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362 陽(yáng)光下行走補(bǔ)請(qǐng)假章節(jié)
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植入抗排斥基因的異體移植,說(shuō)簡(jiǎn)單就是把小豬皮,擁有活性的小豬皮通過(guò)植入各種因子誘導(dǎo),讓它看起來(lái)有人體皮膚的基因,然后種植到人體上,讓它們和人體完美的結(jié)合。
簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單一句話,李厚森教授和他的團(tuán)隊(duì)奮斗快十年了,當(dāng)年從美國(guó)回來(lái),就開(kāi)始著手研究。
手術(shù),他做的不如韓裔美籍的師兄弟們。
但是,他的長(zhǎng)處就在于研究。
終于有點(diǎn)眉目了,結(jié)果在臨床上推廣不開(kāi),真的,老李心都碎了。
“小刮匙,注射器。
”
面部修復(fù)開(kāi)始,原本略有發(fā)白的肌膚再次被張凡輕輕的用刮匙順著紋理刮了一遍,必須先進(jìn)行自身的粘膜、脂肪移植。
燙傷太可惡了,它不像是刀砍斧劈,直來(lái)直去,而是非常復(fù)雜一種復(fù)合傷害。
清除掉燙傷的組織后,受傷處就是很多大小不一的坑,如同戰(zhàn)場(chǎng)上被炮彈轟炸過(guò)的地面一樣,傷員臉上就是如此。
“打開(kāi)口腔。
”呂淑顏毫不紊亂的用開(kāi)口器撐開(kāi)患者的口腔。
張凡左手注射器,右手手術(shù)刀。
一邊沖洗,一邊用手術(shù)刀順著口腔開(kāi)始選材。
傷員面部損傷嚴(yán)重,萬(wàn)幸的是眼睛、鼻子保全了,但是嘴唇直接被燙的如同縮在一起的爛塑料一般。
這個(gè)地方不修復(fù),未來(lái)只會(huì)越來(lái)越縮緊。
因?yàn)榭谥芗∪饧y理是一圈一圈的環(huán)狀肌肉,其實(shí)說(shuō)糙一點(diǎn),這個(gè)地方的結(jié)構(gòu)和肛門(mén)的結(jié)構(gòu)差不多。
也就多了一個(gè)紅潤(rùn)的嘴唇。
要做就做到最好,這就是張凡的信念。
選取口腔中的粘膜就是為了打造一個(gè)新的紅潤(rùn)的嘴唇。
這個(gè)粘膜必須是自體提供,而且取材的地方非常少,僅有口腔和陰(a)道才能供應(yīng)有限的粘膜,所以對(duì)于男性患者,只能一次成功,不然沒(méi)地方取材了。
“止血棉。
”口腔頰部被張凡用手術(shù)刀切下來(lái)一塊長(zhǎng)方形,帶著血管蒂的粘膜。
“持針器,可吸收線。
”縫合口腔。
“寶音,把粘膜放入彎盤(pán),倒入生理液。
”張凡交代了一句。
“好。
”
放置好粘膜后,接著就是脂肪。
脂肪移植最好的地方就是腹部的脂肪,其他地方的脂肪太致密了,容易液化壞死。
取脂肪太簡(jiǎn)單了,打開(kāi)皮膚,用手術(shù)刀割取就可以了,割取后直接縫合。
先修復(fù),其實(shí)簡(jiǎn)單的說(shuō)就是挖東墻補(bǔ)西墻。
呂淑顏都快把手給捏青了,姑娘現(xiàn)在就見(jiàn)不得脂肪,特別是這種腹部非常肥膩的肥肉。
準(zhǔn)備好材料后,張凡開(kāi)始修復(fù)彈坑般的臉部,先用脂肪填充,脂肪移植非常奇特,從腹部拿來(lái)的脂肪放入其他地方,會(huì)被吸收。
而且吸收非常厲害,如同被機(jī)體吃了一樣,幾乎能到達(dá)填充體積的30%,所以填充的時(shí)候不能多大的坑就填多大的脂肪,必須要調(diào)整,預(yù)防未來(lái)的吸收,不做調(diào)整,等移植小豬皮后,就出現(xiàn)塌陷。
坑越大塌陷的越厲害。
李厚森教授和嚴(yán)德華教授看著張凡有條不紊的進(jìn)行著手術(shù),原本提起的心臟略微的放下了一點(diǎn)。
兩人雖然未說(shuō)話,但是相互看了一眼。
意思明確:“從目前的手法來(lái)看,不是棒槌!”
