下午五點(diǎn)不到,福生堂的患者就已經(jīng)看完了。
今天因?yàn)橛兄綇兔?,進(jìn)度要相對(duì)快一些。
等最后一位患者離開(kāi),張悅悅、林婉兒還有趙程文幾個(gè)人都在福生堂坐好,傅永業(yè)也從后面進(jìn)來(lái)了,就站在一邊。
所有人都等著方彥講解今天的病案,林婉兒還打算去關(guān)了福生堂的門,不過(guò)卻被方彥阻止了。
“不用關(guān)門,誰(shuí)要是愿意聽(tīng),聽(tīng)一聽(tīng)也好,患者多了解一些中醫(yī)方面的常識(shí),對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)也是有好處的?!狈綇┬χ?。
聽(tīng)方彥這么一說(shuō),張悅悅這才坐了回去。
“今天第一個(gè)病案大家覺(jué)得應(yīng)該講哪一個(gè)?”方彥問(wèn)。
“方大哥,就講那個(gè)經(jīng)期前后腹痛的病案吧?!绷滞駜旱?。
“好,那就先講這一個(gè)?!?br>
方彥點(diǎn)了點(diǎn)頭,開(kāi)始說(shuō)患者的癥狀:“患者月事前后,滿腹抽掣疼痛,上引胸膺,四肢清冷,不穩(wěn),舌苔白膩而厚,兩脈弦細(xì)而滑,按之無(wú)力.....”
這個(gè)病癥是上午安瑤最初看的一位患者,然后找了方彥,后來(lái)是方彥治療的,當(dāng)時(shí)安瑤和張悅悅都在邊上看著,趙程文和傅永業(yè)都是初次了解。
等方彥說(shuō)過(guò)患者的脈證,傅永業(yè)和趙程文也都開(kāi)始在心中思考。
方彥繼續(xù)道:“這個(gè)病案其實(shí)是比較典型的‘寒濕阻滯肝脈’型的一個(gè)痛經(jīng).......”
“在臨床上,寒濕凝滯比較典型的癥狀是,經(jīng)前或者經(jīng)期小腹絞痛、冷痛、擰痛,而且痛的部位不轉(zhuǎn)移,甚至疼的時(shí)候會(huì)牽動(dòng)腰部........”
說(shuō)到這兒,方彥頓了頓繼續(xù)道:“在臨床上區(qū)分寒濕型比較簡(jiǎn)單的一個(gè)辦法就是看看得熱之后的反應(yīng),得熱則舒,遇寒加重,痛的地方不喜歡揉按,經(jīng)期往往多有后延,量少,色暗有血塊.......”
“在臨床上,很多類型的病癥都是有著其主要的特征的,這一點(diǎn)大家在臨床上要多注意,多積累經(jīng)驗(yàn),這些經(jīng)驗(yàn)就是你們以后在臨床上能夠準(zhǔn)確辨證各種病型的依據(jù).......”
說(shuō)著方彥道:“再回到患者身上,患者的疼痛比較明顯,而且四肢清冷,無(wú)論是從舌苔脈證還是各方面來(lái)看,都是很典型的寒濕阻滯型的一個(gè)痛經(jīng)......”
“這個(gè)情況,每月行經(jīng)的時(shí)候必發(fā),病屬寒濕阻滯肝脈,在治法上就應(yīng)當(dāng)暖肝散寒,調(diào)經(jīng)止痛.......”
“《傷寒論》第328條有說(shuō),‘少陰病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中疼痛、或泄利下重者,四逆散主之.......”
“在臨床上,我們能看到這么一類人........”
隨著方彥的講解,張悅悅和林婉兒等人都聽(tīng)的津津有味。
方彥先是把病情分析了一遍,然后又加以引申,從更直白的角度來(lái)講解.......
