘩啦啦的抖動著,像極了往日的歡聲笑語。
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352 像極了歡聲笑語
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