普外算是結(jié)束了。手術(shù)算是做了幾臺(tái)，可沒(méi)達(dá)到張凡的目標(biāo)。遺憾，為了手術(shù)量都沒(méi)回家，得不償失啊。

    出了科室，張凡轉(zhuǎn)科到了心內(nèi)科。本來(lái)他想繼續(xù)轉(zhuǎn)外科，可醫(yī)務(wù)處安排了內(nèi)科，也沒(méi)辦法。為了這點(diǎn)事情去找歐陽(yáng)，沒(méi)啥意思。

    歐陽(yáng)也肯定不會(huì)為張凡，提前給醫(yī)務(wù)處打招呼，不然這個(gè)院長(zhǎng)太不值錢(qián)了。

    心內(nèi)科，在外科樓的對(duì)面內(nèi)科樓上。整個(gè)兩層，算是最大的內(nèi)科。歐陽(yáng)就是心內(nèi)出身，心內(nèi)還附帶著介入，病人超多。

    西北地區(qū)，飲食脂肪攝入較高，高血脂、高血壓、高血糖患者人群基數(shù)大，科室醫(yī)生也多，小二十多人。現(xiàn)在的科室主任是歐陽(yáng)的徒弟。

    也是個(gè)女主任，任麗，四十多歲。醫(yī)院里唯一一個(gè)研究生，據(jù)說(shuō)以前是在省里大醫(yī)院工作的，因?yàn)槭±镝t(yī)院的科室傾軋的厲害，干的不舒心，最后被歐陽(yáng)挖到了市醫(yī)院。

    任麗的專業(yè)相當(dāng)強(qiáng)悍，人也漂亮，就是情商稍稍差點(diǎn)，不會(huì)來(lái)事。在她成為心內(nèi)的主任后，科室飛躍發(fā)展。

    外派學(xué)習(xí)的醫(yī)生也是內(nèi)科中最多的，新技術(shù)、論文在內(nèi)科中是拔尖的。下級(jí)醫(yī)生也佩服她。她做事不獨(dú)，讓能力說(shuō)話，收入也掛靠在能力上面。算是公平一點(diǎn)的主任。

    心內(nèi)科在茶素市的醫(yī)院里面，市醫(yī)院算是最權(quán)威的科室了。歐陽(yáng)給她的支持力度也大，在老黃時(shí)代，歐陽(yáng)其他的內(nèi)科幾乎都放棄了。

    就對(duì)心內(nèi)緊抓不放，為了獲得更多的資源支持，經(jīng)常和老黃據(jù)理力爭(zhēng)。介入科室的成立其實(shí)就為心內(nèi)專門(mén)弄得。

    當(dāng)年市里批了一個(gè)衛(wèi)生專項(xiàng)款，老黃準(zhǔn)備要成立一個(gè)，骨科疾病研究中心，歐陽(yáng)極力反對(duì)。她建議成立介入科室。

    為這事情，兩人把官司打到了市委。扯皮了半年，最終歐陽(yáng)勝出，資金用來(lái)成立介入科室。老黃始終耿耿于懷，給介入科室，始終不配備后備力量。

    歐陽(yáng)也硬氣，硬是帶著任麗她們把心內(nèi)和介入發(fā)展起來(lái)。介入發(fā)展起來(lái)后，收入劇增，好些個(gè)年輕醫(yī)生都想進(jìn)心內(nèi)。

    任麗專門(mén)設(shè)置了個(gè)進(jìn)科考試。不過(guò)關(guān)，絕對(duì)不要，她有歐陽(yáng)支持，醫(yī)院也沒(méi)好的辦法。技術(shù)單位，技術(shù)為王，你不行，進(jìn)不去人家不要你，真的沒(méi)辦法說(shuō)。

    張凡進(jìn)科室后，就頭皮發(fā)麻。心內(nèi)科不像是外科，年紀(jì)大的也有，可心內(nèi)幾乎清一色的老年人。扶拐杖的，坐輪椅的，攙著走的，搖搖晃晃的，看著都危險(xiǎn)。

    外科和內(nèi)科幾乎是兩個(gè)系統(tǒng)，雖然在一個(gè)醫(yī)院，除了會(huì)診，一般交流不多。張凡又天天泡手術(shù)室，和內(nèi)科的醫(yī)生都不太熟悉。

    他在外科名聲鵲起，可在內(nèi)科知道他的人幾乎沒(méi)有。在這里，他就是個(gè)小醫(yī)生，轉(zhuǎn)科的住院醫(yī)。外科的特權(quán)沒(méi)有了，受尊重更談不上。

    系統(tǒng)還沒(méi)有打開(kāi)內(nèi)科，他只能靠自己肝了。轉(zhuǎn)心內(nèi)的還有兩個(gè)女生。一個(gè)從婦科過(guò)來(lái)，一個(gè)從兒科過(guò)來(lái)。都是預(yù)定搞內(nèi)科的。

    張凡被分給了葉晶，一個(gè)主治。三十多歲，在心內(nèi)科默默無(wú)聞。一個(gè)科室，骨干就那么多，位置就那幾個(gè)，不爭(zhēng)取、不努力是沒(méi)什么機(jī)會(huì)的。

    葉晶老公是公務(wù)員，收入不錯(cuò)。她對(duì)業(yè)務(wù)沒(méi)啥想法，就是一份工作而已。她主要的心思都放在家里了，照顧好孩子，伺候好老公就是她的追求。

    無(wú)可厚非，都是普通老百姓，這是大多數(shù)人的想法，可是在技術(shù)單位，你不加油，只能落得個(gè)邊緣人物。張凡是內(nèi)定外科的醫(yī)生，來(lái)外科也算是打醬油的，指望不上。所以就把張凡分給了她。