福生堂所在的位置本就不錯(cuò),就有行人時(shí)不時(shí)的路過(guò),原本這個(gè)時(shí)候福生堂要么有著患者,要么開(kāi)始收拾衛(wèi)生下班,這會(huì)兒方彥在里面講解,好幾個(gè)人聽(tīng)著,漸漸的竟然吸引了幾位路過(guò)的路人。
華夏人愛(ài)湊熱鬧的毛病不少,隨著門口聚集起兩三個(gè)人之后,竟然聚集的行人越來(lái)越多,逐漸的福生堂門口就有了不少人,有的人甚至還進(jìn)了福生堂里面。
“這兒干什么呢?”
有路過(guò)的人看了一眼福生堂的牌匾,好奇的問(wèn):“是不是發(fā)藥呢?”
“方醫(yī)生在里面講解病案呢。”有人道。
“講解病案?”
有人一聽(tīng)覺(jué)得相當(dāng)好奇,也都湊了上去。
不少人對(duì)中醫(yī)都不是很了解,聽(tīng)著方彥講解病案,也有點(diǎn)好奇了。
周艷來(lái)到福生堂門口的時(shí)候,就看到福生堂門口聚集了不少人,乍一看,人比早上一大早掛號(hào)的時(shí)候患者還要多。
“讓一下。”
周艷廢了好大勁才擠了進(jìn)去,她還以為什么情況呢,等擠進(jìn)去才發(fā)現(xiàn)原來(lái)是方彥在講解病案。
“經(jīng)水者陰水也,喜溫而惡寒.......”
方彥繼續(xù)講著:“寒則血澀而阻滯胞脈,溫則散寒而通血脈.......”
“中醫(yī)主要就是區(qū)分陰陽(yáng),辨別寒熱.........”
等方彥一個(gè)病案講完,張悅悅等人回頭一看,也都嚇了一跳,沒(méi)想到福生堂門口聚了這么多人。
方彥是正對(duì)著門口的,自然早就注意到了,所以也沒(méi)有影響,問(wèn):“下一個(gè)病案講什么?”
“講慢性肝炎的患者吧?!壁w程文道。
慢性肝炎的患者是趙程文今天上午接診的一位患者,最后也是方彥治療的。
患者之前已經(jīng)來(lái)過(guò)一次福生堂了,不過(guò)當(dāng)時(shí)方彥去了燕京,這一次已經(jīng)是第二次來(lái)了。
患者先是飲食差,疲乏無(wú)力,腹脹,矢氣多,被診斷為慢性肝炎,已經(jīng)在慶城市中心醫(yī)院治療了大半年了,好轉(zhuǎn)出院,不過(guò)之后又反復(fù)發(fā)作,來(lái)福生堂之前在市中醫(yī)醫(yī)院治療。
治療了三個(gè)月,病情有所好轉(zhuǎn),之后又再次復(fù)發(fā),食欲不振,口苦,食氣不暢,肝區(qū)疼痛,便溏........
患者就是奔著福生堂的名氣來(lái)的,第一次來(lái)方彥不在,趙程文接診的,給開(kāi)了藥,患者吃了幾天,這一次又來(lái)復(fù)診,正好方彥在,也看了一下患者的情況,更改了趙程文開(kāi)的藥方。
方彥先把患者的病情說(shuō)了一遍,畢竟之前診治的時(shí)候,患者的病情也就趙程文知道,張悅悅和安瑤幾個(gè)人并沒(méi)有了解過(guò),這會(huì)兒既然是講解,肯定要讓每個(gè)人都了解患者的病情,對(duì)患者的病情做到掌握,這樣才能細(xì)講。
這會(huì)兒福生堂門口聽(tīng)著的人已經(jīng)不少了,上一個(gè)病癥,不少人都不知道患者什么情況,只是聽(tīng)方彥講一些病理還有分析,這一次一些人從頭聽(tīng)到尾,首先對(duì)患者的病情就有了了解。
“慢性肝炎,這個(gè)病可難治。”
“我親戚的鄰居的朋友就是慢性肝炎,好多年了都治不好。”
“就是,慢性病都比較麻煩?!?br>
一些人一邊聽(tīng)著,甚至一邊還忍不住竊竊私語(yǔ)。
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第191章 方醫(yī)生小課堂開(kāi)講了(上)
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