普外手術(shù)入門三兄弟，闌尾、疝氣、膽結(jié)石。這三個(gè)手術(shù)，難度不是很高，但病號數(shù)量卻很多，所以這手術(shù)也是考量普外醫(yī)生的基本手術(shù)，醫(yī)生在普外定科一段時(shí)間后，上級醫(yī)生就會觀察這位醫(yī)生是否有天賦，是否用心，試金石就是這三臺手術(shù)。

    呂淑艷沒轉(zhuǎn)過普外，也就是實(shí)習(xí)的時(shí)候待過一個(gè)月，她純粹就是來拉鉤的，因?yàn)檗r(nóng)場手術(shù)量比較小，已經(jīng)被器械商直接放棄了。張凡他們只能用常規(guī)方式做手術(shù)了。

    有新式材料的手術(shù)，比老實(shí)手術(shù)其他不說，不僅復(fù)發(fā)率低而且還非常節(jié)省時(shí)間，可條件有限，只能用老實(shí)手術(shù)方式了。

    “酒精！”張凡對著寶音說道，張凡接過酒精棉球在手術(shù)要切開的皮膚處，反復(fù)擦拭。雖然人體有差異性，但相對的差異性也不是太大。

    所以每種手術(shù)幾乎都有一個(gè)固定的模式，這種模式也是經(jīng)歷了千挑萬選后再確定下來的。比如疝，它的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)切口就在：腹股溝韌帶上三厘米處。

    張凡利索的切開皮膚，顯露處淺筋膜和脂肪層。健康人，只要有特殊器官或者管道走形的時(shí)候，一定會有保護(hù)機(jī)制。

    腹股溝，顧名思義。這里不管男女都用很多管道路過。輸尿管、輸卵管、精索都在此行走。切開淺筋膜，結(jié)扎淺動脈。

    張凡有個(gè)習(xí)慣，當(dāng)年在青鳥的時(shí)候?qū)W習(xí)到的。只要不是危機(jī)生命的時(shí)候，做手術(shù)必須按部就班，層次分明的去進(jìn)行，不會刻意的去追求速度，手術(shù)不是開快車。

    張凡的手術(shù)視野看起來非常的干凈，只要有出血，張凡不管是結(jié)扎或者用電刀止血，一定會保證手術(shù)術(shù)野很清晰。老胡是巡回，雖然現(xiàn)在也不怎么做手術(shù)了，可幾十年的眼光還是在的。

    “張醫(yī)生，手底下功夫深的很啊。開腹手術(shù)估計(jì)最少也做了三、四百臺了吧?！?br />
    “呵呵，差不多把。”張凡笑了一下，沒否認(rèn)也沒承認(rèn)。人家的眼光在這里放呢，沒必要欺騙人家。

    雖然現(xiàn)實(shí)中張凡開腹手術(shù)沒有三百臺，可在系統(tǒng)中，張凡估計(jì)做了上千臺了，這么多數(shù)量的手術(shù)，就算是個(gè)猴子，估計(jì)也能有點(diǎn)樣子了！

    進(jìn)入淺筋膜，張凡手指纏紗布，開始鈍型分離，所謂鈍型分離，其實(shí)最大的優(yōu)勢就是損傷較小。因?yàn)檫M(jìn)入淺筋膜后，首先就是一層如同塑料薄膜的組織，這里面走行者非常豐富的毛細(xì)血管。

    分開筋膜就是肌肉，肌肉大部分的功能都是靠收縮性來完成的，摩擦的比較厲害，所以肌肉表面都有一層薄薄的外衣。

    而且肌肉就如同牛肉一般，是有很明顯的紋理。無需利器斷離的時(shí)候，一定不能斷離。因?yàn)榧∪鈹嚯x后，生成的不再是肌肉而是結(jié)蹄瘢痕組織。瘢痕組織不僅血運(yùn)不好，而且伸縮性、牢固性都比肌肉差。

    張凡用剪刀在肌肉的外衣上，順著紋理剪開一個(gè)小口，然后呂淑顏伸手塞了進(jìn)去。這就是助手和主刀相互配合。

    兩個(gè)指頭塞進(jìn)小洞的意思，一個(gè)是當(dāng)防護(hù)板，因?yàn)榻酉聛韽埛惨眉舻对谶@個(gè)小口上順著肌肉紋理把肌肉的外衣全部剪開。

    第二個(gè)意思就是撐起空間，讓張凡更容易操作。不是行內(nèi)人非常不好理解這個(gè)動作。其實(shí)也簡單，說的通俗一點(diǎn)。

    就比如脫女孩子的衣服，不能一次性全部脫掉，不然姑娘絕對要反抗的，著急不得，單身旺一般做不好這個(gè)手術(shù)，因?yàn)樗欢?br />
    這個(gè)必須要一點(diǎn)一點(diǎn)循循漸進(jìn)的解開。而且這個(gè)時(shí)候手還不能碰到人家女孩子的皮膚，就如同張凡這個(gè)時(shí)候手里的剪刀不能剪到肌肉是一個(gè)道理的。