脂肪移植這玩意有個(gè)液化過(guò)程,脂肪面積越大液化越嚴(yán)重,因?yàn)槊娣e越大破損的脂肪細(xì)胞越多,所以最好就是在顯微鏡提取脂肪小珠,這玩意多大,4—6mm。
最早使用這個(gè)就是韓國(guó)美容界。
填坑,用脂肪一個(gè)一個(gè)的填,原本被張凡刮的血呼撕拉的面部,好像粘上了生日蛋糕的奶油一樣,一塊一塊。
真的一模一樣,都是白色的,都是凸起的。
真的如同滿臉鮮血的人,然后又被糊上一塊一塊的生日蛋糕。
填充完畢,開(kāi)始覆蓋異體皮膚。
展現(xiàn)技術(shù)的時(shí)候到來(lái)了,特別是李厚森教授,都快屏住呼吸了。
手術(shù)室外的大會(huì)議室內(nèi),一幫西北移植界的大拿低聲私語(yǔ),原本觀看的領(lǐng)導(dǎo)看了一會(huì)就走了,太枯燥,看不懂!就剩下這些專(zhuān)家了。
“老陳,可以啊,你們蘭市的本科生如此牛逼啊。
這才畢業(yè)幾年,就如此的嫻熟。
”
“廢話,你以為呢。
”
“不要臉的玩意,好像是你學(xué)生一樣。
”對(duì)方不會(huì)聊天,這個(gè)說(shuō)話的教授有點(diǎn)生氣,一肚子的腹誹。
其實(shí)他的口氣就是有點(diǎn)看不起蘭市的,畢竟他更靠南方一點(diǎn)。
“還可以,就看接下來(lái)的,這一步我們科室隨便一個(gè)醫(yī)生也能做到。
”陸軍醫(yī)院的一位主任對(duì)身邊的空軍醫(yī)生說(shuō)了一句。
“嗯!”
粉嫩的小豬皮,估計(jì)還是未出月子的小豬皮,被各種藥水已經(jīng)浸泡的有點(diǎn)發(fā)腫,曲卷在一起好像是被水泡過(guò)的果丹皮一樣。
“愛(ài)麗絲鉗,四把。
主任,來(lái)幫我拉開(kāi),呂淑顏來(lái),慢慢撐開(kāi),千萬(wàn)別用太大的力量。
”帶著血管蒂的小豬皮太菲薄了,用力過(guò)大說(shuō)不定就會(huì)被撐破。
撐開(kāi)豬皮的時(shí)候,李厚森教授心臟都快蹦出嗓子眼了。
如果這一步都做不好,就不用期待什么了,后面的更不會(huì)做了。
三人力量平齊,“來(lái),慢慢的向下,來(lái),慢,不急,來(lái)偏左,來(lái),放。
”張凡也緊張,系統(tǒng)中的助手你說(shuō)什么他就能做什么,可現(xiàn)實(shí)中不行啊。
“眼科鉗固定,快。
”位置很好,完完全全的覆蓋在了傷員的臉部。
這個(gè)時(shí)候從無(wú)影燈處朝下看。
就如同一個(gè)無(wú)臉人一樣,眼睛鼻子嘴唇全部被覆蓋了。
固定,張凡動(dòng)作越來(lái)越快,小豬皮脫離生理液以后,如果不能快速的連接循環(huán)系統(tǒng),這玩意就會(huì)壞死。
顯微鏡下開(kāi)始操作,先建立通道。
異體移植不能損傷人體血管內(nèi)層,因?yàn)閾p傷后就會(huì)暴出各種信號(hào)因子,一旦暴露人體就成戰(zhàn)場(chǎng)了。
顯微鏡下,止血鉗和止血鉗相對(duì),捏住人體的血管,拉掉血管外模。
人體的血管大概可以分成三層,內(nèi)層薄膜駐扎著大量的因子,中層是肌肉層,還有外層。
內(nèi)層最敏感,中層最遲鈍,外層又變的敏感,內(nèi)層不能破壞,一旦破壞,它就能釋放各種因子,調(diào)來(lái)各種兵將,外層可以破壞,拉掉接口的外層。
然后把這個(gè)沒(méi)有外皮的血管頭塞進(jìn)小豬皮的血管內(nèi)部,人體血管的肌肉層貼在小豬的血管的內(nèi)層,肌肉層無(wú)所謂,只要有衣服穿就行。
