“方醫(yī)生，患者屬于高齡，而且肺炎面積大，低氧，已經(jīng)到了使用呼吸機(jī)的程度了，血壓也需要使用升壓藥，屬于重癥肺炎，重癥肺炎即便是ICU規(guī)范治療，死亡率也是相當(dāng)高的?！?/p>
省醫(yī)院呼吸科的主任再次給方彥強(qiáng)調(diào)道。
患者的情況，按說(shuō)是應(yīng)該進(jìn)ICU的，需要?dú)夤懿骞苁褂煤粑鳎蒙仙龎核幬?，升?jí)抗菌藥物，加強(qiáng)氣道管理。
氣管插管、吸痰、氣道濕化等等。
即便如此，死亡率依舊很高。
但是進(jìn)ICU,花費(fèi)是相當(dāng)高的，ICU那是按照時(shí)間收費(fèi)的，高昂的費(fèi)用絕對(duì)不是一般家庭承擔(dān)的起的。
患者家屬明顯是不見(jiàn)兔子不撒鷹的主，花了錢(qián)，就不愿意白花。
按說(shuō)，如果沒(méi)有醫(yī)療小組，如此患者，省醫(yī)院這邊直接就拒絕了，這不是省醫(yī)院這邊見(jiàn)死不救，而是患者家屬泰國(guó)難纏。
畢竟省醫(yī)院這邊并不能保證治療之后能把患者救下來(lái)。
但是現(xiàn)在克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心的考察小組在，患者又是奔著醫(yī)療小組來(lái)的，呼吸科主任也只能建議，不能幫著方彥做決定。
與此同時(shí)，克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心的專(zhuān)家們也在討論著患者的情況。
如此患者，放在任何地方都屬于危重患者，即便是克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心的專(zhuān)家，也同樣不敢輕視。
“患者如此情況，必須進(jìn)ICU，而且即便是進(jìn)了ICU，由于患者嚴(yán)重低氧，完成搶救的可能性也相當(dāng)?shù)?。?/p>
“是的，而且患者家屬明顯有點(diǎn)為難人?！?/p>
國(guó)內(nèi)的醫(yī)療情況和國(guó)外是不同的，像患者家屬如此要求，放在國(guó)外，基本上是不可能有醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受的。
危重患者，風(fēng)險(xiǎn)很大，醫(yī)生們不可能有萬(wàn)全的把握。
“黃教授你們?cè)趺纯?？”方彥?wèn)黃正良和林江宇。
“患者屬于‘三陰病’的范疇，發(fā)病以來(lái)從來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)熱，從這一點(diǎn)也可以看出。”
黃正良道：“但是患者目前的情況棘手，風(fēng)險(xiǎn)依舊很大?！?/p>
“嗯?！绷纸钜颤c(diǎn)了點(diǎn)頭。
“大家覺(jué)的目前治療的關(guān)鍵是什么？”方彥問(wèn)。
“目前最關(guān)鍵的問(wèn)題是痰液的引流?！?/p>
呼吸科主任道：“不能解決這個(gè)問(wèn)題，那么患者隨時(shí)就有呼吸衰竭的可能，就必須上呼吸機(jī)，可這又是患者家屬不能接受的?！?/p>
“既然如此，那就先解決痰液引流的問(wèn)題?！?/p>
方彥沉吟了一下，道：“走吧，先看看患者再說(shuō)?！?/p>
患者就在急診科，方彥一群人到了患者的病房。
患者目前的神志竟然是清楚的，只不過(guò)精神很弱，面容呆滯，無(wú)力咳嗽。
除此之外，患者發(fā)病以來(lái)，幾乎沒(méi)有發(fā)熱，也從來(lái)沒(méi)有解過(guò)大便。
病房?jī)?nèi)，患者家屬不少，都是患者的子女，男男女女的聚集了七個(gè)人，也難怪會(huì)分成兩派了。
“醫(yī)生，我爸的病究竟能不能治，你們給我們一個(gè)準(zhǔn)話(huà)。”
患者的女兒見(jiàn)到方彥檢查完畢，出聲詢(xún)問(wèn)道。
方彥看了患者的女兒一眼，眼神看的患者的女兒頓時(shí)有點(diǎn)心虛。
“你們的父親是從峰山市轉(zhuǎn)院過(guò)來(lái)的，轉(zhuǎn)院過(guò)來(lái)之前，你們對(duì)你們父親的病情很清楚.......”