    一般約會的時(shí)候，如果脫掉了對方的外衣，大功告成了嗎？扯，還早的很呢，手術(shù)也是一樣。肌肉層，包括肌肉層，都算不上非常難的組織，所以，手術(shù)才算是開始。

    呂淑顏有點(diǎn)著急，畢竟姑娘不是普外的醫(yī)生，有些時(shí)候，做的不到位，還需要張凡去提點(diǎn)，手術(shù)做的越多，張凡也開始有了一些毛病。一個(gè)手術(shù)醫(yī)生的通病。

    他覺得很簡單的地方，可呂淑顏或者其他醫(yī)生做不到的時(shí)候，這些手術(shù)醫(yī)生就著急，不管是不是平時(shí)脾氣好不好的醫(yī)生，幾乎都有這個(gè)毛病。

    “拉勾?。　?br />
    “打結(jié)?。　?br />
    “吸引器呢！”張凡說著說著語氣就有點(diǎn)著急，張凡一著急，呂淑顏就更著急了?？僧吘惯@種手術(shù)她還不是很熟練。

    “呂醫(yī)生，別急，你跟著張醫(yī)生的手走。如果判斷不了他下一步，你的手就跟著他的手，始終保持著吸引器或者拉鉤跟著他，然后空出一個(gè)手，隨時(shí)準(zhǔn)備支援。你已經(jīng)很厲害了。別急”老胡看著姑娘有點(diǎn)著急，就輕輕的說道。

    老家伙畢竟在醫(yī)療行業(yè)浸淫了幾十年了，一些小手段還是很厲害的，輕輕的一個(gè)提點(diǎn)，呂淑顏?zhàn)龅木晚槙扯嗔恕?br />
    “謝謝胡老師。”說完，對張凡翻了翻白眼，不過速度非常的快，在手術(shù)臺上，張凡就如同變了一個(gè)人一樣。

    進(jìn)入第一層的肌肉，這個(gè)時(shí)候就要固定了。怎么固定，就是用止血鉗把分開的肌肉牽拉開，漏出更深的層次。約會高手一般都懂，外衣脫了，趕緊得扔遠(yuǎn)一點(diǎn)，不然弄不好姑娘又穿上了，其實(shí)這道理都是相同的。

    繼續(xù)，什么腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、什么腹外斜肌。人體的肌肉就如人在冬天一樣，羽絨服里面套著毛衣，毛衣套著線衣，線衣里面還有各種橫七豎八的衣服，真的，仔細(xì)想想這玩意和人的衣服太像了。

    肌肉層全部打開，重要的組織來了。精索出來了，西方人搞清楚腎和**有關(guān)系的時(shí)間好晚好晚的，而華國人，也不知道是哪個(gè)聰明絕頂?shù)募一铮缭缇吞岢鰜砉叹裙棠I的原理。其實(shí)在胚胎時(shí)期，腎臟和這個(gè)**其實(shí)是一個(gè)細(xì)胞發(fā)育的，然后在最后，男孩子在快出娘胎的時(shí)候，**才搬家的。

    這也就是為什么，**明明在下面，可運(yùn)輸精子的通道卻和輸尿管在一起高高掛起的原因了。因?yàn)椋?*覺得腹部太熱了，受不住了就從肚子里下來了。

    張凡分開提睪肌，游離精索的時(shí)候，想起了老團(tuán)長當(dāng)時(shí)害怕的樣子，結(jié)果竟然笑了出來?！靶κ裁?？”

    張凡笑了，呂淑顏才敢說話。真過分，把人家小姑娘弄的手足無措，連話都不敢說。

    張凡沒理呂淑顏，反而是問胡醫(yī)生:“胡老師，老團(tuán)長幾個(gè)孩子?！?br />
    “二個(gè)兒子，哎！”

    “怎么了，你怎么嘆氣呢。”張凡納悶的問道，他平時(shí)很少八卦的。

    “老團(tuán)長的小兒子，大學(xué)畢業(yè)。老團(tuán)長想讓小兒子來邊疆，結(jié)果小兒子不聽，出國了。因?yàn)檫@個(gè)事情，老團(tuán)長不讓小兒子進(jìn)家門了。這老爺子太倔了。他小兒子，當(dāng)年走的時(shí)候，哭的那個(gè)可憐啊，這倔老頭硬生生的就是沒讓孩子進(jìn)門，娃最后跪在大街上對著大門磕了三個(gè)頭，摸著淚走的。當(dāng)年的那個(gè)心酸勁喲，別說老娘們了，好多老爺們都哭了，看著長大的孩子那個(gè)傷心的喲！”

    “額！”

    “孩子的娘就是凍死在雪線上的，當(dāng)年可能對孩子影響太大了，娃刻骨懸梁的就是想離開這里。哎！”

    “哦！”