    進(jìn)科第一天，就碰到院長(zhǎng)大查房。醫(yī)生護(hù)士，進(jìn)修的醫(yī)生，實(shí)習(xí)的學(xué)生，醫(yī)務(wù)處的，幾乎都快過(guò)五十人了。

    就這，好多護(hù)士都沒(méi)參加，因?yàn)橛写罅康囊后w要配伍，沒(méi)辦法參加。

    內(nèi)科查房不像外科，外科都很明朗，該做啥手術(shù)做啥手術(shù)，實(shí)在檢查不出來(lái)，那就剖腹探查。探討最多的就是術(shù)式，誰(shuí)主刀。

    而內(nèi)科，首先得談個(gè)機(jī)理機(jī)制，病種分級(jí)、用藥種類。到底是用何種藥物更加好，用多久，多少劑量，有沒(méi)有禁忌癥。

    歐陽(yáng)當(dāng)了院長(zhǎng)也沒(méi)放下業(yè)務(wù)，仍然在學(xué)習(xí)，她查房還要提問(wèn)，對(duì)主治、轉(zhuǎn)科、實(shí)習(xí)、進(jìn)修的醫(yī)生進(jìn)行隨床提問(wèn)。主管醫(yī)生還要負(fù)責(zé)匯報(bào)病情。治療方案，合適不合適，當(dāng)時(shí)就要討論。

    不合適，還要當(dāng)場(chǎng)訂制合適的治療方案，一個(gè)早上都查不完。

    又不能查都一半就結(jié)束，她們直接連著中午查房。身體差點(diǎn)的醫(yī)生絕對(duì)熬不住。站都站不住，何論還要抽空修改當(dāng)天的醫(yī)囑。

    張凡問(wèn)題不大，幾個(gè)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生和進(jìn)修的就有點(diǎn)吃不消了，因?yàn)閺膩?lái)沒(méi)碰到過(guò)，這種高強(qiáng)度的查房，偶爾偷偷的靠墻站一會(huì)。因?yàn)樗麄儜牙镞€抱著病例。雖然是塑料夾子，可十幾份病例摞一起也很重。

    歐陽(yáng)的提問(wèn)很專業(yè)細(xì)致，經(jīng)常問(wèn)的下級(jí)醫(yī)生啞口無(wú)言回答不上來(lái)。她比較嚴(yán)厲，當(dāng)場(chǎng)就要上級(jí)醫(yī)生回答，上級(jí)醫(yī)生回答不上來(lái)，那立馬就翻書(shū)，一點(diǎn)情面不給。

    她查房的時(shí)候，醫(yī)生們都緊張的要死。在病房里，當(dāng)著病號(hào)的面，讓她數(shù)落一頓，真心難受。

    今天的查房倒是對(duì)張凡沒(méi)提問(wèn)，張凡內(nèi)定外科。說(shuō)不定就回答不上來(lái)，她不了解張凡和李曉的關(guān)系，算是給李曉面子，沒(méi)讓張凡下不來(lái)臺(tái)。

    歐陽(yáng)老太太，個(gè)子不高，可自帶院長(zhǎng)光環(huán)，給大家的壓力特別大。再加上她又很?chē)?yán)厲，弄得幾個(gè)轉(zhuǎn)科的兢兢戰(zhàn)戰(zhàn)的，氣場(chǎng)逼人啊。

    查完房，還有好多病程要記錄。今天是大查房，主管醫(yī)生和下級(jí)醫(yī)生都隨身帶著筆記本，要當(dāng)場(chǎng)記錄上級(jí)醫(yī)生說(shuō)的口頭醫(yī)囑。

    然后要在病例里面體現(xiàn)出來(lái)。內(nèi)科的病例比外科要求高好多。比如骨科車(chē)禍的，很簡(jiǎn)單，就是車(chē)禍導(dǎo)致那根骨頭骨折了。時(shí)間、地點(diǎn)、人物、受傷程度OK了。

    內(nèi)科不行，得從發(fā)病開(kāi)始精煉出來(lái)，治療過(guò)沒(méi)有，何種治療，效果如何，加重了沒(méi)有，有沒(méi)并發(fā)癥。平時(shí)服藥治療了沒(méi)有。

    內(nèi)科的病例對(duì)用詞、語(yǔ)氣是相當(dāng)考究的?？?、尚可、好等詞語(yǔ)，用的地方都不一樣，你要用錯(cuò)了，歐陽(yáng)能用手指頭，點(diǎn)死你。

    用藥也繁雜，外科用藥就哪幾種，抗生素、止血藥、活血藥，了不起用點(diǎn)白蛋白、輸點(diǎn)血漿、能量。按消耗給藥就行。

    內(nèi)科不行，同一類的藥物個(gè)體差異很大，有的人可以用，有的就不行。

    粗通內(nèi)科簡(jiǎn)單的很，一個(gè)住院醫(yī)在科室三個(gè)月就大概夠用了，可要想精通就難了。首先基礎(chǔ)的扎實(shí)，從生理到病理、從組胚到生化都得熟背精通，拿起來(lái)就能用。

    碰到病種才翻書(shū)，那只不過(guò)是個(gè)入門(mén)的醫(yī)生。觸類旁通，一個(gè)好的內(nèi)科醫(yī)生，能從你的口味中分析出你的身體狀況，看一眼你的臉色，就對(duì)你的身體狀況有個(gè)大概了解。

    要達(dá)到這種程度的內(nèi)科醫(yī)生，沒(méi)有個(gè)十幾年扎扎實(shí)實(shí)的學(xué)習(xí)，思考總結(jié)，想都不要想。