然后就是縫合,難點(diǎn)來(lái)了,這時(shí)候的縫合,既要穿透小豬的血管穿過(guò)人體的血管肌肉層,而又不能穿過(guò)內(nèi)層,真的是螺螄殼里做道場(chǎng),沒(méi)有成百上千次的錘煉,沒(méi)有練出肌肉記憶的時(shí)候,誰(shuí)敢?誰(shuí)能?。
一下一下的縫,一點(diǎn)點(diǎn)的前移。
張凡慢慢的呼吸,系統(tǒng)中無(wú)數(shù)次的鍛煉,早已讓他能產(chǎn)生出一種突破血管的感覺(jué),這是用無(wú)數(shù)次的低血糖癥狀換來(lái)的,這是用各種玄天暈地?fù)Q來(lái)的。
不說(shuō)做手術(shù)的醫(yī)生大氣不敢出,就連在手術(shù)邊上旁觀的李厚森教授和嚴(yán)德華教授都不敢。
雖然他們看不到具體的操作,但是看著張凡超級(jí)穩(wěn)定的雙手,李厚森教授臉都漲紅了,心中不停地吶喊:“就是這樣,就是這樣的。
”
“太穩(wěn)了!”會(huì)議室的專(zhuān)家們眼光一個(gè)比一個(gè)毒,當(dāng)開(kāi)始縫合的時(shí)候,就看出來(lái)了。
“是啊,太穩(wěn)了,就是不知道能持續(xù)多久,這臺(tái)手術(shù)所需要的時(shí)間不是一兩個(gè)小時(shí)的。
哎~!”
這時(shí)候的血管如同兩個(gè)相交的橡皮管,一個(gè)套著一個(gè),先縫合正面,然后翻過(guò)一百八十度縫合另一面。
張凡提起血管外膜,在直徑不超過(guò)1mm的血管上,如果斷口按照這個(gè)鐘面計(jì)算,應(yīng)該就是先于12點(diǎn)處縫合一針,然后在相對(duì)的6點(diǎn)出縫合一針。
2點(diǎn)鐘縫合第三針,4點(diǎn)鐘縫合第四針,翻轉(zhuǎn),8點(diǎn)鐘處縫合第五針,10點(diǎn)鐘縫最后一針。
每一次的縫合都要經(jīng)過(guò)血管兩次,真的難,直接就如在加油站里抽煙一樣,一吸一呼間說(shuō)不定就能弄成爆炸。
每縫一次,豆大的汗水就出一次,要控制力道,要控制持續(xù)輸出的力道,左右手要配合的相當(dāng)巧妙,脆如生雞蛋內(nèi)膜的玩意,真的難。
縫一次,張凡就得停下擦一次汗水,讓肌肉的能量稍稍恢復(fù)一次。
“葡萄糖!”張凡感覺(jué)有點(diǎn)暈了,三個(gè)多小時(shí),面部的皮膚才做到下頜處。
貪婪的喝了一口高濃度的葡萄糖后,繼續(xù)。
小血管,小神經(jīng),顯微淋巴管,一個(gè)比一個(gè)難處理,一個(gè)比一個(gè)復(fù)雜。
血管不縫皮膚不活,神經(jīng)不縫時(shí)間稍微一長(zhǎng),皮膚萎縮,淋巴不縫合后期就是永無(wú)休止的腫脹。
還能怎么辦,肝吧。
手術(shù)室內(nèi)外的眾人,無(wú)不提心吊膽。
越有希望,越擔(dān)心。
張凡表現(xiàn)的越好,大家越擔(dān)心。
修復(fù)重建眼眶、順著紋理貼服鼻腔,修復(fù)嘴唇,一步一步。
慢慢的原本血淋淋的面部變的讓人開(kāi)始可以接受了。
“打開(kāi)止血鉗!”瞬間,血液通過(guò)修復(fù)的管道進(jìn)入了異體皮膚,原本蒼白的小豬皮變的有了血色。
“怎么樣?”李厚森教授發(fā)干的嗓子,悄聲的問(wèn)道,攥在一起的心臟,好難受。
“應(yīng)該可以。
”張凡看著自己的杰作,慢慢的說(shuō)道,未來(lái)的他,雖然看不到燦爛的笑容,看不到什么豐富的表情。
但是,他能走在陽(yáng)光下,還能快樂(lè)面對(duì)這個(gè)世界。
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