目前方彥算是主治醫(yī)生，有些話(huà)不方便說(shuō)，林江宇只能替方彥說(shuō)了。
“在了解情況的前提下，你們這些當(dāng)子女的是什么態(tài)度？”
“我們肯定是希望我爸康復(fù)的。”
患者的兒子硬著頭皮道：“但是我們總不能白花錢(qián)吧，不能治療費(fèi)花上幾十萬(wàn)，最后人也沒(méi)能保住，人財(cái)兩空?！?/p>
“這是看病呢，你以為是商場(chǎng)買(mǎi)東西？”呼吸科主任也忍不住說(shuō)道。
患者家屬其實(shí)也知道自己等人理虧，只不過(guò)是硬著頭皮，厚著臉皮罷了，被說(shuō)的有點(diǎn)不吭聲，不過(guò)態(tài)度上依舊是堅(jiān)持己見(jiàn)。
方彥并沒(méi)有說(shuō)什么，一群人再次回到了會(huì)診室。
“方醫(yī)生，患者兩周沒(méi)有大便，肺與大腸相表，是不是可以用通下法？”林江宇沉吟了一下對(duì)方彥說(shuō)道。
無(wú)論患者家屬態(tài)度如何，當(dāng)醫(yī)生的自然不能輕易就放棄患者，林江宇和方彥相處時(shí)間不短了，自然明白方彥的心思。
“患者雖然兩周不曾大便，但是卻沒(méi)有腑實(shí)證，通便只能讓患者陰受氣害?！?/p>
方彥沉吟了一下，道：“這個(gè)時(shí)候用藥不能以通便為目的，可以通過(guò)全身治療，讓大便自然排出.......”
說(shuō)著，方彥想了想道：“這樣吧，先用麻黃升麻湯。”
“麻黃升麻湯？”林江宇和黃正良對(duì)視一眼。
麻黃升麻湯是《傷寒論》中比較復(fù)雜的一個(gè)湯劑，具有發(fā)越郁陽(yáng)，清上溫下之功效。主治傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，吐膿血，泄利不止。
歌訣有曰：麻黃升麻湯當(dāng)歸，黃芩知母芍萎葳；桂枝茯苓天冬草，石膏白術(shù)干姜隨。傷寒下后六七日，手足厥逆寸沉遲；咽喉不利唾膿血，泄利不止為難治。
這個(gè)方劑集溫、清、補(bǔ)、散于一體，公奏發(fā)越郁陽(yáng)、清上溫下之功。
此時(shí)方彥用次方治療這個(gè)患者，是林江宇和黃正良都沒(méi)想到的。
“患者精神不振、面色無(wú)華，舌象淡紫，屬于虛癥突出，麻黃升麻湯合金水六君以黨參開(kāi)頭，取其補(bǔ)氣扶正的功效?！?/p>
方彥緩緩道：“麻黃升麻湯中之麻黃，具有醒神開(kāi)竅之功效，全方中麻黃宣肺醒神，升麻解毒，當(dāng)歸、赤芍、石膏、知母等養(yǎng)血養(yǎng)陰清熱潤(rùn)燥；茯苓、桂枝、蒼白術(shù)、干姜溫中化痰.......”
說(shuō)著方彥頓了頓，繼續(xù)道：“患者屬于三陰病，但是治療的關(guān)鍵卻不在溫陽(yáng)，而是要多方面并進(jìn)，而且麻黃升麻湯藥性溫和，先用一劑，看看效果?！?/p>
即便是方彥水平了得，也不敢保證百分之百，所以在用藥上，方彥也是再三斟酌。
“方醫(yī)生是煞費(fèi)苦心呀?！秉S正良低聲對(duì)林江宇說(shuō)道。
在這個(gè)病癥上，方彥既要考慮患者家屬的態(tài)度，又要救治患者，同時(shí)還要考慮折服克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心考察小組的專(zhuān)家。
就像是治病用方一樣，方方面面都要考慮到位。
“也只有方醫(yī)生如此水平，才能兼顧呀?！绷纸铧c(diǎn)了點(diǎn)頭，是由衷的佩服。